Гломерулонефрит – тяжелое заболевание. Летальный исход может наступить от осложений:
☑ инсульта;
☑ острой сердечной и почечной недостаточности;
☑ отека легких.
В 10–20 % случаев острый гломерулонефрит переходит в хронический. Способствует этому несвоевременная диагностика, запоздалая госпитализация, неадекватная терапия и несоблюдение режима больным.
Хроническая форма развивается медленно, часто бессимптомно, но при этом идет снижение функции почек с накоплением в крови мочевины. Течет заболевание по нескольким вариантам: латентному, гипертоническому, нефротическому, гематурическому и смешанному.
Относительно благоприятным считается латентный, а смешанный – самым агрессивным. Исход у всех один – хроническая почечная недостаточность. Чтобы продлить жизнь таким больным, есть два способа: пожизненный гемодиализ или пересадка почки, успех которой зависит от совместимости тканей, подбора лекарственных средств и сопутствующей патологии реципиента.
Диализ или пересадка почки – это не приговор, а повод продолжать полноценную жизнь. Известны случаи, когда такие больные занимались спортом, поднимались на вершины гор, плавали с аквалангом и т. д., а женщины вынашивали беременность и рожали полноценных детей!
Гемодиализ проводится аппаратом «искусственная почка», который подключается к кровеносной системе пациента. Сеанс длится 4–5 часов с частотой 3 раза в неделю и годами.
Процедура, как правило, переносится хорошо, но у части больных могут возникать головные боли, вялость, сонливость, сердцебиения, снижение или повышение артериального давления, нарушения психики, аллергические реакции и многое другое. К грозным осложнениям относятся тромбозы, кровотечения, воздушные эмболии.
Те, кто проходит диализ, должны соблюдать следующие правила.
1. До начала диализа ограничивать количество белка в пище, а после – прибавлять, т. к. из крови вместе с вредными веществами удаляется и часть полезных.
2. Ограничивать употребление поваренной соли.
3. Контролировать количество жидкости. Масса тела от одного диализа до другого не должна увеличиваться более чем на 5 %, иначе лишняя скажется отрицательно на работе сердца.
4. После процедуры не употреблять много продуктов, содержащих калий, чтобы не вызвать его переизбыток, который станет ядом для сердца. Эти ограничения относятся и к кальцию и фосфору.
Кстати. Если перед диализом были отклонения от привычной диеты, то сообщите об этом доктору, который внесет коррективы в раствор для диализа. А это залог уменьшения осложнений.
Внимание!
Сейчас развелось множество целителей, натуропатов, экстрасенсов, представителей тибетской, китайской, тайской и других медицин, которые обещают вылечить гломерулонефрит или уменьшить количество диализов при ХПН, вплоть до отмены. Некоторые из них идут дальше, предлагая вырастить в организме новую почку! Не верьте обещаниям шарлатанов! Тем более каждый пропуск сеанса диализа может закончиться летальным исходом!
Лечат обострения хронического гломерулонефрита по методике острого с включением гормонов, цитостатиков и других симптоматических средств.
В «холодный» период болезни с успехом применяется гирудотерапия – лечение пиявками. Пиявка – уникальный источник полезных веществ для здоровья человека, и главный из них – гирудин, разжижающий кровь.
Благодаря гирудотерапии:
а) улучшается кровообращение в почках;
б) снимается воспаление;
в) уменьшается вероятность тромбообразования;
г) стимулируется иммунитет;
д) снижается холестерин в крови.
Начинается лечение с предварительного общего курса, лишь затем переходят на конкретные почечные методики. Количество пиявок на процедуру зависит от индивидуальных физиологических особенностей больного и степени его заболевания. Лечение проводится врачом или дипломированной медсестрой. Если же предлагают сразу ставить пиявки на почки, знайте: это не гирудотерапевт, а дилетант. Первые сеансы проводятся 2 раза в неделю, затем один раз. Курс лечения составляет 10–12 процедур. Повторяют лечение через 3 месяца. Ориентировочные цены: первичная консультация гирудотерапевта стоит около 800 рублей; постановка до 3 пиявок – 2000, до 5 – 25000, до 7 – 2800.
Важная роль в лечении хронического гломерулонефрита отводится питанию. Медицинская диета назначается только лечащим врачом, который в курсе течения болезни данного больного!
Рекомендаций по питанию множество, но оптимальная одна – диета по Певзнеру № 7 а и б (почечная). Она способствует улучшению функциональной способности почек, повышает эффективность медикаментозного лечения, улучшает мочеотделение, уменьшает отеки, снижает артериальное давление и восстанавливает водно-электролитный баланс. Но и она не догма, а руководство к действию и зависит от клинической формы и степени тяжести болезни.
Принцип суточной диеты:
☑ белки 70–80 г (50 % – животного происхождения, 50 % – растительные);
☑ жиры 80–90 г (30 % – растительные, 70 % – животного происхождения);
☑ углеводы – 300–350 г;
☑ жидкость – 0,8–1,5 л, но не более чем на 500 мл больше, чем ее выводится из организма;
☑ соль – 2–4 г.
Диета предусматривает питание малыми порциями 4–6 раз в день, массой суточного рациона 2–3 кг, калорийностью 2400–2700 ккал.
Рекомендуется:
☑ бессолевой хлеб, а также пшеничный или кукурузный;
☑ супы из круп с добавлением картофеля, заправленные сливочным маслом или сметаной;
☑ все крупы и макаронные изделия;
☑ овощи после кулинарной обработки, а также укроп и петрушка;
☑ нежирное мясо и рыба в отварном или запеченном виде;
☑ 2 яйца в день всмятку или в омлетах, но при этом уменьшается количество мяса, рыбы, творога;
☑ свежие фрукты и ягоды в любом виде;
☑ молоко, сметана, сливки, кисломолочные продукты, творог;
☑ мед, варенье типа желе, конфеты и фруктовое мороженое;
☑ несоленое сливочное масло, топленое коровье и рафинированные растительные масла;
☑ чай, некрепкий кофе, натуральные компоты, кисели, соки, отвар шиповника.
Из ягод особенно полезны черника, земляника, клюква, голубика, ежевика, смородина, крыжовник, арбузы, виноград, яблоки и груши.
Для улучшения вкуса используйте укроп, петрушку, лимонную кислоту, корицу, ванилин, томатные и сметанные подливы.
Запрещаются:
☑ мясные, рыбные и грибные бульоны;
☑ бобовые, лук, чеснок, редис, редька, щавель и шпинат;
☑ соленые, маринованные и квашеные овощи и грибы;
☑ жирное мясо и рыба в жареном или тушеном виде;
☑ сосиски, колбасы, соленая рыба, копчености, икра, консервы;
☑ тугоплавкие жиры (говяжий, бараний и свиной):
☑ сыры, шоколад и какао;
☑ хлеб обычной выпечки, мучные изделия с добавлением соли;
☑ натриевая минеральная вода, кока-кола и другие подобные напитки;
☑ любой алкоголь и курение.
Исходя из этих рекомендаций, рассчитывайте рацион по дням недели.
Например.
☑ Понедельник – первый завтрак: салат из очищенного от шкурки средней величины огурца, помидора и петрушки, пшенная каша на молоке, яйцо всмятку;
☑ второй завтрак: арбуз – 100 гр.;
обед: ломтик бессолевого хлеба, суп-пюре из моркови, кабачков и яблока, порция макарон с отварной рыбой, 150 мл отвара шиповника;
☑ полдник: фрукты или ягоды;
☑ ужин: творог со сметаной или медом, кисель из брусники. Перед сном: ряженка или кефир.
Знайте: фильтрационная функция почек при гломерулонефрите снижается. Это может сказаться увеличением минерала калия в крови. Величина его 6,5–7,0 миллиэквивалентов на литр или выше может вызвать мышечную слабость, параличи и различные нарушения сердечного ритма. Правда, у некоторых больных этого не бывает.
Уровень потребления минерала не должен превышать 3 г в сутки. Как его взвесить? Никак. Ориентируйтесь по содержанию его в продуктах. Его много в бананах, апельсинах, дынях, арбузах и авокадо. Низкое содержание калия в белом хлебе, манной крупе, макаронах, белом рисе, яйцах, большинстве молочных продуктов, яблоках, грушах, сливе, малине, клубнике, огурцах, баклажанах и др.
Определенную роль в реабилитации больных, переболевших гломерулонефритом, играет санкурлечение в климатических зонах, где сухо и жарко. Хороши и приморские курорты. Оптимальным временем пребывания на них считается поздняя весна, лето и ранняя осень. Основными лечебными факторами этих курортов являются климат, лечебное питание, лечебная физкультура, минеральные воды, фитотерапия и физиолечение. Лечение проводится 3–4 месяца. Малые сроки себя не оправдывают.
На территории России функционирует курорт Янгантау в 152 км от Уфы, Ялта и санатории Железноводска, Кисловодска и др.
Показания к санкурлечению
1. 6 месяцев от начала заболевания.
2. Латентная (скрытая) форма заболевания.
3. Начальная форма хронической почечной недостаточности.
Противопоказания
1. Макрогематурия (явная кровь в моче).
2. Почечная гипертония с давлением выше 180/105 мм рт. ст.
3. Нефротическая форма заболевания.
4. ХПН 2 и 3 степени.
При этом учитывается и тяжесть сопутствующих заболеваний (сердца, печени, легких и др.).
В результате санкурлечения улучшается функция почек, уменьшается или полностью исчезает мочевой синдром, восстанавливается электролитный состав плазмы крови, снижается артериальное давление, улучшается работа сердца и укрепляется нервная система.
С успехом в лечении заболеваний почек используется термотерапия сухим теплом, которое повышает фильтрационную и азотовыделительную функцию почек, уменьшает отеки, нормализует артериальное давление и положительно сказывается на сердечно-сосудистой системе.
Знайте: фитотерапия редко используется для лечения гломерулонефрита, и то лишь как вспомогательное средство. Гомеопатия – не метод лечения, поскольку нет доказательных клинических данных, подтверждающих положительные результаты, а 5-10 наблюдений – не статистика! Это относится и к БАДам, коралловой воде и другим «обещаниям». Все это спекуляция на вере больного в исцеление. Чудес при этом заболевании не бывает, а спекуляции приближают его трагическую развязку. Поэтому не увлекайтесь подобными терапиями, а чаще советуйтесь с врачом!