В настоящее время по интернету или по совету знакомых, а то и у бездипломных «докторов» можно излечить любую болезнь. Реклама тоже предлагает чудодейственные средства. Мой опыт показывает, что осложнения от самолечения бывают значительно опаснее самого заболевания! Поэтому прежде чем использовать что-то парамедицинское, посоветуйтесь с врачом!
Вспоминается рыбак-любитель. Как-то летом на вечерней зорьке он бросил якорь с лодки неподалеку от берега. Клев был отменный. Вдруг раздался звук моторки, которая на большой скорости приближалась к нему. Оставалась несколько метров до столкновения. Рыбак бросился в воду… После этого у него стали частыми, неуправляемыми мочеиспускания. Лекарственная, физиотерапия и прочие методы помогали мало. 10 сеансов гипнотерапии восстановили здоровье.
Энурез
Или иначе – ночное недержание мочи. Это о нем в пятидесятых годах прошлого века ученый-медик Давидзон сказал: «…много написано, но мало известно об этом заболевании, которое вызывает столько слез у детей, является горем матерей и выражением беспомощности врачей».
Отмечу, что около 10 % населения планеты, а это почти 600 миллионов, страдают недержанием мочи.
Энурез начинается с детского возраста, когда по определенным причинам не устанавливается физиологический контроль над деятельностью мочевого пузыря.
По физиологии новорожденный под влиянием безусловного рефлекса мочится более 25 раз в сутки. К первому году жизни число мочеиспусканий сокращается до 12–15 раз. Ребенок беспокойством, кряхтением, плачем реагирует на мокрое белье. Затем вырабатывается условный рефлекс, который к трем годам берет на себя функцию регулятора мочеиспускания, в том числе и во сне. Дети школьного возраста опорожняют мочевой пузырь 6–7 раз, а взрослые в дневное время – от 4 до 6 раз, но иногда встают и ночью.
Родители, помните! Постоянное ношение ребенком памперсов тормозит выработку условного рефлекса!
По данным нашей статистики, энурез наблюдается у 15–20 % детей в возрасте 5 лет и у 7-12 % детей в возрасте 6 лет. 3 % детей страдает в возрасте 12 лет и 1 % – до 18 лет. Мальчики болеют в полтора-два раза чаще девочек.
Отмечено: если был энурез в детстве, то у 2–3 % взрослых он продолжается в течение всей жизни, но бывает, что к 20-ти годам он проходит самостоятельно.
Считается, что если после 5 лет ребенок продолжает ночью мочиться в постель – это патология, требующая лечения у невролога, психотерапевта, психиатра, уролога, нефролога и по необходимости у других специалистов.
Причин заболевания множество:
☑ задержка развития церебральных центров мочеиспускания;
☑ нарушение секреции гормона вазопрессина, регулирующего плотность и количество выделяемой мочи;
☑ инфекции мочевыводящих путей и урологические заболевания; наследственная предрасположенность: если один из родителей имел энурез до 7 лет, то с большой вероятностью он проявится и у детей;
☑ заболевания нервной системы и позвоночника, особенно пояснично-крестцового отдела;
☑ паразиты в кишечнике;
☑ аденоиды и хронический тонзиллит;
☑ эндокринные нарушения;
☑ эпилепсия, органические заболевания нервной системы;
☑ стрессовые ситуации: испуг, нездоровая обстановка в доме (алкоголизм родителей, скандалы); страх физического наказания; разлука с матерью и т. д.;
☑ врожденные аномалии мочеполовой системы в виде небольшого размера мочевого пузыря и толстых, неэластичных его стенок.
В этот перечень входит возрастная гормональная перестройка организма женщин и мужчин, опухоли, слабость мышц малого таза и тазового дна, старческие изменения связей головного и спинного мозга, алкоголизм и наркомания, а также возрастная несостоятельность уретры, шейки мочевого пузыря и ослабление его сфинктера – «клапана», не дающего моче вытекать.
Редко, но бывает, чтобы «откосить» от армии, допризывник или уже солдат имитирует ночной диурез. Эта уловка не нова, и с нею хорошо справляется военно-медицинская экспертиза.
Знайте! На увеличение выделения мочи влияет холод, прием лекарств, трав, физические нагрузки, продукты и некоторые болезни. Уменьшает количество мочи ограниченное количество питья, сухоядение, избыточная потливость, почечная недостаточность.
Есть и такие причины. У некоторых детей во второй половине дня наступает жажда, и они много пьют. Другие видят во сне, как мочатся, иные настолько крепко спят, что не могут контролировать и управлять мочевым пузырем.
Невротический энурез часто встречается у застенчивых, неуверенных в себе и пугливых детей, а также у умственно отсталых. Неоспоримую роль в возникновении заболевания играет психопатизация личности ребенка, которая начинается еще в эмбриональной стадии.
Будущие мамы, если хотите иметь здоровое потомство, то во время беременности
☑ не курите, не пейте алкоголя, исключите наркотики;
☑ не слушайте громкую музыку;
☑ не принимайте без назначений мочегонных;
☑ не совершайте длительные перелеты со сменой климатических зон;
☑ не носите тесную одежду;
☑ не ходите в общественных местах с голым животом.
У взрослых бывает разновидность энуреза в виде стрессового, ургентного (неотложного) и смешанного.
При стрессовом происходит непроизвольное мочеиспускание, связанное с испугом, кашлем или чиханием.
При ургентном внезапно возникает непреодолимое желание посетить туалет, а если его рядом нет, как следствие – непроизвольная утечка мочи.
При смешанном недержании непроизвольное мочеиспускание возможно как при напряжении, так и при резком позыве.
Еще энурез делится на ночной (85 %), дневной (5) и смешанный (10 %).
Для диагностики энуреза важен подробный рассказ мамы, из которого доктор может заподозрить заболевание. Далее идут исследования крови, мочи, проводится УЗИ почек и мочевого пузыря, рентген позвоночника или МРТ. По показаниям: ЭЭГ (электроэнцефалография), внутривенная урография, нейросцинтиграфия (исследование почек с изотопом), урофлоуметрия (определение способности мочевого пузыря удерживать мочу) и другие обследования. Без консультации эндокринолога, невролога, психолога, а иногда и психиатра бывает трудно поставить диагноз.
Заболевание неопасно для жизни, но если лечение затянуть, то это обернется множеством неудобств как для больного, так и для окружающих. Переживания, насмешки сверстников, а зачастую и неадекватная реакция родителей вызывают у ребенка замкнутость, агрессивность, чувство неполноценности; у него снижена память и заторможено мышление. Особенно ранимы девочки. Успеваемость у детей с энурезом, по сравнению со здоровыми детьми, ниже в три раза.
У взрослых энурез может стать препятствием для создания семьи, поступления на работу, переездов, общения в коллективе и т. д. Энурез может осложниться у мужчин импотенцией, орхитом, простатитом, уретритом, циститом и пиелонефритом. Воспалительные заболевания могут возникать и у женщин, страдающих энурезом.
Пожалуй, не найти иного заболевания, как энурез, которое лечилось бы тремястами методами – это поиски и находки, которые не всегда дают положительные результаты.
Методики разделены на две группы.
1. Медикаментозная группа включает лекарства разных направлений, таких как неостигмин, дриптан, десмопрессин, ноотропы, гормоны, транквилизаторы, антидепрессанты, витамины, микроэлементы и др. Приведенные примеры – не повод для самолечения! Знайте: организм взрослых и детей – это не объекты для лекарственных экспериментов! Лучше, чем врач-профессионал, никто лекарства не подберет!
Некоторые родители отказываются использовать «химию». Напрасно! Лекарства помогают ребенку справляться с раздражительностью, агрессивностью и выработать устойчивость к стрессам!
2. Немедикаментозная группа: физиотерапия, иглоукалывание, психотерапия, фито- и ароматерапия, аутогенная тренировка, гипноз, диета, гигиена и другие методы.
В редких случаях проводится оперативное вмешательство. Например, при стрессовом недержании проводится вшивание свободной синтетической петли под уретру. Эта операция называется ТVТ; она, по мнению авторов, «обладает наибольшей универсальностью среди множества методов коррекции стрессового недержания мочи, что позволяет отнести ее в разряд золотого стандарта». Длится она 30–40 минут. Как говорится, метод хорош в руках автора.
Не обходится современная медицина без инновационных технологий. Один из них – прибор-нейромодулятор, имплантируемый под кожу и управляемый пультом. С помощью радиоволн прибор оказывает воздействие на поврежденные участки мочевого пузыря. По задумке разработчиков, со временем он «укрепляется и наступает успешное излечение».
Главным условием лечения энуреза считается «погода в доме». Отмечено, что положительные эмоции иногда углубляют сон и снижают контроль над мочевым пузырем. Неблагоприятные условия в семье способствуют реализации предрасположенности к заболеванию. В связи с этим придается большое значение
☑ гигиеническому воспитанию ребенка;
☑ созданию вокруг него психологической терпимости, заботы, ласки;
☑ внушению уверенности в излечении.
Внимание!
Нельзя ставить ребенка в неловкое положение перед другими детьми, а тем более наказывать, унижать, а каждая сухая ночь должна стать предметом обсуждения и поощрения.
Для ребенка важен режим. После 17 часов сократите употребление им жидкости. Если он до 5 лет выпивал около 1 литра, то распределите объем так: 750 мл дайте до 15 часов, 150 – до 18 часов, а остальные 100 мл дайте вечером.
Советы
1. В режиме дня равномерно чередовать занятия и отдых.
2. Физические нагрузки, особенно во второй половине дня, свести до минимума.
3. Дайте возможность ребенку поспать днем 1–2 часа.
4. Приучите его ложиться спать в одно и то же время, допустим, в 21 час.
5. Исключите перед сном «ужастики» и все, что может возбуждать. Боясь, что под кроватью или в комнате находятся «привидения», ребенок из-за страха ночью боится встать и предпочитает лежать в мокрой постели. Поэтому при необходимости оставляйте включенным ночник.