В 70-х годах были опрошены сотни разведенных мужчин и женщин и более 3 тыс. учащихся старших классов, ПТУ и первых курсов вузов и техникумов. У опрошенных отсутствовали знания психологии и физиологии женщин и мужчин, элементарные представления о гигиене половых отношений и о профилактике венерических заболеваний. Верность, взаимоуважение супругов, крепкие счастливые семьи, семейные традиции стали как бы не модны. Мужчины оказались в весьма трудных любовных ситуациях. Начитавшись безграмотной в половых вопросах бульварной литературы, легковерные женщины сделали вывод, что причиной их полового неравенства являются мужчины, не возбуждающие у них чувства оргазма. Более эмансипированные в этом отношении требовали от мужчин «опробования» на сексуальную совместимость. Иные заявляли, что мужчина, не способный вызвать у женщины оргазм, — кандидат в импотенты или является таковым.
Оглушенные эмансипацией мужчины и женщины бросились на поиски секретов в дебри восточной медицины, но она не подтвердила обвинение в адрес мужчины. Встал вопрос: а может быть, причину половой неудовлетворенности, в том числе и у мужчины, следует искать в самой женщине?! И вновь возникла идея женской фригидности — половой холодности. Новый поток бульварной сексуальной литературы возвестил о женской фригидности и о способах получения оргазма. Предприимчивые бизнесмены обнародовали 365 «доступных» всем половых поз, открывающих пути взаимного блаженства. В погоню за оргазмом бросились массы мужчин и женщин от 20 до 50 лет и даже старше.
В повседневной сексуальной жизни есть немало способов получения оргазма. Успех любящих бывает лишь при обоюдном стремлении сделать друг друга счастливым. Здесь не должно быть мещанской стыдливости, и женщина, как и мужчина, должна быть активна в ласках. Умная женщина всегда вызовет у мужчины желание интимной близости, а это обстоятельство приведет и ее, и его к оргазму.
Все здоровые женщины испытывают оргазм, иногда после родов. Неудачи как у женщины, так и у мужчины могут быть следствием усталости, физических напряжений, отсутствия психогигиены половых отношений. Существуют специальные физические тренинги, укрепляющие мышцы таза и половой системы мужчины и женщины (см.: Богданович Л., Богданов Г. Слагаемые любви. М., 1993).
Следует заметить, что иные люди по своим природным или наследственным данным склонны к более частому сексу, в более учащенном ритме. Это не приносит никакого вреда, особенно в молодом возрасте, если половая жизнь упорядочена и для этого созданы бытовые условия в семье. Человек в состоянии передышки, покоя восстанавливает силы и, удовлетворенный, занимается трудом, заботится о здоровье жены, о семье.
К большому сожалению и огорчению, в последнее время у нас стала распространяться и женская, и мужская проституция. Это явление очень настораживает. Оно свидетельствует об ослаблении внимания к нравственной стороне жизни человека, к медицинскому просвещению людей и может иметь самые пагубные последствия для здоровья и нравственности населения.
Половое бессилие
Мы коснемся этого вопроса потому, что в пожилом и старческом возрасте встречаются разные причины половой слабости. В медицине различаются органическая импотенция, при которой имеются заболевания, воспаление, травмы какого-либо мочеполового органа или спинного мозга, и функциональная импотенция, нередко временная, зависящая от нервно-психического состояния человека.
Мы не будем касаться импотенции органической, которая, как уже сказано, зависит от каких-либо заболеваний. Поговорим об импотенции функциональной. Импотенция может представлять собой различные комбинации ослабления эрекции, ускорения эякуляции, снижения либидо — полового влечения, притупления оргазма.
Человеку трудно или невозможно выполнить половой акт. Чаще всего причина полового бессилия — в систематическом переутомлении, особенно если работа связана с ночными сменами. На половую жизнь влияют вынужденные перерывы при работе с переменой поясов времени и климатических зон. Такое иногда бывает у моряков дальних плаваний и т. д.
У относительно здоровых, но стареющих людей причиной могут являться психогения, т. е. зависимость от каких-либо психических переживаний, от частых приемов снотворных или других химических средств, неврозы, зафиксированные истерические или невротические реакции, и особенно при склонности пожилого человека к тревожной мнительности. Перерывы в течение месяца-двух, как правило, не ведут к изменению деятельности половой функции. Ослабление половой потенции может наблюдаться какое-то время при более длительном воздержании, например год-другой. Нередко бывают мнимые половые расстройства, зависящие от искаженной, грубой информации о половой жизни и от неудачи сношений в не подходящих для этого условиях. Сексуальные расстройства могут стать следствием ряда профессий, влияющих на нервную систему. В отдельных случаях они могут наступить и при радиационных излучениях, при заболеваниях спинного мозга, почек, печени, самих половых органов. Такие поражения диагностируются в 71,9 %.
Рассмотрение всех форм функциональных и органических разновидностей импотенции не является нашей задачей. Наша проблема связана с поисками путей оздоровления таких групп мужчин и женщин, у которых имеются типичные и наиболее часто встречающиеся во врачебной практике случаи функциональной, психической временной импотенции у пожилых людей.
Основа действия половой функции — условный рефлекс, который закладывается и фиксируется в коре головного мозга. Специальные мозговые центры с помощью условно-рефлекторных связей действуют на спинномозговые центры эрекции и эякуляции, на периферические нервные окончания в половых органах, предстательной железе.
Мы обращаем внимание читателя на психическую форму импотенции, при которой в той или иной степени нарушена психическая условно-рефлекторная корковомозговая регуляция. Как мы уже упоминали, причинами такой импотенции могут быть длительное воздержание от коитуса, переутомление, угнетающая конфликтная ситуация на работе или дома (неполадки в семейной жизни, грубость, нетактичность жены или сожительницы, длительное воздержание).
Основным признаком психогенной, или психической, импотенции в пожилом возрасте является ослабление (исчезновение) эрекции в момент сближения с женщиной. Однако врачи при исследовании убеждаются, что эрекция не нарушена. Поэтому подобная психическая задержка происходит из-за нахлынувших на человека отрицательных эмоций, неуверенности в своих силах, сомнений, опасений, что ничего не получится. В каждом отдельном случае человеку самому нужно проанализировать причины своего неблагополучия. Если же это состояние повторяется, то полезно посоветоваться со специалистом, получить у него убедительное разъяснение, а также временно воздержаться, чтобы взбудораженные мысли снова стали логичными и здоровыми. Врач может назначить такие лекарственные препараты, как валериану, бром и т. д. Когда возбужденная нервная система придет более или менее в норму, то можно назначить уже возбуждающие средства типа лимонника, аралии и т. д. (см. очерк «Зеленые волшебники»). Хорошее действие оказывает физкультура с выполнением сексуального тренинга. Пожилым эти упражнения полезны в сочетании с гимнастикой Древнего Китая, как показала многолетняя медицинская практика.
Следовательно, основное в лечении пожилых, страдающих какими-либо признаками половой слабости психогенного начала, — разрушение создавшейся условнорефлекторной фиксации. Внушение с врачебным разъяснением, как и самовнушение человека, в таких случаях приводит к здоровью.
Можно сказать определенно, что мужчин, обращающихся к специалистам за помощью по поводу мужской импотенции, чаще обуревает так называемая псевдоимпотенция, возникающая на фоне невротических черт характера, повышенной мнительности и психической неустойчивости. Такое состояние охватывает не только людей пожилых, но и нередко молодых, казалось бы, полных сил. Юношеству в основном свойственна гиперсексуальность, которая с половины жизни, лет с 50, начинает постепенно слабеть. В то же время исследования людей весьма пожилых — от 60, 70 лет и старше — показали, что почти 90 % из них живут полноценной сексуальной жизнью с нормальным половым актом и не испытывают мучительной слабости, угнетающей мужскую гордость. В истории долгожительства известны случаи, когда мужчины в глубокой старости неоднократно вступали в брак, имели полноценный коитус и в этих браках рождались дети. Значит, истинная импотенция встречается не так уж и часто и зависит не только от влечения к определенной женщине, но и от состояния нервно-психической сферы.
Имеет значение, как мы уже отмечали, и начало половой жизни, соответствующее физиологической и социальной зрелости. Слишком раннее, в подростковом возрасте, начало половой жизни у мужчин приводит к дисгармонии и слабой потребности, а у девочек-подростков в дальнейшем нередко оборачивается половой холодностью и нарушением гармонии женского организма. Это констатировал известный ленинградский психиатр-сексопатолог А. М. Свядощ.
Немочи женские
Есть много суждений по поводу половых нарушений у женщин. В 1969 г. гинеколог З. В. Рожановская и психиатр А. М. Свядощ на Всесоюзной конференции «Вопросы сексопатологии» высказали свою точку зрения. Известно, что сексуальные расстройства вызывают у женщин нарушения не только в области половых органов малого таза, но и неврозы и другие нервные реакции. Они отражаются как на взаимоотношениях в семье, так и на здоровье мужа. Безразличное отношение женщины к половому акту может быть причиной импотенции мужчины (мужа). Половое удовлетворение одно время рассматривалось как неестественная физическая реакция женщины, говорит Рожановская, а испытывать оргазм считалось безнравственным. В наше время ударились в другую крайность: оргазм зачислили в необходимое условие половых отношений женщины.
На наш взгляд, правильную точку зрения высказал американский ученый А. Кинзи: «Оргазм женщины не является единственным критерием степени удовлетворенности при половой близости». И действительно, многим женщинам доставляет радость коитус с мужчиной, которого любят и уважают, даже если и не испытывают при этом оргазма. По данным социологов, из 1000 разводящихся пар 321 ссылается на половую неудовлетворенность, равнодушие, безразличие и даже отвращение к интимной близости. Половая безграмотность приводит к неумению супружеской пары понять друг друга, взаимоприспособиться и часто вызывает у женщины половое безразличие, отсутствие влечения, которое со временем при соответствующих условиях может исчезнуть. Подобная же реакция может возникать у женщин, активно пользующихся противозачаточными средствами, и прежде всего прерыванием полового акта во избежание беременности, что плохо отзывается на нервной системе женщин.