Эта история произошла со взрослым человеком, который общался со специалистами и в принципе знал, что с его состоянием что-то не так и он может получить помощь. Что же говорить о случаях, когда трудно даже понять, что именно не так и к кому пойти. С печальной регулярностью мы видим публикации в СМИ о самоубийстве подростков. Действительно, в России растет количество суицидов среди несовершеннолетних[23]. Наиболее частыми причинами служат тотальное одиночество, невозможность поделиться проблемами в семье или со сверстниками, боязнь насмешек и осуждения. ЮНИСЕФ опубликовал рассказы пяти подростков из Казахстана, которым удалось преодолеть намерение покончить с собой благодаря участию в специальной программе по повышению осведомленности о психическом здоровье в школах[24]. В их историях звучит много боли и отрезанности от других людей:
«Постоянные ссоры родителей сделали мою жизнь несчастной. Я хотел оставить свою семью. Смерть казалась единственным выходом».
«Многие подростки страдают от депрессии. К сожалению, я тоже. В какой-то момент мои проблемы казались неразрешимыми – я постоянно думала о смерти. Мысли поглотили меня и больше не оставляли в покое».
«Я была убеждена, что меня никто не любит, я никому не нужна. У меня была очень низкая самооценка. Я не любила жизнь».
К счастью, это истории со счастливым концом, но сколько других, кто так и не нашел поддерживающих взрослых, кому можно раскрыть свои переживания.
Конечно, последствия стигматизации не всегда настолько трагичные, однако они создают настрой в обществе, из-за которого людям трудно признаться даже себе, не говоря уже о других, что они нуждаются в помощи. При этом они все равно чувствуют, что им не по себе и состояние не улучшается. От этого падает самооценка, уверенность в себе, возникают сомнения в собственной ценности и в том, что ты кому-то нужен. Так закручивается спираль социальной изоляции и одиночества: человек начинает меньше общаться с друзьями и коллегами, что еще хуже сказывается на психологическом состоянии. Чем больше в обществе стигматизирующих убеждений и чем громче о них говорят, тем меньше шансов, что меры, которые предпринимают организации здравоохранения, чтобы сделать помощь доступной, будут работать.
Что же с этим делать? Конечно, неверные представления и стереотипы сокращаются, если в целом в обществе циркулирует больше информации о психическом здоровье. Например, иногда инициатива отдельных людей помогала тем, кто страдает от проблем с психическим здоровьем, начать открыто говорить об этом. В июле 2017 г. солист группы Linkin Park Честер Беннингтон покончил с собой. В сентябре того же года его вдова Талинда Беннингтон опубликовала видео, снятое за 36 часов до смерти ее мужа со словами: «Это мой самый личный твит за всю жизнь. Я показываю его, чтобы вы знали, что у депрессии нет типичного выражения лица или поведения». На видео музыкант весело проводил время с сыном, ел на спор мармеладки и смеялся. Так начался флешмоб #faceofdepression[25]. Под этим хештегом тысячи людей по всему миру делились в социальных сетях личными историями и фотографиями, которые сделали они сами или их близкие, страдающие депрессией и находящиеся на грани самоубийства. Чаще всего на фото были улыбающиеся люди, и вы никогда не сказали бы, что они переживают отчаяние и безнадежность. Флешмоб позволил многим людям с депрессией заговорить о ней и получить поддержку окружающих.
Что делает нас сильнее(и что нет)
Познакомьтесь с Аней. Она родилась в маленьком городке в семье, где уже было трое детей. Папа работал школьным учителем, мама – медсестрой в местной поликлинике. Денег не хватало, жили очень скромно в трехкомнатной квартире на шестерых, поэтому личного пространства на каждого было немного. Чтобы поскорее обрести независимость и жить отдельно, Аня после 9-го класса ушла из школы, уехала в областной центр и нашла работу в магазине. С семьей девушка всегда поддерживала теплые отношения.
В то же время Катя, Анина ровесница, выросла в семье успешных бизнесменов. У нее были личная комната, отдых за границей и учеба в частной школе. Родители Кати поддерживали ее увлечения, она занималась музыкой и спортом. При этом родители, хоть и заботились о ней, были часто заняты делами и проводили мало времени вместе. Катя и после окончания школы продолжала с ними жить, но эмоциональной близости с родителями не чувствовала.
Мы видим, что условия, в которых родились и выросли девушки, сильно отличаются. У Ани было много семейных обязательств, она росла в бедности и сталкивалась с финансовыми трудностями с самого детства. Ее решение оставить школу и начать работать было связано с желанием поскорее отделиться от семьи. При этом хорошие отношения с родителями, братьями и сестрами помогли Ане чувствовать себя защищенной и любимой, несмотря на непростое материальное положение.
Катя, напротив, росла в более материально благополучных условиях. У нее было больше возможностей для самореализации и развития. В то же время Катя была довольно одинока в семье и ощущала недостаток эмоциональной поддержки.
Как вы думаете, скажутся ли обстоятельства, в которых оказались Аня и Катя, на их психическом здоровье? Если да, то как? Давайте посмотрим, что про это говорит современная наука.
Мы все очень разные: у нас разная наследственность (особенности психического и физического здоровья, которые передаются нам от предыдущих поколений), разное воспитание и состав семьи, разные материальные условия жизни и доступ к образованию. Все это формирует нас как личностей и влияет на психологическую устойчивость.
На некоторые из этих условий очень трудно или даже совсем невозможно повлиять, потому что они относятся к биологическим факторам (особенностям организма, с которыми мы рождаемся и которые наследуем от своих родителей) или макросоциальным (условиям жизни в обществе и стране, в которых мы проводим первые годы). Среди последних есть условия, повышающие риски психологических проблем (бедность, отсутствующее или плохое образование, социальное неравенство, высокий уровень насилия в обществе), а есть те, которые защищают нас и делают устойчивее (доступ к хорошим образованию и медицине, бытовое благополучие, безопасность среды и уважение прав человека). Некоторые люди изначально более уязвимы, чем другие, и им труднее справиться с жизненными трудностями.
Например, Аня росла в условиях, которые повышали риски для ее психического здоровья: ее семья была бедной, жила в тесноте, а дети не имели доступа к хорошему образованию. Катя же, наоборот, находилась под защитой финансового достатка родителей и возможностей учиться тому, что она хочет. Однако значит ли это, что если ты родился в бедной семье или стране и твое детство прошло в окружении сомнительных компаний в подворотнях, то тебе гарантированы проблемы с ментальным здоровьем? Конечно нет. Множество других условий могут смягчить ситуацию (или усугубить ее).
Еще мы помним, что семьи девочек отличались отношениями к детям и между родителями: Аню окружали любовью и поддержкой, тогда как Катя чувствовала себя одинокой. Отношения внутри семьи и среди людей, которые нас окружают (соседи по дому, коллеги, знакомые), вносят огромный вклад в нашу устойчивость и психологическое благополучие. Если мы чувствуем себя изолированными или – еще хуже – что окружающие относятся к нам враждебно, даже большое богатство и другие возможности не смогут это полностью компенсировать. Но единомышленники и люди, которым мы можем доверять, с которыми можно разделить печали и радости, создают прослойку, которая защищает от превратностей жизни.
Наконец, мы подобрались к самой большой группе факторов – индивидуальным, которыми мы можем управлять больше, чем всем остальным. Это наш образ жизни, навыки саморегуляции, способы справляться с трудными ситуациями и многое-многое другое. Конечно, в этом мы тоже изначально сильно отличаемся друг от друга: кому-то повезло быть очень работоспособным и стрессоустойчивым, а кто-то быстро истощается и легко выбивается из колеи при малейшей ссоре с прохожим. На это также может влиять и наследственность, и воспитание в раннем детстве. Однако у нас все же остается большое пространство для выбора. Каждый день Аня и Катя принимают кучу решений: прогуляться лишний раз пешком или проехать пару остановок на автобусе, пообщаться с близкими людьми или провести часок-другой, листая ленту новостей, лечь спать пораньше или посмотреть еще один эпизод сериала. Все это вносит свой вклад в их психологическое состояние.
В этой книге мы сфокусируемся как раз на том, что можем сделать с индивидуальными и межличностными факторами, чтобы укрепить свое психическое здоровье. При этом будем помнить, что если мы росли и/или находимся в неблагополучных макросоциальных условиях, то они на нас влияют. Часто в таких ситуациях поиск возможностей для переезда в безопасную среду, получения образования и финансовой поддержки может быть более важным, чем освоение способов саморегуляции и соблюдение баланса работы и отдыха.
Посмотрите на этот чек-лист и отметьте, какие из факторов есть в вашей жизни (про что-то вы можете быть не уверены, это нормально, не отмечайте эти пункты):
Чем больше отметок на левой стороне, тем выше риски для психического здоровья. И наоборот: чем больше утверждений вы выбрали справа, тем устойчивее ваше состояние. Если это ваш случай – прекрасно, порадуемся этому и вспомним фразу, которую приписывают советскому тяжелоатлету Юрию Власову: «Береги здоровье в солнечный день». Как я уже говорила, гораздо проще и эффективнее создавать запас прочности, когда все хорошо. Этим мы и займемся в следующей главе. Если же левая часть у вас явно перевешивает правую, спешу вас поддержать и успокоить: многое в наших руках и вы на правильном пути, раз читаете эту книгу. Важны любые, даже маленькие шаги к пониманию и заботе о себе. Отправимся в этот путь вместе!