Еще одна моя врачебная боль – упущенное время. Каждый год, прожитый с лишним весом, здоровее человека не делает. Извините, но факт. Как эндокринолог, могу сказать, что все это накапливается, и чем дольше ходим с лишним весом, тем больше болячек получаем в итоге. Даже если сейчас ничего не беспокоит, что-то появится в будущем. Сто процентов. Не бывает людей с ожирением без сопутствующих проблем со здоровьем, побочных явлений со стороны суставов, половой системы, сосудов и сердца, липидов, сахара крови, кожи, волос, желудочно-кишечного тракта… Где тонко, там и рвется. Здоровье нельзя отложить на потом. Заниматься собой нужно здесь и сейчас.
ТОП-15 вопросов эндокринологу
Вопрос № 1. Сколько раз в день есть? Можно ли есть после 18 часов?
Три, шесть, восемь, десять или пятнадцать… На самом деле универсальной схемы питания не существует. Для кого-то удобнее есть реже, для кого-то – чаще. Если остро ощущаешь голод и «срывает башню», когда пропустишь очередной прием пищи, то, очевидно, нужно есть чаще. Стандартный вариант – каждые три часа: два основных приема пищи и три перекуса. Если, как и я, спокойно обходишься без еды часов восемь-девять, не умираешь и не лезешь на стенку, то ешь столько раз, сколько удобно. Удобно два раза в день есть – ешь два. Удобно один? Пожалуйста! Да, так можно. Это не плохо и не смертельно.
Есть после шести можно. Это старый миф, просто попытка создать дефицит калорий за счет того, что большой промежуток времени человек обходится без еды. Но по факту добрать эти калории спокойно можно и в разрешенные часы.
Единственная рекомендация относительно времени приемов пищи – не есть за три часа до отхода ко сну: это может негативно влиять на его качество.
Вопрос № 2. Существуют ли продукты, несочетаемые друг с другом?
Картошка с мясом. Творог с бананом. Молоко с селедкой. Все это можно сочетать. Есть индивидуальная непереносимость и реакция желудочно-кишечного тракта. Если от комбинации мяса и картошки тяжело на желудке, появляется вздутие живота, не надо их сочетать. Лично тебе. Если некомфортно, не нужно это есть. Думаю, логика ясна. Но формально человеческий организм умеет переваривать и усваивать любые сочетания продуктов. Ничего не гниет, и поджелудочная не отваливается.
Вопрос № 3. Могут ли продукты защелачивать или закислять организм?
Абсолютный бред. Такое может утверждать только человек, который никогда в реальной жизни не видел закисления или защелачивания крови. Ацидоз (и алкалоз) – очень тяжелая, жизнеугрожающая ситуация, которая, к примеру, случается у диабетиков. И едой этого добиться невозможно. Для того чтобы изменить pH крови, человеку внутривенно вводят щелочной буферный раствор – соду, если говорить простым языком. Желудочно-кишечный тракт – это большая биохимическая лаборатория, она выровняет pH самостоятельно. Если съел что-то очень кислое, скажем, лимон или (прости, господи!) кока-колу, выработаются специальные агенты и сбалансируют кислотность.
Вопрос № 4. Влияют ли молоко и глютен на иммунитет?
Продуктами на иммунитет повлиять невозможно. Аутоиммунного питания, или питания, снижающего антитела, не бывает в науке и доказательной медицине. Давайте рассуждать логически. Если бы на иммунную систему влияло все, что едим, человечество бы давным-давно вымерло как вид. Не дай бог съешь лишнюю булку, и откажет иммунитет. Получается, ты вообще нежный цветочек. Как одна из главных систем организма может быть настолько уязвимой? Это просто модное течение, не ведитесь.
Вопрос № 5. Нужно ли бояться скачков инсулина?
Ох уж эта коварная картошка, на которую нужно очень много инсулина! Злодейский творог! Нужно ли их избегать? Я, наверное, самый большой адвокат инсулина в мире. Инсулин не злодей, он друг. Инсулин – это работник, неутомимый трудяга пищеварительной системы. Если съели какой-то продукт, на который вырабатывается много инсулина, ну и ладно. Так и должно происходить! Это естественная физиологическая реакция тела. Вы же не нервничаете, когда смотрите на свет и зрачок сужается? Какая-либо связь с аппетитом, весом, невозможностью похудеть – абсолютный миф. В центре голода у человека даже нет инсулиновых рецепторов. Инсулин не может заставить больше есть. Он не блокирует снижение веса: пациенты с сахарным диабетом у меня спокойно худеют. Подбирать продукты или есть столько-то раз в день, чтобы не вызывать скачков инсулина, бессмысленно.
Вопрос № 6. Сколько воды нужно пить? Полезна ли теплая вода с лимоном по утрам?
Два литра в день – миф. Количество потребляемой жидкости зависит от многих факторов. Да, если активно двигаешься, болеешь, находишься на солнце или в изобилии ешь сухую пищу, нужно больше пить. Все.
В диетологии есть вещи, которые нужно контролировать, и те, что не нужно. Количество жидкости не нужно контролировать. Центр жажды сам прекрасно сообщит, когда придет время. Хочешь пить? Пей. Не хочешь? Не пей. Главное, чтобы вода была всегда в доступе. Если сильно нервничаешь по этому поводу, можешь ориентироваться на цвет мочи. Светлая – все прекрасно; темная, янтарная – побольше выпьешь воды.
Запускает ли вода с лимоном пищеварение, гонит ли она желчь? Нет. Иногда банан – это просто банан, а вода с лимоном – просто вода с лимоном. Хуже она не делает, но и лучше тоже. Желудочно-кишечный тракт не автомобиль, чтобы его надо было прогревать. Как только еда поступает в желудок, он сразу начинает ее переваривать и выделять необходимые ферменты. Утверждение про желчь – полная чепуха. Хотя бы из-за того, что желчь выделяется для расщепления жиров. В теплой воде с лимоном нет жира. Ни грамма. А то, что теплая вода стимулирует стенки желчного за счет температуры, спешу разочаровать: все, что попадает внутрь желудка, принимает температуру тела. Желчный понятия не имеет, что проглотил. Если питье воды с лимоном важно как утренний ритуал, пожалуйста, пей на здоровье. С тем же успехом можно щелкать пальцами.
Вопрос № 7. Нужны ли детоксы / разгрузочные дни?
Чистейшая магия. Всем, кто утверждает, что нужно почистить организм от шлаков и токсинов, хочется задать вопрос: «А что такое шлак? Покажите, пожалуйста, химическую формулу шлака. Как определить, хорошо почистился или плохо? Как измерить?» Но обычно в среде, где всерьез говорят о зашлакованности, не принято задаваться подобными вопросами – люди просто верят. Изгоняют шлаки и токсины, как демонов, из тела человека. У людей есть прекрасные системы детоксикации: легкие, печень и почки. Они отлично справляются со своей работой. Их болезни – отдельная тема. А помогать здоровым органам нет смысла. Они очень, очень выносливые. Надо еще постараться им навредить. Ну а если уж навредили, то соками и фиточаями им не поможешь. Просто вызовешь понос за большие деньги. Дешевле немытых овощей поесть, но зачем?
Вопрос № 8. Есть ли смысл в суперфудах?
Терпеть не могу этот термин. Орторексия чистой воды. Желание получить максимальную пользу на единицу продукта. Какой-нибудь бразильский орех, в котором селена в 600 раз выше. Суперфуды в общественном сознании чуть ли не панацея: они и настроение поднимают, и экономику восстанавливают, и третий глаз открывают, и кости сращивают… Это все враки. Деление продуктов на полезные и вредные, как уже говорил, бессмысленно. Нет хороших продуктов. Как и плохих. Да, в чизбургере не так много питательных веществ, но он может принести необходимое эмоциональное удовлетворение. А эмоции, как уже выяснили, играют далеко не последнюю роль в отношениях с едой. Я за то, чтобы было все. Искать какой-то один продукт, который решит все проблемы, – это неверный путь. Вот куплю ягоды годжи – и буду суперменом! Нет, не будешь. Да и в целом подбирать продуктовую корзину с целью стать суперчеловеком – это глупо. Ориентируйтесь на вкусовые предпочтения и старайтесь разнообразить рацион.
Вопрос № 9. Куда уходит жир?
Мы его выдыхаем, как ни странно. Многие думают, что лишние килограммы отправляются прямиком в унитаз. Нет. Жиры распадаются на углекислый газ и воду. Часть уходит с мочой и потом, а часть покидает тело через легкие и дыхательные пути. Ну и, само собой, жировая ткань – это энергетическое депо, тело тратит ее на процессы своей жизнедеятельности.
Вопрос № 10. Сахар – наркотик?
Физической зависимости, как от наркотических веществ и алкоголя, от сахара нет. Но есть эмоциональная. Она может быть от чего угодно. Даже от котиков. И что же, теперь утверждать, что кошка – это тоже наркотик?
Не стоит демонизировать сахар. Есть рекомендации, что суммарно количество добавленного сахара в рационе не должно превышать 20 % от общей калорийности. Да, в сахаре нет микронутриентов, да, он очень калорийный, но в зависимости от ситуации может быть отличным источником углеводов. Но это не зло в чистом виде, которое надо запретить всем и навсегда.
Вопрос № 11. Зависим ли от кофеина? Вымывает ли кофе кальций?
Пока окончательных данных насчет физической зависимости от кофеина нет, но полностью исключать ее не можем. Судя по имеющимся данным, она может быть близка к зависимости от алкоголя. На сегодняшний день до конца не ясно. Однако эмоциональная зависимость точно есть (см. предыдущий вопрос).
Вымывает ли кальций, закисляет/защелачивает ли организм? Нет (см. вопрос № 3). Поэтому и вымыть он ничего не может. Обезвоживает? Нет, но стимулирует легкий диурез, как, например, пиво. Сразу вспоминается любимый завтрак дальнобойщика – сигаретка с кофейком. Блокирует голод, стимулирует кишечник.
Сколько кофе можно пить в день? По новым рекомендациям, допускается до 3–4 чашек в день в пересчете на эспрессо. Даже полезно. Считается, что кофе снижает риск развития деменции и сахарного диабета. Не то чтобы значительно, но в динамике есть небольшие положительные изменения. Однако стоить иметь в виду, что с исследованиями пищевых продуктов все очень непросто. Как отследить, что человек сорок лет пил кофе и поэтому у него не развилась деменция? Это надо взять десять тысяч человек, которые пили кофе, и десять тысяч человек, которые не пили, следить за ними сорок лет, и быть уверенными, что другие факторы никак не повлияли на здоровье испытуемых. Когда слышите, что какой-то продукт полезен для мозга, сокращает старение или все в таком духе, можете смело делить обещания на десять. Воспринимайте такую информацию как любопытный факт, но не точные данные.