– Здравствуйте! Вы крайняя?
К кабинету подошла еще одна пациентка.
– Да, здравствуйте.
– Тогда я за вами, – улыбнулась девушка и присела на диванчик.
Клава покосилась на соседку. Ее внешний облик вызывал неосознанную тревогу и заставлял нервно сжиматься желудок. Сколько же лет этой девушке? Вроде не больше двадцати, но болезненная худоба и полупрозрачная кожа, под которой синели тончайшие вены, добавляли ей еще десять – пятнадцать лет.
– Простите, – не выдержала Клава. – Разумеется, это не мое дело… Но вы тоже в стационаре лежите?
– Да, – ответила та. – Меня с дефицитом массы тела обследовали, хотели уже в психиатрическое отправлять, но, слава богу, пока обошлось.
– А что?.. То есть почему психиатрическое? – удивилась Клава.
– Подозрение на РПП, анорексию, – пожала острыми плечиками девушка. – Я последние года полтора все худела-худела… Знаете, всегда кажется, что мало. А теперь вот не могу есть как обычный человек. Постоянно чувствую себя виноватой. Честно говоря, это так изматывает. Раньше было прикольно, а теперь что-то не очень. Да и родственники насели, говорят, сама не пойдешь к врачу, насильно отвезем… В общем, как-то так.
Клава не мигая смотрела на соседку ошарашенным взглядом.
– А сколько вы раньше весили?
– Килограммов пятьдесят пять, плюс-минус. Сейчас сорок четыре с половиной. А вы тоже с чем-то таким лежите?
– Меня выписывают сегодня, – глухо отозвалась Клава, пытаясь переварить услышанное и увиденное. – Я… Я тоже худеть пыталась. Неудачно. Чай пила с мочегонкой. Вот.
– О, сочувствую, – понимающе вздохнула девушка. – Как-то раз…
Из лаборатории вышел предыдущий пациент. Что ж, не судьба послушать еще одну удивительную историю. Пожалуй, и к лучшему. Слишком много у Клавы впечатлений за последнее время.
– Рада была пообщаться. Скорее вам выздороветь! – пожелала она хрупкой незнакомке и скрылась в кабинете.
Кажется, ей многое нужно переосмыслить. Очень многое.
Двухнедельный больничный действительно не повредит.
СКОЛЬКО ВЕШАТЬ В ГРАММАХ?
Если к диетам я настроен негативно-токсично, то подсчет калорий как инструмент не отрицаю. У него есть своя зона применения. Он отлично подходит людям, которым нужно срочно похудеть к определенной дате. Допустим, готовишься к свадьбе. Или ты профессиональный актер, и нужно привести себя в форму к съемкам. Или ты бодибилдер, и завтра на подиум. Небольшой промежуток времени и конкретная цель, а потом хоть трава не расти, как пойдет. Но если говорим про человека, который хочет похудеть и поддерживать результат долгие годы, в подсчете калорий не вижу смысла.
Готовы всю жизнь ходить с кухонными весами, все высчитывать, вымерять, вводить в таблицу? Как правило, ответ «нет».
Да, подсчитывая калории, похудеешь на 10 килограммов. А дальше что? А дальше уходишь в обычный мир, где по-хорошему нужно учиться питаться без подсчета калорий и взвешиваний. Так не проще ли сразу с этого и начать? Зачем лишние телодвижения? Да и шансы сорваться гораздо выше. Сильный дефицит, сильный стресс, невозможно организовывать рацион на глазок – вот и получаем космическую цифру на весах.
Подсчет калорий очень привлекает людей, которые хотят точности. Но есть нюансы.
Во-первых, нужно понимать, что все это примерные цифры. Для КБЖУ, указанных на упаковке, разрешена погрешность по ГОСТу: 10–15 %. Учитывая, что это практически уровень допустимого дефицита при похудении, затея, конечно, сомнительная.
Во-вторых, значения калорийности на конкретных продуктах усреднены. Если возьмем целый холодильник куриных тушек, все они разные: какая-то жирнее, какая-то более жилистая. А калораж вроде как одинаковый. Яблоко отличается от яблока, один кусок индейки не похож на другой. Подсчеты получаются весьма примерными. Теория калорийности на то и теория. Калория – условная единица измерения, принятая для удобства. Она обозначает то количество тепловой энергии, которое выделяется при сгорании пищи в калориметре.
В-третьих, калорийность готового продукта и сырого – это далеко не одно и то же. Сырая куриная грудка тяжелее отварной или жареной. Плюс сам способ кулинарной обработки существенно влияет на энергетическую ценность блюда.
Да, подсчет калорий дисциплинирует. Ты начинаешь понимать, что такое 200 граммов крупы, 40 граммов сыра. Но принцип ладони и правило тарелки работают ничуть не хуже, а требуют намного меньше усилий и времени.
БУДЕМ РЕЗАТЬ
Что нужно обязательно учитывать при похудении, так это адекватный уровень дефицита. Лучше сразу отбросить мысли в духе: «А если еще чуть-чуть подсократить?» Вообще, не стоит опускаться ниже базового обмена. В состоянии покоя тело потребляет от 1500 до 2000 ккал (его можно рассчитать под свои параметры). Это минимальное количество энергии, необходимое для того, чтобы сердце билось, температура тела была 36,6, а легкие работали.
Цифры ниже базового обмена – экстремальный для организма дефицит. Тело подвергается очень сильному стрессу. Уровень страданий кратно увеличивается, но скорость снижения веса не так чтобы заметно растет. Организм не дурак, понимает, что началась какая-то свистопляска, и замедляет все процессы жизнедеятельности. Становишься менее активным, сонным, апатичным. Избавиться от лишних килограммов в таком состоянии гораздо, гораздо труднее.
АДЕКВАТНЫЙ ДЕФИЦИТ КАЛОРИЙ – 10–20 % МАКСИМУМ
Этого достаточно. Да, не так быстро, не так сильно. Но это адекватный уровень, чтобы успели адаптироваться тело, психика, окружение. И такой дефицит под силу вытерпеть каждому. Сколько именно, 10 % или 20 %, уже выбираешь для себя сам. Голод по дискомфорту приближен к боли. Как есть болевой порог, так есть и порог чувствительности к голоду. Кто-то может спокойно и десять часов обойтись без еды, а кому-то нужно каждые три часа есть, чтобы не впасть в агрессию.
ПОХУДЕНИЕ ЛЮБОЙ ЦЕНОЙ
Опять же, возвращаясь к истории «ну что сложного в том, чтобы похудеть». Люди порой загоняют себя в невыносимые, адовые условия. К сожалению, погоня за волшебной таблеткой иногда приводит к печальным результатам. БАДы и всевозможные фитосборы для снижения веса тем и опасны: никогда не знаешь, что именно у них в составе. Как только обещают достичь желаемого быстро и без усилий, бегите оттуда со всех ног. Это либо развод, либо что-то опасное.
Намереваясь похудеть любой ценой, люди часто забывают о собственном здоровье. Одно дело, если профессиональный спортсмен отдает себе отчет, чем жертвует ради желаемого результата. Но обычный человек в большинстве случаев не осознает. Постоянно меняя диеты, зацикливаясь на взвешивании, на сравнении себя с окружающими, можно нанести серьезный урон здоровью – как физическому, так и психическому. Прекрасно известны примеры, когда у женщины при экстремальном похудении выключается менструальный цикл. Потеря мышечной массы, риск развития остеопороза, запоры, фуросемидзависимая почка, паразитоз, патологии сердца – все это последствия подобных методов похудения.
Психика тоже не выдерживает такого давления. Люди уходят в РПП, сама мысль о еде причиняет им страдания. Они или перестают есть, или, наоборот, не могут остановиться. Есть еще и орторексия, при которой человек патологически боится питаться неправильно. Орторексия – пограничное расстройство, это еще не полноценное РПП, но фактически в шаге от него. Люди с орторексией испытывают сильную тревогу, если съели лишнюю калорию. Или – не дай бог! – в их «храм» попало что-то жирное. Как правило, все это сопровождается агрессией и навязыванием своего пищевого поведения окружающим.
Героиня чуть не угробила здоровье, поведясь на рекламу «чудодейственного» тайского чая. Я как врачкатегорически противтаких способов похудения. Все-таки мы хотим не просто стройное тело, но еще и здоровое, чтобы дольше пожить и хорошо себя при этом чувствовать. Похудение любой ценой – не тот вариант. Слишком дорого оно обходится. Тело одно. Как и психика.
Глава 9. Общество чистых тарелок
…Похоронная процессия тоскливо тянется по размокшей кладбищенской дороге. Голые ветви деревьев уныло клонит к земле. Моросит мелкий серый дождь. Люди с мрачными лицами по очереди подходят к могиле, кладут прощальные букеты и венки. Прямо над головами недовольно кружат потревоженные вороны.
Она стоит в отдалении, позади всех. За спинами собравшихся ей никак не удается рассмотреть надпись на деревянном кресте. Все кажется чужим, нереальным. Она не узнает лиц. Никто ее не замечает. Ее словно не должно тут быть.
Наконец толпа редеет – отдав последнюю дань уважения, люди уходят прочь. Она знает, что должна подойти к могиле. Ноги деревенеют, на лбу проступает холодный пот. Пересилив себя, она делает шаг, другой… Что-то надвигается. Что-то жуткое, неотвратимое, злое.
Она медленно поднимает взгляд.
Клава вскрикнула и открыла глаза. Спустя несколько секунд мозг опознал знакомый тюль с лилиями и старую этажерку для книг возле окна. Родительский дом. Она в безопасности. Сердце по-прежнему ухало в груди как ненормальное.
Господи, приснится же такое! Она провела дрожащей рукой по покрытому испариной лбу и потянулась за телефоном. Семь тридцать утра. Сейчас мама…
– За-а-автра-ка-ать! – донеслось с кухни.
По линолеуму прошаркали безразмерные отцовские шлепанцы. Ну вот, о чем и речь. Если встала мама, должны встать и все остальные. А мама встает не позже семи.
– Класенька, ты проснулась?
От неожиданности Клава выронила телефон, и тот исчез в темном ущелье между комодом и кроватью.
– Мама, ты меня напугала! – сердито буркнула она, с трудом вытаскивая оттуда застрявшую руку.
– Ой, извини, просто завтрак готов. Я блинчиков напекла…
– Мама!
– С фаршем, твоих любимых, – как ни в чем не бывало продолжила та. – Давай, умывайся и приходи. Мы с отцом тебя ждем.