У меня наблюдалась больная с хронической формой гломерулонефрита. Все шло хорошо: артериальное давление нормализовалось, белок в моче и эритроциты подошли к нормальным величинам. Работоспособность была на высоте. По совету приятельницы она поехала в Китай. Условия проживания замечательные, питание и обхождение на высоте. Отменив поддерживающую терапию, ей на 3 недели назначили настои трав, иглоукалывание, водные процедуры и прогулки. Дома больная около месяца чувствовала себя относительно неплохо. Затем подскочило давление, моча стала «плохой», по утрам отекало лицо, снизился аппетит. Работу пришлось оставить, а медикаментозное лечение начать сначала.
Кстати. Лечение гломерулонефрита, зависящее от длительности курса и прочих «наворотов», в Германии обойдется в сумму от 6500 до 130 тысяч евро, такие же цены в Израиле и Китае. Да и у нас не дешевле.
Профилактика гломерулонефрита
1. Лечение очагов инфекции и прежде всего – стрептококковой (ангина).
2. Отказ от приема нефротоксических препаратов (индометацин, бруфен).
3. Уменьшение контактов с аллергенами.
4. Ведение здорового образа жизни. Не курить и не пить алкоголь.
5. Минимизация вредностей на производстве.
6. Своевременное обращение к врачу и отказ от самолечения.
7. Соблюдение диеты на весь период болезни.
8. Строгое соблюдение всех предписаний врача.
Для справки. При латентной и гематурической форме заболевания трудоспособность больных сохранена, но с ограничением физических нагрузок и исключением переохлаждения, контакта с токсическими веществами, вибрацией и повышенной влажностью.
При гипертонической форме трудоспособность умеренно снижена, но лечение проводится, как при гипертонии.
При нефротической и смешанной форме, не поддающихся терапии, больной проходит МСЭ на установление группы инвалидности.
Больным с любой формой нефрита противопоказаны вакцинации, работа в ночные смены, большие физические нагрузки.
Пиелонефрит
Тяжелое одностороннее или двухстороннее воспаление почек. На первом месте среди инфекционных причин заболевания стоит кишечная палочка, далее идет стафилококк, стрептококк, протей, микоплазмы, уреаплазмы и другие инфекции, которые заносятся в почки через кровь или восходящим путем, например, после цистита. Инфекция в мочевые пути может попадать и при инструментальных методах исследования (катетеризация, цистоскопия) и операциях.
В молодом возрасте девушки и женщины болеют чаще мужчин, но в пожилом мужчины становятся лидерами. Не так часто, но и дети болеют пиелонефритом.
Способствуют заболеванию переохлаждения, снижение иммунитета, сахарный диабет, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, облучения, нарушения оттока мочи из почек (камни, опухоли). К воспалению приводят аномалии развития мочеполовой системы, травмы почек и мочевых путей. Определенная роль отводится беременности, при которой растущая матка давит на мочеточники, нарушая отток.
Пиелонефрит бывает двух видов.
1. Восходящий – как осложнение инфекционного процесса в других органах мочеполовой системы – уретрита, цистита или простатита;
2. Нисходящий, при этом инфекция попадает в почечные ткани гематогенным путем – с током крови из очага воспаления в другом месте. Такой вариант встречается значительно реже.
Острый пиелонефрит часто возникает через 6-10 дней после ангины, гайморита, гриппа. Заболевание начинается бурно: лихорадка, проливные поты, боли в пояснице с одной или с двух сторон, частое болезненное мочеиспускание мутной, иногда с примесью крови мочой. Головная боль, разбитость, слабость, тошнота, рвота – нередкие спутники этой болезни. В пожилом возрасте местная симптоматика, как правило, отсутствует, а общая может быть вялой или нетипичной.
Для постановки диагноза проводится общий анализ крови (лейкоцитоз, высокая СОЭ). Проводится и биохимия для определения в крови уровня мочевины, креатинина и трансаминаз. Обязателен общий анализ мочи с посевом на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Кстати, собирают ее в стерильную пробирку до начала противовоспалительной терапии. Помогают в диагностике и серологические пробы на антитела. УЗИ – важный метод в обследовании, позволяющий определить состояние почек и выявить сопутствующие заболевания (камни, опухоли, кисты). Не менее важная – обзорная рентгенография, экскреторная урография, радиоизотопная реография, урофлоуметрия, компьютерная томография (КТ).
Лечение острого пиелонефрита начинается на ранних этапах в стационаре антибиотиками последнего поколения и фторхинолинами, уросептиками (палин, нитроксолин), спазмолитиками (но-шпа), антикоагулянтами, дезагрегантами и диетой № 7. Проводится дезинтоксикация организма внутривенным введением специальных растворов и обильным питьем от 2 до 2,5 литров за день. При гипертонии и олигурии количество жидкости уменьшается.
Из уросептиков обычно назначается нитроксолин. Знайте: он и ему подобные препараты имеют побочные действия со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, потеря аппетита); в единичных случаях – нарушения функции печени. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы в единичных случаях – пошатывания при ходьбе, головная боль, парестезии, полиневропатия; при длительном применении – неврит глазного нерва. Со стороны сердечно-сосудистой системы редко – тахикардия. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Нитроксолин противопоказан при нарушениях функции почек с олиго- или анурией, тяжелых заболеваниях печени (цирроз), катаракте, невритах, беременности, лактации и повышенной чувствительности к препаратам хинолинового ряда. Внимание: препарат окрашивает мочу в шафранно-желтый цвет!
В случаях значительного затруднения для оттока мочи (камни) или гнойного воспаления почки ставится вопрос об оперативном вмешательстве, вплоть до нефрэктомии – удаления почки.
Нетяжелую форму заболевания можно лечить в домашних условия, но при этом не заниматься самолечением, а соблюдать постельный режим, диету и выполнять все назначения врача.
Знайте: фитотерапия – не абсолютный помощник в лечении острого пиелонефрита. Ее подключают на фоне медикаментозной терапии через 2–3 недели от начала заболевания.
Лекарственные растения имеют противопоказания:
а) начальная острая стадия гломерулонефрита и пиелонефрита с отеками и ограничениями количества жидкости;
б) индивидуальная непереносимость трав.
Помните: хвощ полевой и плоды можжевельника не идут при пиелонефритах и нефритах из-за раздражающего действия ткани почек; крапива сгущает кровь.
Используются травы, обладающие противовоспалительным, мочегонным, противомикробным и спазмолитическим действием: толокнянка (медвежьи ушки), брусника, василек синий, фиалка, петрушка, сельдерей, почки березы, репешок, зверобой, тысячелистник, укроп, ряска, спорыш, кипрей, алтей, буквица, мелисса, таволга, зверобой, ромашка аптечная, цветки клевера, календула, почечный чай. Применяя их, ориентируйтесь на величины АД.
Если нет своих заготовок трав, то воспользуйтесь готовыми аптечными сборами с учетом противопоказаний. Кстати, не покупайте чаи в мешочках и у травников – старичков и старушек!
Готовятся настои так: столовая ложка сбора заливается 400 мл кипятка, на медленном огне держится 10 минут. Далее охлаждается, процеживается и 4 раза в день по 50 мл употребляется в теплом виде за один час до еды в течение месяца.
Другой способ. Берете каждого из составляющих, а их не должно быть более 4–5, по две столовых ложки, смешиваете, измельчаете в кофемолке и одну десертную ложку порошка с вечера заливаете в термосе 400 мл кипятка. Утром процеживаете и принимаете по 50 мл, как указано выше.
Рекомендую сборы:
а) толокнянка, трава петрушки, фиалка и василек синий;
б) почки березы, ряска, кипрей и зверобой;
в) репешок, буквица, мелисса, корень сельдерея;
г) ромашка аптечная, кипрей, календула и спорыш.
Такие же сборы используются при обострениях хронического пиелонефрита и для сезонной профилактики.
Осложнения острого пиелонефрита:
☑ переход в хроническую форму с исходом в ХПН;
☑ сморщивание ткани почек;
☑ злокачественная гипертония;
☑ абсцесс почки;
☑ уросепсис;
☑ паранефрит.
Внимание!
Беременные женщины с пиелонефритом относятся к группе высокого риска, связанного с внутриутробным инфицированием плода, преждевременными родами, мертворождением и ранней неонатальной смертью. К тому же пиелонефрит может осложниться кровотечением, отслойкой плаценты, анемией и гестозом (поздний токсикоз), который сопровождается отеками, протеинурией (белок в моче), высокими цифрами артериального давления и инфекционно-септическими осложнениями у матери.
Лечение пиелонефрита у беременных – трудная задача для терапевтов и акушеров-гинекологов. Женщинам приходится подбирать лекарства с учетом того, чтобы не повлиять на ход беременности и формирование плода. Если не лечить болезнь, то может наступить внутриутробная гибель плода, а также почечная недостаточность и гипертония.
Предупреждаю: фторхинолоны, тетрациклины и сульфаниламиды дают серьезные осложнения на печень, почки и уши, поэтому недопустимы к использованию на протяжении всей беременности Длительность антибактериальной терапии составляет от 10 до 14 дней и должна проходить под контролем лабораторных анализов и других обследований.
Беременным нельзя пить настои с толокнянкой, тысячелистником, петрушкой, плодами можжевельника, хвощом полевым, солодкой и крапивой! Показан отвар из овса, настой из ягод шиповника, брусничный и клюквенный морс. Необходимо соблюдать диету № 7. Главное – не запускать болезнь и при малейших отклонениях в самочувствии обращаться к врачам!