Клава, разочарованно вздохнув, скомкала листок с бесполезными назначениями и послала его прямиком в урну.
Муж до пенсии над ней смеяться будет…
Что ж, обо всем по порядку.
«ВСЕМОГУЩИЕ» БАДы
В первую очередь, разумеется, хочется сказать про неискоренимую веру в «волшебную таблетку», которая излечит от всех болезней и решит все проблемы. Закрываем несуществующие дефициты. Боремся с высокими титрами инсулинов и лептинов. Гоним желчь и соблюдаем аутоиммунные протоколы. Масса чуши, которая не работает. По факту за всем этим стоит либо откровенное невежество, либо стремление поживиться на доверчивых пациентах, что мне очень трудно понять.
Одно дело, если человек сам искренне уверовал в гомеопатию, втирает в десны корень имбиря и исправно пьет гомеопатические шарики. Но есть масса примеров, когда врач, видя желание пациента «что-нибудь попринимать», выписывает ему очередной фуфломицин, прекрасно зная о его неэффективности.
В 90 % СЛУЧАЕВ БАДы НЕ НУЖНЫ.Нужно получать все необходимые нутриенты из сбалансированного рациона, а не из баночек. Это черным по белому прописано во всех клинических рекомендациях. БАДы изначально разрабатывались для тех групп населения, которые по какой-то причине не могут позволить себе разнообразное питание: людей за чертой бедности, алкоголиков, спортсменов высоких достижений и людей, прикованных к кровати. Никогда еще такая «тусовка» не собиралась вместе в одном абзаце, но вот для применения БАДов эти граждане подходят. Хотя есть масса вопросов, конечно.
Думаю, алкоголику вряд ли интересно восстанавливать свою норму магния. Доминанта его жизни, мягко говоря, немного другая. Людям с небольшим достатком проще купить обычные овощи и курицу, нежели заказать на iHerb банку витаминов за три тысячи. Ну а спортсмены, подверженные интенсивным физическим нагрузкам, – это отдельный разговор. Естественно, если каждый день бегаешь по 20 километров, магния можно попить. Или если ты бодибилдер и физически не можешь одной лишь курицей добрать белка. А престарелые, лежачие больные или люди, у которых нарушено усвоение питательных веществ, вряд ли могут выбирать.
Но для многих, конечно же, БАДы – это панацея. И голод подавляют, и метаболизм разгоняют, и жиры расщепляют, и старение замедляют…. Их «эффективность» зиждется исключительно на вере. С тем же успехом можно просто свечку за здравие в церкви поставить. Научных доказательств нет. В большинстве случаев прием добавок – пустая трата времени и денег. Ну хотя бы не вредно, и на том спасибо. Правда, токсический гепатит печени никто не отменял. В последние пять лет число подобных заболеваний выросло в три раза. Просто из-за бесконтрольного приема БАДов.
По документам БАДы – это пищевая продукция. Они не обязаны производить никакого биологического эффекта, просто не должны отравить. Точка. Для сравнения: лекарственный препарат с железом и добавка. Препарат прошел все фазы клинических испытаний, имеет доказанное действие, точную концентрацию действующего вещества и хорошо изученные побочные эффекты и противопоказания. В добавке же как бог на душу положит. Сколько хочешь, столько и добавляй. БАД никому ничем не обязана. Одна молекула есть, и ладно. Как производитель пожелает, так и будет.
Из-за низкого контроля качества в них нередко подмешивают фармакологические субстанции. БАДы от суставов могут содержать преднизолон и дексиметазон, глюкокортикостероиды, довольно серьезные гормональные препараты с огромным количеством побочных эффектов. БАДы от лишнего веса – сибутрамин, психостимулятор, блокирующий чувство голода, у которого противопоказаний мама не горюй. И таких случаев масса. Новости об изъятии из оборота очередной партии БАДов с сомнительным составом появляются регулярно.
БЕСКОНЕЧНЫЕ АНАЛИЗЫ
Еще один бич современной эндокринологии – назначение бесполезных анализов на гормоны. При лишнем весе верхние ступени чарта занимают инсулин, лептин и грелин. Лептин и инсулин просто покажут, что много жировой ткани. Чем больше жира, тем больше лептина. И инсулина, который его обслуживает. Я могу это и без анализов сказать. Померить человека сантиметровой лентой и вынести вердикт. Их цифры никак не влияют на тактику врача. Как и индексы инсулинорезистентности. Они не влияют ни на аппетит, ни на принципы снижения веса. Какие-то специальные диеты, естественно, можно откопать в интернете, но доказательств, что они работают, нет. Идея, что при высоких титрах инсулина следует питаться определенными продуктами в определенное время суток, – ЕРЕСЬ. Вместе с Юрием Лозой можно верить в теорию о плоской Земле и в то, что нужно избегать скачков инсулина. Это все туда же, в ту же калитку.
Грелин – гормон, который вырабатывается на дне желудка и стимулирует чувство голода, просто говорит о том, что у человека есть дно желудка. Но, думаю, можно спросить, проводили ли ему резекцию? Если нет, грелин будет нормальный или высокий – неважно. Диагностическая ценность нулевая.
«ГОРМОНАЛЬНОЕ» ОЖИРЕНИЕ
Простой лайфхак: если больше года-двух есть лишний вес и до сих пор не найдена гормональная причина, ее нет. Иначе бы уже добило. Есть масса нюансов, но в 99,9 % лишний вес не связан с гормонами. Жир из пустоты не берется. Можно на фоне какого-то заболевания быть вялым, сонным, но чтобы набрать килограммы жировой ткани, в организм все равно должны поступать калории. Нельзя накачать человека инсулином, пролактином и получить жир из воздуха. Так не бывает.
В эндокринологии нет дисфункции: железá либо работает, либо нет. Она не может функционировать не до конца правильно или наполовину. Или щитовидка выключилась, или не выключилась. Надпочечники или производят уйму кортизола, или не производят. То же самое с пролактиномой, когда пролактин подскакивает до потолка. Если бы ты ходил с нелеченой гормональной болезнью больше года, так бы хорошо и весело эту книгу сейчас не читал. Встретились бы где-нибудь в реанимации. Потому что жить без гормонов нельзя. С тяжелым гипотиреозом жить невозможно. С истинным избытком кортизола люди с трудом тянут полгода. Это в лучшем случае. Как и с избытком пролактина. При истинной пролактиноме давно бы сдавило зрительный нерв, и человек бы ослеп. Опухоль с кулак вырастает. И довольно быстро – за год это может спокойно произойти.
Да, при гипотиреозе может быть задержка жидкости, но не набор жировой ткани. Поверь, организм неспособен задержать 15–20 литров жидкости, просто лопнешь. Максимум пять литров воды, и то если очень крупный человек. Но и выглядеть будешь как пьяный пасечник: раздутое лицо, глаз не видно, ужасный, плотный микседематозный отек.
Или взять тот же кортизольный живот, которым сейчас любят пугать всех налево и направо. У человека при высоком кортизоле кости и мышцы рассыпаются, разрушается передняя брюшная стенка, внутренние органы чуть ли не вываливаются, волосы выпадают, артериальное давление зашкаливает. Человеку жить невозможно в принципе. Он не думает о том, что как-то не может четвертый год похудеть.
При настоящем гормональном ожирении лишний вес беспокоит человека в последнюю очередь.
«ЗДОРОВЫХ НЕТ, ЕСТЬ НЕДООБСЛЕДОВАННЫЕ»
Прелесть медицинского маркетинга. У многих коллег есть сильное желание лечить здоровых людей. Но вот беда – здорового человека ничего не беспокоит. Значит, нужно создать потребность. «Вкинуть» идею, что есть проблема, просто ее не осознавал до сих пор.
Вот когда-нибудь задумывались о том, что желчь неправильно выделяется? А она у тебя чуть густая! Или перегиб какой-нибудь желчного пузыря… А дальше просто подставляешь проблему:
– у вас лишний вес, потому что желчь не выходит;
– вы постоянно болеете гриппом, потому что желчь не выходит;
– у вас желчь застаивается, гипотиреоз хотите себе заработать.
И так до бесконечности.
Потом назначаешь что угодно: от массажей желчного до теплой воды с лимоном. Человек что-то делает и занимается самоуспокоением. Плацебо работает. И очень хорошо. Поэтому вся современная доказательная медицина базируется на плацебо-контролируемых исследованиях, чтобы исключить этот фактор: человек себя убедил или препарат правда эффективный? Голова сильно влияет на процессы, происходящие в теле.
И так можно «найти и вылечить» огромное количество болячек. Тот же злополучный паразитоз, о котором любят вещать из каждого утюга.
«Суши едите? Ну так, батенька…»
«Собака дома есть? Ну так, батенька…»
«На сладкое тянет? Ну так, батенька… Лишний вес у тебя из-за паразитов. Что хотеть, коварная кандида углеводами питается в кишечнике!»
Простите, но, если у человека кандидоз на слизистых ЖКТ, это на ВИЧ или гепатиты нужно проверяться, а не о детоксах думать. У человека со здоровой иммунной системой такого в принципе быть не должно. Надо бежать сломя голову, выяснять причину. Само собой, паразитоз существует, никто этого не отрицает. Но все-таки чаще встречается у тех групп населения, которые едят с земли. В первую очередь это дети. Если с земли не питаетесь, то вряд ли страдаете паразитозом. В любом случае нужна диагностика. А просто так вслепую, как кошке каждую весну и осень, все-таки не стоит.
Не нужны чистки, детоксы, антипаразитарные протоколы. У человека есть своя система детоксикации в организме: почки, печень, легкие. Хочется вживую посмотреть, что такое детоксикация? Сходите в отделение гемодиализа, поинтересуйтесь, получается ли людям обходиться соками? Помощь организмуне нужна.Печень – очень сильный орган, и сама справится. С алкоголизацией же справляется как-то.
Хочешь помочь? Не мешай!
Тут этот принцип применим как нельзя лучше.
Глава 7. Чатик
Несмотря на неудачу с феей БАДов и бессмысленную трату времени и денег, Клава не собиралась сдаваться. Ну промахнулась с выбором врача, с кем не бывает? Больше она на эту удочку не попадется.