Для диагностики камней проводятся УЗИ, КТ (компьютерная томография), сцинтиграфия почек, экскреторная (или внутривенная) урография, рентгеноконтрастные методы, обзорная рентгеноскопия и рентгенография. Кстати, камни, не содержащие солей кальция (уратные или цистиновые), не видны на рентгеновской пленке, поэтому их называют рентгенонегативными. В план обследования включаются общие анализы крови, биохимия и исследования мочи.
Мочекаменная болезнь, независимо от состава камней, имеет общие симптомы, но они прямо зависят от размера камня, его поверхности и места нахождения.
1. Приступообразная, периодически возникающая боль.
2. Внезапность возникновения.
3. Иррадиация боли в поясничную область, нижнюю часть живота, паховую область.
4. Не исключается подъем температуры.
Коралловые камни название получили от схожести по форме с морскими кораллами. Урологи такие камни называют «немыми», поскольку они не двигаются и не осложняются коликой, но дают ноющие, тупые боли в поясничной области и могут вызывать нагноение почки.
При этом в моче находят
1) лейкоциты (воспалительные элементы);
2) эритроциты (результат повреждения кровеносных сосудов камнем);
3) соли;
4) песок, слизь.
Приступ почечной колики может быть связан не только с нарушением или полным прекращением оттока мочи из почечных лоханок, но и с продвижением камня по мочеточнику, туберкулезом почки, травмой (урогематома), осложнением пиелонефрита, опухолями забрюшинного пространства и малого таза.
Кто хоть раз ее перенес, тот запомнил ее на всю жизнь. Это резкая, мучительная боль в поясничной области с иррадиацией в низ живота, паховую область, возбуждение или боязнь сдвинуться с места, пот, сердцебиение, тошнота, рвота, вздутие кишечника, желание помочиться, но моча не идет, а это вызывает страх.
Первая помощь
1. Безотлагательный вызов скорой помощи. До приезда врача нежелательно давать обезболивающие (диклофенак, пенталгин) и спазмолитические препараты (но-шпу), т. к. они могут затруднить диагностику.
2. По возможности успокоить больного.
Если колика не купируется на месте, то больного госпитализируют, тем более с повышенной температурой тела, рвотой и двусторонней коликой. Вспоминается давний случай из моей практики в линейной больнице поселка Самусь Томской области. Во время дежурства из соседней деревни в приемное отделение привезли на попутной машине женщину, которая «страдала камнями». Сбор клюквы спровоцировал у нее почечную колику. Дома она приняла но-шпу и анальгин, боль не прошла. В отделении сделали промедол и спазмолитик – платифиллин. Боль стихла. Через некоторое время повторилась с новой силой. Больную поместили в горячую ванну. В ней она уснула. Утром больную отправили в хирургическую клинику Томского мединститута, где ее прооперировали.
Знайте: тепло (грелка) и ванны противопоказаны при сопутствующей беременности! Сама по себе колика жизни будущей матери и ребенка не угрожает, но вызвать выкидыш или преждевременные роды на поздних сроках может!
По клинической картине камни в мочевом пузыре отличаются от остальных тем, что боль отдает в наружные половые органы и при мочеиспускании камень иногда закрывает вход в мочеиспускательный канал, перекрывая струю. В таком случае иногда достаточно изменить положение таза, и мочеиспускание возобновится.
Я знал больного с таким «вентильным» камнем; он ложился на бок, кашлял и активно двигал ногами. Некоторым больным помогали 5 капель цистенала на кусочек сахара для рассасывания.
После установления размера, состава камня, его местонахождения, оценки проходимости мочевых путей, функции почек и общего состояния больного решается вопрос о методе лечения: консервативном – при камнях малого размера, а при крупных – дроблении или хирургическом удалении.
Если камень не превышает в диаметре 5 мм, то лечат консервативно, чаще амбулаторно, чем стационарно. Назначаются обезболивающие, камнеизгоняющие препараты, спазмолитики, при необходимости – противовоспалительные. Для ускорения самостоятельного отхождения камней рекомендуется обильное питье в сочетании с физической нагрузкой, а также физиотерапия, ЛФК, массаж, ванны и фитотерапия.
Напоминаю, что терапевтических средств для радикального растворения или изгнания камней пока нет, а существующие – не повод для самолечения!
Среди препаратов доктора отдают предпочтение цистеналу, бускопану, но-шпе, ависану, экстракту марены красильной, милуриту, фитофрону, блемарену или уралиту в лечебных дозах. Используются и препараты растительного происхождения.
Канефрон Н содержит экстракты золототысячника, шиповника, любистока, розмарина и спирта используется как диуретическое, противовоспалительное, спазмолитическое, антиоксидантное, нефропротективное, уменьшающее проницаемость капилляров и усиливающее действие антибиотиков средство.
Цистон состоит из 9 компонентов: экстракта двуплодника стебелькового, марены, камнеломки язычковой, сыти пленчатой, соломоцвета шероховатого, оносмы прицветковой, вернонии пепельной, порошка мумие и силиката извести. Этот комплекс биологически активных веществ оказывает литолитическое, диуретическое, спазмолитическое, противомикробное и противовоспалительное действия. Использование препарата в течение 6 недель приводит к исчезновению или значительному уменьшению симптоматики болезни и уменьшению активности камнеобразования.
Гомеопатия – не метод лечения, поскольку нет доказательных клинических данных
Фитолизин в виде пасты состоит из множества растительных компонентов, которые в сумме дают мочегонный, спазмолитический, противомикробный и противовоспалительный эффект. Для выведения песка и мелких камешков, для профилактики образования камней и при воспалительных процессах в мочевыделительной системе его применяют по чайной ложке пасты, разведенной ½ стакана теплой воды, 4 раза в день до еды в течение 2-х и более недель.
Препарат противопоказан при почечной и сердечной недостаточности; гломерулонефрите, фосфатных камнях, лицам до 18 лет и при повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Набирает популярность реналоф (БАД), в его состав входит активированный экстракт травы пырея ползучего, врага огородов, и маннитол (мочегонное). Препарат рекомендуется больным с мочекаменной болезнью, в том числе после дистанционной литотрипсии, для улучшения самостоятельного отхождения камней и в послеоперационном периоде после эндоскопических операций на верхних мочевыводящих путях. Цена 90 капсул колеблется от 2500 до 5000 рублей.
Фитотерапия занимает определенное место в лечении мочекаменной болезни, но не как основное, а как дополнительное средство, поскольку не нашли еще травку, способную растворить любой камень.
Советую: прежде чем изгонять камушек, проконсультируйтесь у уролога, терапевта или аллерголога. Это поможет избежать побочных действий: аллергических реакций; усиления образования камней; диареи или запоров; гипертонии или гипотонии; сгущения крови или чрезмерного ее разжижения и др.
Беременным без консультации акушера-гинеколога травы лучше не использовать из-за того, что многие из них повышают тонус матки, а это часто заканчивается выкидышем или преждевременными родами!
Фитосборы обладают противовоспалительным, противомикробным, спазмолитическим, мочегонным и седативным действиями, предупреждают кристаллизацию камней и помогают током мочи вынести песок и мелкие камешки наружу.
Конкретно. Если известен состав камней, то при уратных камнях лучше использовать сборы из
☑ почек березы, петрушки, листьев брусники и спорыша;
☑ листьев земляники лесной, мяты перечной, корневища аира, почечного чая;
☑ ягод барбариса, семян фенхеля и льна, травы донника, корня солодки;
☑ гусиной лапчатки, чабреца, цветков василька синего, фиалки трехцветной;
☑ кукурузных рылец, корня сельдерея, травы пустырника, кипрея и листьев березы.
При оксалатных и фосфатных камнях подойдут сборы из
☑ бессмертника, листьев брусники, корня марены красильной, буквицы, травы вереска;
☑ мелиссы, медвежьих ушек, ряски, листьев брусники, зверобоя;
☑ плодов барбариса, корня шиповника, травы репешка, семян укропа;
☑ корней и корневищ кровохлебки, гусиной лапчатки, корней лопуха и цикория;
☑ листьев черники, ягод черной бузины, почек березы, травы вереска и цветков василька синего.
Для сбора взять по 3 столовых ложки каждого составляющего, предварительно измельчив корни и корневища, и все смешать. Настой готовьте классическим способом или в термосе. На 500 мл воды берите 1 столовую ложку сбора. Готовый настой принимайте курсом 2 месяца по 50 мл 4 раза в день за час до еды. После 2-недельного перерыва используйте другой состав.
При отсутствии собственного сырья для сборов воспользуйтесь аптечными, учитывая состав камней.
Подробнее остановлюсь на новом увлечении наших больных – траве пол-пала с ботаническим названием эрва шерстистая. Растет она на Цейлоне, в Африке, Индии, Австралии, Индонезии и других странах, но не в России. Химический состав травы полностью не изучен, но предполагают, что в него входят какие-то аминокислоты, алкалоиды, флавоноиды, много солей кальция, калия и кремниевой кислоты.
Поскольку трава не прошла клинических испытаний, ее в научной медицине не применяют. Однако реклама – двигатель торговли. Этой траве приписывают множество действий: мочегонное; растворяющее камни в почках и желчном пузыре; лечение простатита, цистита и полипов в желудке; она помогает при нарушениях обмена веществ; излечивает опухоли яичников и матки и еще множество болезней.
Трава не показана при камнях более 5 мм, остеопорозе, гиперчувствительности к ней, рахите и гипопаратиреозе, совместно с препаратами, разжижающими кровь, и при сахарном диабете с гипогликемиями. Она вызывает побочные действия: разрушает зубную эмаль, способствует авитаминозу, снижает прочность костей, вызывает тошноту и головные боли. Беременным женщинам и детям до 12 лет не рекомендуется давать пол-палу.