Глава 1. Бессонница – заблуждение
В своем стихотворении «Сон» Пушкин писал:
Я сон пою, Бесценный дар Морфея. И научу, как должно в тишине Покоиться в приятном, крепком сне…
Ах, Александр Сергеевич! Вашими устами, как говорится, да мед бы пить, потому что нынче добрая половина человечества жалуется на плохой сон. И ведь что характерно, на вопрос: «Как спалось?» – вы все равно получите неверный ответ: «Мертвым сном, как убитый…Ни на минуту не сомкнул глаз…Всю ночь мучили кошмары…» Но ни одно из этих утверждений не соответствует действительности. Мы засыпаем с трудом, часто пробуждаемся или слишком рано открываем глаза – и все эти отклонения от нормы называем бессонницей. Нарушение цикла «сон – бодрствование» создает огромные социальные и экономические проблемы. Между тем официальная медицина само понятие «бессонница» отвергает.
«Томительная ночи повесть»
Говорят, бессонница – это когда не можешь спать даже на службе. Шутки шутками, но сколько из нас большую часть ночи просто лежат, не в состоянии заснуть. Помните строки Федора Ивановича Тютчева из стихотворения «Бессонница»:
Часов однообразный бой, Томительная ночи повесть!
Прямое следствие этой «томительности» – ощущение дискомфорта, а зачастую на следующий день и нездоровья. Крутишься, крутишься, вслушиваясь в тиканье часов, а голову сверлят мысли об ошибке, ссоре, обиде, потере. Под утро проваливаешься в сон и встаешь с тяжким чувством, будто всю ночь разгружал вагоны. И такое мучительное состояние может продолжаться не одну ночь, а беспокоить неделю или даже длиться месяцами.
Эпизодическая бессонница продолжается до 1 недели и возникает вследствие какого-то частного кризиса или эмоционального всплеска: будь то конфликт в семье или повышение по службе, чрезвычайное происшествие в виде путешествия на другой конец земли или реакция на телесный недуг.
Иногда эпизодические нарушения сна бывают вызваны внешними раздражителями. Конечно, попробуйте уснуть, если в доме холодно, если слышен шум и громкие звуки из соседней комнаты или с улицы либо бьет в глаза яркий свет. Звуки пролетающих самолетов или уличного движения мешают, даже если человек не просыпается. Обычно женщины более чувствительны к шуму. С возрастом эта чувствительность у всех людей возрастает из-за уменьшения глубины сна. Расстройства ночного покоя такого рода могут случаться также из-за несоблюдения нормального режима дня и неправильного применения лекарств.
Зигмунд Фрейд отмечал, что несчастные, обеспокоенные чем-то люди особенно нервно воспринимают шум и даже только ожидание его, хотя громкий прибой или «громокипящий дым» водопада ощущаются ими как успокоительные.
Кратковременная бессонница, как правило, мучает от 1 до 3 недель и возникает в результате более тяжелых стрессовых ситуаций. Это несчастья, переселенческие проблемы беженцев и расстройства адаптации, безработица. Во врачебной практике такой вид диссомнии встречается при стенокардии, гипертонии, язве, болезни Паркинсона, артрите и артрозе, мигрени, кожном зуде, синдроме «беспокойных ног».
Хроническая бессонница длится более 3 недель. Зачастую она представляет собой самостоятельное заболевание или же является частью скрытых недугов вроде депрессии, тревожных расстройств, алкоголизма. Более половины подобных нарушений сна происходят за счет психических отклонений, а во многих случаях благодаря злоупотреблению антидепрессантами, наркотиками, гормональными средствами, антибиотиками и антималярийными препаратами.
Мнимая (или ложная) бессонница не является симуляцией. Случается, что в предрассветные часы вдруг включается сознание, и сон уходит. Приходится зажигать лампу и читать или думать о чем-то, лежа в темноте. А бывает, человек уже отдохнул, хотя проснулся рано, но кругом – сонное царство, которое он может потревожить, если займется своими делами, вот и приходится человеку маяться без сна. Конечно, у этого «жаворонка» появляется чувство дискомфорта. Невольно в голову приходят мысли, раз только он один бодрствует, значит, это бессонница.
Однако плохо ли, хорошо ли, но все люди спят. Это научно доказанный факт, который оспаривать бесполезно. Сколько бы ни проводилось опытов с жалобщиками на бессонницу, все они погружались в ночное забытье, а наутро напрочь забывали об этом. Или же принимали за действительное свое бодрствование в сновидениях. Подобные сетования особенно характерны для пожилых людей, отличающихся преувеличенным представлением о том, каким должен быть их сон. Обойтись без сна пока не удавалось никому из жертв мнимой (ложной) бессонницы.
Одним из последних подтверждений того, что отсутствие сна губительно для организма, стало редкое заболевание – спорадическая фатальная инсомния, которая поражает в основном людей после 50 лет. Главный ее симптом – невозможность уснуть. Сначала человек теряет способность вздремнуть днем, потом не может отдаться сну ночью и, наконец, перестает спать вовсе. Эти мучения продолжаются примерно год и неизбежно заканчиваются смертью. Пока ученым не удалось расшифровать тайны этого генетического заболевания, узнать, что именно убивает несчастных и как облегчить страдания больных.
А вот различных нарушений сна на сегодняшний день выявлено около 90! И этот список по мере дальнейших исследований постоянно пополняется. Качество сна при подобных расстройствах ухудшается, он становится более поверхностным, сокращается продолжительность глубокого сна, меняется соотношение между стадиями.
Среди обширного «ассортимента» расстройств сна основными считаются проблемы, связанные с количеством сна, его продолжительностью и поддержанием. В медицинской практике все они объединены под названием «инсомния».
Многоликая инсомния
Инсомния – явление очень сложное, расшифровка которого затруднена персональными различиями в потребности сна. Надо уметь отличать малоспящего человека от действительно больного. Ведь далеко не всем людям, жалующимся на бессонницу, нужно специальное лечение. Но с другой стороны, нарушения сна влияют на жизнедеятельность всего организма.
Вам знакомо состояние, когда, что называется, спишь на ходу? Невыспавшийся человек, усталый, невнимательный, апатичный и раздражительный, в 2,5 раза чаще становится, например, жертвой автомобильных аварий. А если речь идет о летчике или шофере? Плохой сон для них – прямая угроза для жизни не только их собственной, но и многих других людей.
В начале 2000-х годов руководитель Гарвардской группы по изучению рабочих часов, здоровья и безопасности Чарльз Шайслер опубликовал серию докладов о печальных опытах борьбы с естественными биоритмами. Так, в 2009 году потерпел крушение самолет, летевший из Ньюарка в Буффало. Погибло 50 человек. Национальный комитет безопасности пришел к заключению, что ошибочные действия экипажа были вызваны, вероятней всего, усталостью: за сутки до полета пилоты спали только урывками. По утверждению Шайслера, человек после суток бодрствования или спавший не более 5 часов в течение недели подобен пьяному с уровнем алкоголя в крови, равным 1 промилле. Также исследования группы Шайслера показали, что после 30-часовой смены, случавшейся дважды в неделю, каждый 5-й из 2700 молодых ординаторов допускал от переутомления оплошность, повредившую пациенту. А каждый 20-й из молодых врачей признавался, что из-за усталости совершил ошибку, стоившую жизни больному.
Но пока работа людей с недосыпом воспринимается в обществе как самоотверженность.
Правда, представителей профессий, связанных с управлением моторным транспортом, теперь должны регулярно тестировать на сопротивляемость сну.
Не обращать внимания на плохой сон неправильно. Казалось бы, пустяк, если пришлось из-за каких-то переживаний или по другой причине несколько раз подряд не сомкнуть всю ночь глаз. Но постепенно и как-то незаметно вы станете подремывать днем и бродить ночью, то включая телевизор, то наведываясь к холодильнику. И прежде чем успеете понять, что произошло, это явление может принять систематический характер. Первопричина исчезнет, а дурная привычка закрепится. И вот уже вечерами вы начинаете с опаской посматривать на часы, тревожась по поводу очередного приступа деятельного безделья. Естественный ритм выбит из нормальной колеи. И от привычной бессонницы до депрессии уже недалеко.
Очень часто бессонница отражает какой-то внутренний разлад, служит симптомом неполадок в организме.
Патология сна усиливает негативный эффект других хронических заболеваний, ослабляет организм и подрывает нервную систему. Бессонница ведет к ослаблению иммунитета и психическим расстройствам, поражая нервную систему, подобно вирусу. Нервные клетки теряют возможность восстанавливаться во время сна. Вслед за нервной системой страдают внутренние органы, которые не отдыхают и начинают работать на износ. Со временем нарушения сна скажутся на самом уязвимом органе, будь то желудок, сердце или что-то другое. Как полагает директор сомнологического центра Министерства здравоохранения РФ профессор Яков Иосифович Левин: «Плохой сон – ступень к будущим инсультам, инфарктам и другим серьезным заболеваниям. Нормализовать сон – значит своевременно предотвратить снежный ком болезней».
По зову предков (сегментированный сон)
Пробуждение ночью – одна из самых «популярных» жалоб на бессонницу. В 2002 году преподаватель университета Эмори в Атланте Кэрол Уотмен, занимающаяся сравнительными исследованиями различных культур, обнародовала удивительные результаты своей работы о традициях сна у нескольких примитивных племен. Не связанные с западной цивилизацией и европейской культурой современные народности Полинезии и Африки предпочитают спать большими группами, чтобы быть всегда начеку и чувствовать себя в безопасности от нападения врагов или диких зверей. Эти люди, готовые немедля вскочить по сигналу тревоги, собравшись вокруг костра, спят чутким сном прямо на земле или звериных шкурах. Они верят в злые чары, колдовство и привидения, которые оживают ночью. А время для сна у многих примитивных племен определяет смена дня и ночи, света и тьмы. Границы между сном и бодрствованием размыты. Разбуженные звуками голосов, люди могут присоединиться к разговору, а затем снова задремать.
Боевая готовность к пробуждению и ночные перерывы сна, как теперь выясняется, были присущи нашим предкам.
Они ложились на закате и вставали с зарей. Зимой, когда времени для отдыха становилось слишком много, наши прародители могли засыпать и просыпаться несколько раз за ночь. Летом они предавались сну на свежем воздухе, где было прохладно, а солнечный свет будил их в соответствии с привычным укладом жизни. Историк Роджер Экирк в книге «В конце дня. Сон в века минувшие» представил собранные им документальные и литературные свидетельства о том, что до XVII века люди спали ночью с перерывами, своеобразными порциями. Цитируя старинные дневники, протоколы судебных заседаний, антропологические труды, медицинские книги и художественные произведения (всего собранных документов было более 500), ученый показал, что ночное бодрствование прежде было обычным явлением. Эти данные как нельзя лучше подтвердили эксперименты американского психиатра из Мэрилендского центра психиатрических исследований Томаса Вера в конце ХХ века. Он «инсценировал» сон людей той эпохи, когда не было ни телевидения, ни электричества. Ученый попытался выяснить, что происходит в организме человека в условиях долгой ночи, устроив эксперимент с добровольцами, которые в течение месяца с 6 вечера до 8 часов утра были лишены естественного и искусственного света, то есть по 14 часов проводили в темноте, как их далекие предки, первобытные люди.
Первоначально испытуемые, адаптируясь к новым условиям, спали на 17 часов, что больше обычного. Затем через 3 недели их сон начал стабилизироваться, достигнув 8 часов 15 минут. Но структура сна не была однородной. После 6 часов вечера добровольцы сначала лежали без сна 1–2 часа, затем засыпали на 3–4 часа, потом снова просыпались и находились в состоянии покоя 1–2 часа, а затем спали еще 3–4 часа. И такой цикл продолжался до 8 часов утра.
Таким образом, американским ученым было установлено, что человеческий режим сна, сходный со сном животных, имеет естественную природу.
И этот режим возвращается к людям преклонного возраста, для которых характерен сон, перемежающийся периодами покоя. Возможно, с годами просто труднее противостоять природе, отсюда и тяга к дремоте.
Томас Вер пришел к выводу, что современное представление о 8-часовой норме беспробудного сна – миф. Для организма куда естественнее физиологичный прерывистый сон. Так появилась современная теория сегментированного или двухфазного сна, которая находит все больше подтверждений. Привычка просыпаться посреди ночи – физиологическая особенность людей. Приблизительно через 2 часа после заката начинается 1-й 4-часовой сон. Затем идет период полудремы, когда человек находится в расслабленном состоянии и делается легковнушаемым. В этот промежуток времени люди раньше вели неспешные беседы, молились, читали, словом, спокойно отдыхали, размышляя о происшедшем за день. Оптинские старцы недаром называли засыпание «тонким сном», когда можно решить многие эмоциональные проблемы и задачи самосовершенствования.
Привычка после паузы переходить к утреннему сну – древнейший инстинкт человека, дань биологической природе ритма жизни. 2-й за ночь сон достался нам в наследство от далеких предков. Это было связано с тем, что раньше поутру, с восходом солнца, человек должен был идти на охоту. Ведь освещение жилища, даже богатого, с помощью свечей было слишком разорительной роскошью.
Современный режим сна, ограниченный четкими временными рамками, был навязан нам обществом и организован в соответствии с требованиями работы промышленности.
Такой режим начал складываться с XVII века. И уже через 200 лет, с появлением уличного освещения и доступностью искусственного света в домах, ночь утратила свое былое предназначение. Сначала от «порционного» сна отказались высшие слои горожан Европы, а потом и все западное общество стало пренебрегать двухфазным сном. Тратить время на «бессмысленное» провождение в постели с ускорением темпа жизни стало казаться нерациональным и вредным. К концу XVII века освещение обрели 50 городов Европы. С воцарением торжества электрического света исконные законы природы постепенно сошли на нет, а 8-часовая норма сна закрепилась в сознании общества и обрела законный статус вопреки заветам наших пращуров.
Из-за искусственного освещения и возможности заниматься чем-то после захода солнца спим мы теперь примерно на 1,5 часа меньше, чем наши предки 100 лет назад. Пытаясь как-то компенсировать эту нехватку сна, человек кое-как приноровился за 300 лет к спрессованному в 1 блок ночному отдыху. И все же генетическая память о «порционном» сне прорывается в нашу действительность. Может, нынешняя «эпидемия бессонницы» как раз и объясняется нежеланием уважать собственную биологическую природу? Мы впадаем в панику, стоит нарушить принятое за аксиому правило беспрерывного сна. Опасное нездоровье мерещится, стоит ночью открыть глаза. Вместо мечтаний, отдыха и расслабляющего «ничегонеделания», на которые обычно не остается времени днем, человек изводит себя, поддаваясь тревожности, депрессии, стрессу или алкоголизму.
Однако следы естественного режима сна и бодрствования кое-где обнаруживаются в сегодняшней бытовой практике. Свои модели сна в культуре разных народов нашлись не только у далеких от цивилизации первобытных народов Новой Гвинеи или острова Бали, где человеку противопоказано спать одному, без защиты соплеменников. В Бразилии, например, никто не загоняет детей на боковую в определенное время, их преспокойно укладывают где попало среди веселой шумной вечеринки, заметив, что у отпрыска слипаются глаза. Дети участвуют и во множестве ночных религиозных обрядов в разных странах.
В Испании, как известно, от недосыпа спасаются с помощью сиесты. И некоторые исследования свидетельствуют о том, что люди, отдыхающие днем, работают более продуктивно. А многие врачи-психиатры отмечают, что если им удается убедить своих подопечных в том, что ночные «бессонные окна» естественны для человека, то проблемы с расстройством ночного режима у людей исчезают. Может, хорошо забытый, старый сегментированный двухфазный сон и есть новое правильное решение для победы над стойким заблуждением?
Не спите за рулем!
Список патологий в последнее время пополнился и так называемой нарколепсией – необычным состоянием организма с внезапными приступами сонливости, которые могут привести к внезапному засыпанию и мгновенной потере тонуса мышц. Приступу может предшествовать однообразная монотонная работа в сидячем положении, например за рулем или во время заседания. Иногда эти приступы могут быть вызваны смехом или гневом, физическими усилиями, возбуждением, половым актом, страхом, смущением. У некоторых возникает даже паралич, который длится менее минуты, но человек за это время способен упасть или уронить предмет, который держал в руках. При этом сознание сохраняется, а способность двигаться утрачивается.
Бывает, дезориентация наступает из-за резкого сигнала будильника, вырвавшего человека из сна.
И какое-то время он находится в малоприятном состоянии – вроде бы проснулся, но к действиям не готов, потому что временно потерян мышечный тонус, как во время фазы быстрого сна. Профессор Миннесотского центра расстройств сна в Миннеаполисе Марк Маховальд объясняет такое состояние вторжением катаплексии (утраты мышечного тонуса) в бодрствование, поскольку четких границ между сном и не сном нет.
Нередко у больных нарколепсией случаются сноподобные переживания при переходе от бодрствования ко сну – слуховые или зрительные галлюцинации или иллюзии, которые периодически возникают на протяжении нескольких лет. Расстройство обычно начинается в подростковом возрасте (после 15 лет) или в молодости и носит хронический характер.
Причины нарколепсии неизвестны, но заболевание нередко наблюдается у членов одной семьи, то есть предположительно носит генетический характер. Сон есть, но с недостатком отдельных фаз. Так, если фаза «быстрых движений глаз» (БДГ-фаза) появляется уже через 10–15 минут после начала сна – это служит диагностическим признаком нарколепсии.
Психологическая «заноза»
Истоки бессонницы, мучающей миллионы людей, кроются преимущественно в эмоциональном дискомфорте. Среди основных причин инсомнии чаще всего называют стрессы и неврозы, от которых страдают в основном женщины и люди старше 50 лет. В группе нервно-психических заболеваний бессонницей сопровождаются почти все недуги.
Неврозы, в частности, на 90 % протекают с нарушениями сна.
Инсомния подстерегает своих жертв среди юристов и работников сферы образования, культуры и искусства, причем преимущественно в весенне-осенний период обострения расстройств нервной системы и неустойчивого настроения.
Нередко врача донимают пациенты с болезнью цивилизации – кардионеврозом. Сердечников и так хватает, а тут пристают «несерьезные» жалобщики с «болезнью воображения». Их, видите ли, мучают неприятные ощущения, изнуряя своей непонятностью. Причем причиной может стать, например, такая мелочь, как брошенное вскользь замечание медсестры по поводу кардиограммы, якобы 1 зубчик которой загнут «не в ту сторону». И никакие исследования и уговоры врача, что сердце здоровое, а есть лишь невротическое впечатление, повлиять на мнительного больного не могут. Он «зациклился» на своем «несчастье», убежден, что медики не могут поставить правильный диагноз. Поэтому бедняга не спит, боится, что во сне остановится сердце, и постоянно вызывает «Скорую помощь» и просит сделать новую кардиограмму. В основе такого «сдвига» тревожно-мнительной личности, постоянно ищущей у себя болезни, лежит тяжелая психотравма, глубокий внутриличностный конфликт. А долгое «увлечение» своим несчастьем играет пагубную роль. Кардионевроз в подобных ситуациях приводит к настоящей стенокардии, приступам опасных аритмий и недостаточности кровообращения. Хронический стресс ощутимо бьет по слабому звену в организме, каковым чаще всего и бывает сердце. К сожалению, неврозы навязчивых состояний в последнее время нередко служат причиной расстройства сна. И если мужчины «сбивают» бессонницу алкоголем, то женщины уходят в невроз, вместо того чтобы взять себя в руки и не поддаваться беспочвенным страхам.
Директор одного из нью-йоркских парков организовал вечерние велосипедные прогулки – вскоре их участники перестали жаловаться на бессонницу. Действительно, после хорошей физической нагрузки, особенно если она не чрезмерна, спится хорошо. А вот после физического или умственного перенапряжения возникает естественная реакция организма на стрессовую ситуацию, будь то сильное утомление, неприятности на работе или в семье. И можно всю ночь сердито пинать подушку, до утра ворочаясь с боку на бок в погоне за спокойствием.
Когда человек находится в возбужденном состоянии, мозг перегружен и заснуть трудно. Поэтому бессонница большей частью остается привилегией работников умственного труда, особенно горожан. Они попадают в ловушку интеллектуального переутомления при отсутствии физической нагрузки. У них отсутствует чувство мышечного утомления – привычный рефлекторный возбудитель систем, обеспечивающих сон. Иван Михайлович Сеченов в работе «Рефлексы головного мозга» открыл замечательное свойство мышечного движения «заряжать нервные центры». Живя в состоянии постоянного цейтнота, когда нужно одновременно успеть в несколько мест или сделать сразу много разных дел, человек пребывает в напряжении, не в силах переключиться на сон после работы в запредельном режиме. Однако не только плотный трудовой график способствует переутомлению мозга. Причиной бессонницы может стать донимающая вас любая нерешенная проблема.
Потеря сна – естественная реакция на жизненный кризис или тревогу.
Это и утрата близкого человека, и несчастная любовь, и финансовая дыра, и научная неудача, и сексуальные неурядицы, и конфликт с детьми.
Словом, всякая «психологическая заноза» мешает вам отвлечься от навязчивых мыслей, вынуждая метаться в постели, не находя себе места, в тщетных попытках получить столь необходимую передышку. А умение руководить своими эмоциями – сложнейшая наука, которая под силу далеко не каждому человеку, особенно же детям.
Стресс – один из главных нарушителей естественного биологического ритма, провокатор ночных бдений.
Выкуренная перед сном сигарета стимулирует работу головного мозга и способствует повышению давления. Также бессонница может быть обусловлена приемом транквилизаторов и антидепрессантов. Вот некоторые лекарственные препараты, которые могут вызывать бессонницу: кофеин, многие анальгетики, теофиллин, аминофиллин, амфетамин, фенамин, кортизон, гидрокортизон, средства для лечения щитовидной железы.
Бессонница – лекарство от депрессии
Депрессия (от латинского «deprimo» – «давить», «подавить») и ночные кошмары очень часто находят свое выражение в форме инсомнии. Пониженное настроение, которое Гиппократ называл разлитием черной желчи, потом именовали ипохондрией и неврастенией. Депрессивное состояние отличает трудное засыпание, поверхностный, беспокойный сон, не приносящий отдыха, и очень раннее пробуждение (в 3–4 часа утра). Человек встает с постели усталым, разбитым, чувствуя себя особенно плохо утром. Такое состояние – это тяжелая нагрузка для нервной системы и психики, когда нарушается контроль за работой различных органов.
В 1966 году немецкий психиатр Вальтер Шульте обнаружил, что депрессию можно лечить без лекарств с помощью… бессонницы. Метод депривации – лишения сна – основан на изменении его цикличности.
Человеку предлагается бодрствовать 1,5 суток – день, ночь и еще день, а затем ложиться в 22 часа, чтобы проспать 10–12 часов. Выдержать это испытание оказывается довольно трудно, потому что приходится преодолевать желание спать в первую половину ночи. И если уступить этой слабости, то ничего не получится. Чтобы перебороть свое стремление заснуть, надо чередовать занятия, то увеличивая, то уменьшая физическую нагрузку. Но монотонности следует избегать, поэтому телевизор и чтение в это время надо исключить. Часа в 3–4 ночи желание спать уступает место приподнятому настроению, работоспособность увеличивается и сохраняется в течение нового дня после бессонной ночи. Поддавшись этому всплеску бодрости и эйфории, важно не пропустить время выхода из нее. Если продлить период бодрствования, обрадовавшись увеличению творческого потенциала и остроты восприятия окружающего мира, то можно незаметно оказаться во власти психоза со сдвигом сознания и яркими галлюцинациями. Конечно, с первого раза 1,5-суточного бдения облегчение может и не наступить. Для стойкого результата понадобится курс из 6–8 подобных сеансов, по 2 раза в первые 2–3 недели, а затем 1 раз в семидневку.
Если не нарушен процесс засыпания, то вместо тотальной депривации подойдет частичная, когда человека, отправившегося спать в 21–22 часа, будят через 3 часа – и далее продолжают действовать по вышеописанному «бессонному» сценарию. Лечение с помощью частичной депривации потребует 5 повторений.
«Легкая» депривация с 36-40-часовым бодрствованием избирательно воздействует на отдельные участки мозга, не нанося ущерба другим. Поэтому метод практически не имеет побочных эффектов, зато радикально помогает за короткое время при тяжелой и средней депрессии, а также меланхолическом синдроме – расстройствах, отличающихся апатией, вялостью, заторможенностью. С тревожной депрессией, особенно у стариков, такая депривация справляется хуже.
Несуществующий фантом
Одна из основных категорий нарушений сна обусловлена медицинскими проблемами.
Бессонница лишь служит маской какого-то заболевания, является его признаком, а вызвать ее могут многие протекающие бессимптомно недуги – от желудочных до психических, и даже инфекционные болезни (больной зуб, воспаление желчного пузыря, гайморит, радикулит).
Элементарная простуда – заложенный нос, кашель, першение в горле – все это не способствует полноценному сну, как и головная боль.
Ночью в желудке вырабатывается гораздо больше кислоты, которая «растравливает» язву, вызывая приступы боли. Какой уж тут сон! При атеросклерозе сосудов головного мозга развивается дневная сонливость в ущерб ночной. При гипертиреозе и климаксе затруднено засыпание и превалирует поверхностный сон. Диабет, артриты, аллергия, сердечно-сосудистые заболевания с их ночными «подскоками» давления и приступами стенокардии – кажется, любая хворь стремится помешать спокойному отдыху человека ночью.
Естественно, что не могут полноценно спать люди, испытывающие хронические боли. Острая боль – это сигнал болезни, побуждающий человека обращаться к врачу. А хроническая как будто оторвалась от первопричины и существует по своим законам, будучи связана с депрессивным состоянием. Под видом депрессии могут скрываться всевозможные телесные расстройства: головная боль и боль в сердце, в спине, груди, животе, конечностях. Естественно, что анальгетики здесь не помогут.
Состояние интенсивной тревоги и страха обычно связано с яркими сновидениями, возникающими в фазе «быстрого сна». Проснувшись от ночного кошмара, человек долго не может заснуть, анализируя, переживая и боясь увиденного. Ночные кошмары у детей – проявление их эмоционального созревания, отражающее трудности в различении реальности и фантазии. У взрослых ночные кошмары большей частью связаны с психологическими проблемами. Но ночные кошмары дольше остаются в памяти, чем приятные сновидения, поэтому создается впечатление, что «ужастики» снятся чаще.
Конечно, на возникновение инсомнии влияет образ жизни, несоблюдение режима и гигиены сна, наследственность.
Сбой биологических ритмов деятельности головного мозга, вызванный, например, инсультом, болезнью Альцгеймера, энцефалитом, может нарушить характер сна. Возникает сбой ритма: человек засыпает не вовремя и не может встать, когда требуется. Это происходит из-за смены часовых поясов, при сменном графике работы, увлечении спиртным или наркотиками. Иногда изменение ритма сна вызывается побочным действием лекарств.
Учитывая число болезней, связанных с нарушениями сна, и индивидуальность каждого человека, количество разных вариантов инсомнии просто не поддается исчислению. Психиатры, эндокринологи, терапевты, отоларингологи, невропатологи – врачи всех специальностей, так или иначе, сталкиваются с бессонницей, имеющей свои отличительные особенности.
Причин расстройства нормальной системы «сон – бодрствование» оказалось так много, а влияние этой системы на здоровье человека столь велико, что сегодня даже родилось новое направление – медицина сна. Это свидетельствует не об экспансии хворей, обрушивающихся на человечество, а говорит о развитии медицинской науки и возможности понять то, что было веками скрыто от врачей. Теперь эскулапы добрались до лечения того, чего в организме человека нет, – до лечения фантома бессонницы, сна и их последствий.
Так, например, выяснилось, что существуют сугубо ночные формы эпилепсии и инфаркта, требующие иного лечения, чем дневные варианты тех же заболеваний.
Несмотря на то что каталог заболеваний, связанных с нарушениями сна, постоянно пополняется благодаря новейшим достижениям науки, загадок остается очень много. Одна из них – необъяснимая смерть во сне вполне здоровых мужчин 30–40 лет из стран Юго-Восточной Азии. «Синдром ночного кошмара», или «бангунгот», как называют его на Филиппинах, убивает своих жертв примерно в 3 часа ночи. Перед смертью человек начинает вдруг стонать и метаться, будто видит что-то ужасное, но проснуться не может. Врачи пытаются найти объяснение избирательности этого синдрома, поражающего именно азиатских мужчин, но пока что тщетно.