Хронический пиелонефрит
Хронический пиелонефрит – длительно протекающий воспалительный процесс в чашечно-лоханочном отделе и соединительной ткани почек. На его долю приходится до 65 % всех воспалительных заболеваний мочеполового тракта. Средняя заболеваемость составляет 18 случаев на 1000 человек населения. Женщины болеют в 3–5 раз чаще мужчин. Это объясняется особенностями анатомии женской мочевыделительной системы: короткая уретра, которая облегчает занос микроорганизмов в мочевыводящую систему.
По распространенности пиелонефрит бывает одно- и двухсторонним, а также тотальным (захватывает всю почку) и сегментарным (поражена лишь часть почки).
По преобладанию того или иного симптома различают гипертоническую, азотемическую и анемическую разновидности пиелонефрита.
В зависимости от выраженности воспаления он имеет три фазы.
1. Активное воспаление характеризуется максимальными воспалительными изменениями в ткани почек и связанными с этим симптомами.
2. Латентное воспаление проявляется минимальными симптомами.
3. Ремиссия или клиническое выздоровление, когда нет какой-либо симптоматики и показатели лабораторных исследований нормальные.
Примерно в трети случаев хроническому пиелонефриту предшествует недолеченный острый. Важная роль отводится разным видам бактерий, мочекаменной болезни, переохлаждению, нефроптозу (опущение почки), простатиту, пузырно-мочеточниковому рефлюксу (обратный заброс мочи из пузыря в мочеточники). Хронический процесс поддерживается вялотекущим тонзиллитом, отитом, стоматитом, гастроэнтеритом, а также хроническими интоксикациями алкоголем, наркотиками, иммунодефицитом, сахарным диабетом и метаболическим синдромом. У девушек в качестве провоцирующего фактора нередко выступает половая жизнь, а у женщин – беременность и роды.
Нерациональная терапия антибиотиками, несоблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций приводят к тому, что часть бактерий, перейдя в неактивные формы, остается в почках. В дальнейшем любой провоцирующий фактор приводит к их активизации и повторному воспалению. В конечном итоге в почке развиваются выраженные рубцово-склеротические изменения, она сморщивается, становится мелкобугристой и не в состоянии осуществлять свою фильтрационную функцию. Такую почку, как правило, удаляют. Если же вторая почка начинает сдавать, то это уже хроническая почечная недостаточность, и без диализа не обойтись.
В скрытую фазу заболевания жалоб мало: повышение температуры к вечеру, утомляемость, периодические головные боли, подскоки артериального давления, снижение активности, интересов, полиурия. В анализе мочи выявляется немного белка, лейкоцитов и незначительная бактериурия.
Иная картина обострения хронического пиелонефрита: температура до 38° и выше, потливость, головные боли, частое, малыми порциями болезненное мочеиспускание, неопределенные боли в поясничной области, усиливающиеся при изменениях погоды, и отеки под глазами. К этим симптомам присоединяются гипертонический синдром с тошнотой, рвотой, одышкой, болями в области сердца, расстройство сна. Замечу: почечная гипертония плохо поддается лечению.
В анализе мочи определяется большое количество белка, лейкоцитов и бактерий, в тяжелых случаях возникает гематурия (кровь в моче).
Анемический синдром при пиелонефрите развивается за счет снижения в крови красных кровяных телец и уровня гемоглобина. Анемия дает головокружения, одышку, бледность кожных покровов и слизистых, сердцебиение, онемение конечностей, зябкость, хрупкость ногтей, выпадение волос и нарушения вкуса.
В периоды обострения часто бывают гнойно-септические осложнения: паранефрит; урогенный сепсис; инфекционно-токсический шок; перитонит (при распространении инфекции на брюшную полость). Это все утяжеляет состояние больного вплоть до летального исхода.
Обострения хронического пиелонефрита лечатся по методике острого. Антибиотики вводятся в/м или в/в в достаточной дозе и с учетом микрофлоры.
Бывает и хирургическое лечение. Абсолютные к нему показания: камни в почках или в мочеточниках, препятствующие нормальному оттоку мочи; выраженный односторонний пиелонефрит, при котором пострадавшая почка не функционирует и становится источником инфекции.
После стихания воспалительного процесса используется немедикаментозное лечение:
☑ лечебная физкультура улучшает кровоснабжение почек и органов брюшной полости;
☑ физиотерапия, позволяющая усилить в почках кровоток, за счет которого к ним доставляются лекарства, снимаются спазмы гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточников, тем самым улучшается отток мочи;
☑ самомассаж и баночный массаж, положительно влияющие на кровеносные и лимфатические сосуды почек, помогая выводить из организма шлаки;
☑ гирудотерапия, о которой рассказано в главе «Острый гломерулонефрит»;
☑ аутотренинг в сочетании с релаксационно-дыхательными упражнениями способствует восстановлению психоэмоционального состояния больного.
Сейчас входит в моду для лечения хронического пиелонефрита висцеральная хиропрактика. Это воздействие на внутренние органы через переднюю стенку живота надавливанием, простукиванием, сдвижением органов. Якобы этими манипуляциями удается нормализовать обменные процессы в организме и устранить функциональные расстройства. Поскольку живот непредсказуем в своих загадках, то, прежде чем пойти на такое лечение, непременно посоветуйтесь с хирургом и урологом.
Противопоказаниями к висцеральной практике является онкология во всех формах; глубокие патологические нарушения; сифилис; острый туберкулез; острые инфекционные заболевания с высокой температурой; кровотечения из органов, свежие механические травмы; гангрена; тромбоз; психические заболевания; наркотические состояния; врожденные аномалии внутренних органов.
Знайте! При латентном течении пиелонефрита долгое время сохраняется трудоспособность. Частые рецидивы – причина временной нетрудоспособности, а хроническая почечная недостаточность – причина инвалидности. Сроки развития этого тяжелого осложнения часто зависят от своевременности и качества проводимого лечения и оптимистического настроя больного. Тем более даже терминальная стадия хронической почечной недостаточности в настоящее время не является абсолютным приговором для больных такого рода.
В профилактике хронического пиелонефрита важно:
☑ своевременное и полноценное лечение ангины, гриппа, кариеса зубов и других инфекционных, а также урологических заболеваний (мочекаменная болезнь, женские болезни, простатит у мужчин);
☑ следить за уровнем сахара в крови;
☑ избегать переохлаждений;
☑ своевременно опорожнять мочевой пузырь;
☑ отказаться от алкоголя и табака;
☑ соблюдать личную гигиену;
☑ заниматься посильными видами спорта;
☑ воздерживаться от необоснованного приема нефротоксических препаратов: нестероидных противовоспалительных средств, циклоспорина, метотрексата, иммуноглобулинов, аллопуринола, ацикловира и др.;
☑ встать на диспансерный учет у терапевта или нефролога;
☑ не доверять свое здоровье парамедикам.
Внимание!
В медицине для чистки крови от токсических веществ существуют научно обоснованные и доказанные на практике различные виды диализа. Все остальное, предлагаемое рекламой и любителями нажиться на доверчивости больных, – самодеятельность, приносящая вред здоровью!
Хорошие результаты дает противорецидивное лечение хронического пиелонефрита, проводимое весной и осенью. В комплекс входят назначения врача и настои из трав: заячьей капусты, спорыша и листьев березы. Не забывайте и ягоды, богатые витаминами: черную и красную смородину, красную рябину, клюкву, бруснику, облепиху. Подойдут и арбузы. Чтобы сохранить диурез (объем мочи) на достаточном уровне, употребляйте не менее двух литров жидкости, отдавая предпочтение витаминизированным ягодно-травяным отварам с мочегонным эффектом (брусничный, клюквенный морс или чай). В общее количество входят супы, молоко и другие жидкие продукты. У больных с артериальной гипертонией количество жидкости следует ограничивать до одного литра в сутки.
Для поддержания общего тонуса, если позволяет АД и сердце, пейте настои из корней женьшеня, левзеи, ягод китайского лимонника и фиалки трехцветной. Подробнее о фитотерапии читайте в главе «Острый гломерулонефрит».
Хронический пиелонефрит часто сочетается с запорами. Для их профилактики воспользуйтесь семенем льна, отварами овса, инжиром, черносливом и тыквой. Мягчительное действие оказывает суп-пюре из сочетаний на ваш вкус кабачков, моркови, капусты, помидоров, тыквы и сладкого перца.
Благотворно на почках и организме в целом скажется санкурлечение в Евпатории, Саках, Ессентуках и Железноводске.
Уремия, хроническая болезнь почек, детоксикация
Уремия. По медицинскому определению это «синдром аутоинтоксикации, который развивается при наличии выраженной почечной недостаточности в результате нарушений кислотно-щелочного, осмотического и водно-солевого гомеостаза, задержки азотистых метаболитов, а также других токсических компонентов в организме, сопровождающийся общей дистрофией тканей, гормональными расстройствами, дисфункцией всех систем и органов».
Напомню: главные шлаки, с которыми борется организм, – мочевина, аммиак, креатинин, мочевая кислота, пептиды, аминокислоты ароматических аминов, фенолы, ацетон, щавелевая кислота, индол и другие вещества. Превышение их или обнаружение в анализах приводит к уремии, которая имеет две формы: острую и хроническую.
Острая часто возникает при нарушениях в системе кровообращения, шоке, тяжелых травмах, ожогах, обморожениях и отравлениях. Сопровождается нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы, повышением артериального давления, нарушениями работы нервной и пищеварительной систем и грозным осложнением – отеком легких.