3) пенящуюся мочу наподобие пива;
4) учащенные позывы к мочеиспусканию;
5) выделение большого количества мочи из-за нарушения ее концентрирования;
6) артериальную гипертонию, начало которой идет с подросткового возраста.
Слабость, похудание, раздражительность или депрессия тоже бывают при этой болезни.
Те, кто страдает «немым» поликистозом, проверьте себя, нет ли у вас подобных симптомов. Если есть, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением – это опасно для здоровья!
Прописная истина – кто правильно ставит диагноз, тот хорошо лечит. Это справедливо и для поликистоза почек. Арсенал диагностики большой: УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Проводятся различные варианты лабораторных исследований крови и мочи.
Генетическое исследование для определения мутации генов показаны в некоторых случаях: если после всех исследований остались сомнения в диагнозе; пациентам моложе 30 лет; тем, у кого есть подозрение на поликистоз почек в семье.
Если поликистоз почек не лечить или лечить неправильно, могут развиваться осложнения.
1. Кровотечение в полость кисты или забрюшинное пространство. Кровотечение провоцирует физическая нагрузка, травмы и повышение артериального давления.
2. Инфекции мочевыделительной системы, чаще всего пиелонефриты, которые трудно поддаются лечению обычными антибиотиками.
3. Нагноение кист почек, требующее хирургического вмешательства.
4. Камни в почках – нефролитиаз.
5. Разрыв аневризмы сосудов, например, на фоне скачка артериального давления, что является поводом к незамедлительной хирургической помощи!
6. Осложнения со стороны сердца по типу левожелудочковой недостаточности.
7. Хроническая почечная недостаточность.
8. Перерождение в онкологию не только почек, но и печени, и толстого кишечника, если в них расположены кисты.
В настоящее время медицина пока не научилась лечить многие генетические заболевания, в том числе и поликистоз. Поэтому все сводится к симптоматической терапии, улучшающей качество жизни больных и замедляющей развитие кист при пиелонефрите, гипертонии, анемии и других осложнениях.
Редко, но проводится хирургическое лечение.
1. Декомпрессия кист почек, направленная на сокращение размера кист с целью уменьшения болевого синдрома, вызванного давлением больших кист на другие органы. С этой целью выполняется лапароскопическая аспирация (извлечение) содержимого кист, криоабляция (разрушение) и игнипунктура – чрескожное отсасывание содержимого кист почки с последующим введением склерозирующего препарата.
2. Денервация почечных артерий. Это радиочастотная абляция (разрушение) симпатических нервных волокон, проходящих в толще стенки почечных артерий.
3. Последнее средство – нефрэктомия, когда все варианты помощи исчерпаны.
Поводом для радикальной операции служит:
1) выраженный болевой синдром;
2) нагноение содержимого кист;
3) почечное кровотечение;
4) большие размеры кист;
5) сочетание поликистоза с камнями в лоханке;
6) переход кисты в злокачественную форму;
7) гипертония, не поддающаяся комплексной терапии.
Кстати, удаляют почку при условии, что вторая функционирует нормально. Иногда в помощь оставшейся почке пересаживают донорскую.
Замечу: поликистоз не лечится БАДАми, сбором трав отца Георгия, китайскими, тайскими и другими методами!
Соблюдение диеты в стадии компенсации не требуется. Если в анализах мочи обнаружен белок выше «следов», эритроциты, превышающие единицы в поле зрения, количество лейкоцитов выше нормы, то в диете снижайте соль, а если повышен калий в крови, то ограничьте употребление мяса, орехов, бананов, картофеля, шпината, чипсов и сухофруктов. Если нет отеков и позволяет сердце, то можно пить за день до 2,5 литров жидкости, включая обыкновенную воду, настои трав, соки и морсы собственного приготовления.
Прогноз при прогрессивном течении поликистоза неблагоприятный. Однако если нет осложнений кист и они длительное время не увеличиваются в размере, то это хороший прогностический признак.
Продолжительность жизни больных с поликистозом почек зависит от своевременной диагностики, раннего адекватного лечения, течения болезни, последующего врачебного наблюдения, исполнения больным предписаний врача и еще от множества причин. В среднем такие больные живут 20 лет от начала первой стадии болезни и появления симптомов, но к 50–70 годам более 70 % из них нуждаются в регулярном гемодиализе или трансплантации почек.
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь, она же уролитиаз, а по-народному – «каменная». Это хроническое заболевание, при котором в почках и мочевых путях образуются камни. По статистике, оно занимает второе место из всех урологических заболеваний в России, уступая лишь инфекционно-воспалительным болезням органов мочеполовой системы.
Камень – это твердое кристаллическое минеральное вещество, образовавшееся в полости почки или мочевыводящих путях. Они бывают в одной почке, реже – в двух; бывают одиночными и множественными величиной от нескольких мм до 10 см и массой до 1 кг. По терминологии УЗИстов мелкие камешки называются песком, который отходит самостоятельно. Кстати, камни не исключаются и в других органах, например, в слюнных железах, селезенке.
По составу однородных камней не бывает, чаще смешанные, которые практически не поддаются растворению. Состав их определяется по анализам крови на общий и ионизированный кальций, фосфор, магний и мочевую кислоту, общему анализу мочи, а также биохимическим анализам суточной мочи на определение уратов, оксалатов, кальций и фосфор. Спектральный анализ – самый точный о составе камня. Используется и томография для определения плотности.
Если в структуре преобладают, например, оксалаты, то их так и называют. Они образуются в моче с кислой реакцией. Это темные, твердые камни с шероховатой поверхностью, практически нерастворимые. На их долю приходится 70 % от всех камней.
Фосфатные камни составляют 15–20 %. Они бело-сероватого цвета, округлой формы, гладкие, мягкие, легко поддающиеся дроблению. Растут в моче со щелочной средой при рН выше 6,2.
Струвиты образуются в результате застоя мочи или жизнедеятельности бактерий. Камни гладкие или шероховатые, мягкие, белого или светло-серого цвета, растут быстро. Опасны тем, что могут за несколько месяцев вырастать до коралловидных, целиком заполняющих почку внутри. У женщин такие камни встречаются чаще.
Остальные проценты приходятся на редкие виды камней, например, белковые – цистиновые.
Основные внешние факторы роста камней
1. Климат.
2. Геологическая структура почвы.
3. Химический состав воды.
4. Особенности питания (потребление большого количества белка, алкоголя, уменьшение потребления жидкости, прием щелочных минеральных вод и т. д.).
5. Гиподинамия.
6. Чрезмерный прием препаратов кальция, аскорбиновой кислоты, витамина Д и др.
7. Условия труда: вредные производства, горячие цеха и т. д.
Внутренние факторы
1. Генетика.
2. Инфекции мочевых путей и инфекции других органов.
3. Гиперпаратиреоз, гипертиреоз, синдром Кушинга, подагра.
4. Нарушения оттока мочи (нефроптоз, стриктура уретры и т. д.).
5. Заболевания внутренних органов: опухоли, нарушения обмена веществ и т. д.
6. Беременность.
Воздействие этих факторов как отдельно, так и в сочетании приводит к повышению в сыворотке крови уровня камнеобразующих веществ: кальция, мочевой кислоты и др. Проходя через фильтр почек, они вначале выпадают в виде микролитов, а затем образуются кристаллы, из которых вырастают камни. При нормальном оттоке мочи и наличии в крови ионов магния, цинка и нефрокальцина, препятствующих кристаллизации, почки справляются с этим процессом.
Коварство мочекаменной болезни в том, что в течение длительного времени носитель камней может не догадываться об их существовании. В возрасте 20–50 лет, а может, и раньше, камушки начинают давать о себе знать. Такие больные составляют в урологических стационарах 30–40 %. Эта цифра говорит о большой распространенности болезни. Наиболее часто камни в почках и мочеточниках встречаются на Урале, в Поволжье и в бассейнах Дона и Камы. Мужчины болеют в 3 раза чаще каменной болезнью, чем женщины.
Симптомы каменной болезни зависят от расположения камней:
а) камни в почечной чашечке и лоханке вызывают непостоянные тупые, ноющие боли, в моче обнаруживается примесь крови;
б) если в мочеточниках, то вызывают сильные и приступообразные боли.
Провоцируют смещение камней с нарушением оттока мочи и боли физические нагрузки, поездки по ухабам дорог, работа с виброприборами, бани с пивом, переедание, употребление алкоголя и большого объема воды, половой акт, воспаления мочевых путей, переохлаждение и многие другие причины. Иногда камень двигается без видимых причин.
Каменная болезнь осложняется
а) гидронефрозом, поскольку возникает препятствие для оттока мочи. Почка раздувается, становится «водяной», а это ведет к постепенному угнетению ее функций с последующей атрофией тканей. Отмечу: при этом боли часто стихают, и больной не обращается к врачу;
б) острым пиелонефритом, который способен за короткое время перейти в абсцесс, требующий срочного хирургического вмешательства;
в) нефросклерозом с переходом в хроническую почечную недостаточность;
г) нефрогенной гипертонией.
Диагноз мочекаменной болезни бывает трудным, т. к. по остроте начала может напоминать острый аппендицит, внематочную беременность, желчнокаменную болезнь, прободение язвы желудка и т. д. Помнится больной, которому по неотложным показаниям удалили аппендицит. Удаленный отросток оказался без признаков воспаления. При ревизии брюшной полости выявили камень правого мочеточника.