Когда во вторник утром я пришёл в свой кабинет, там вовсю шёл активный спор. Я ещё никогда не слышал, чтобы Огава Хана так на кого-то кричала.
На моём месте уже сидел Кондо Кагари. Огава бегала вокруг него, что-то злостно причитая. Медсестра размахивала амбулаторными картами, и чем-то напоминала мне ямаубу — японскую колдунью с веерами.
— Огава-сан, что за дьявольский ритуал вы тут устроили? — спросил я. — Опять ёкаев изгоняете?
— Кацураги-сан, наконец-то! — обрадовалась Огава. — Вот, смотрите! Какой-то незнакомец утверждает, что будет работать с нами в этом кабинете. Я его всё утро не могу отсюда вытащить.
— Доброе утро, Кацураги-сан, — поклонился мне Кондо Кагари. — У нас с вашей медсестрой вышло недопонимание…
— Я уже понял, — успокоил его я. — Всё в порядке, Огава-сан. Это мой стажёр. Кондо Кагари. Какое-то время мы будем работать в одном кабинете.
— Ой… — Огава прикрыла рот ладошкой. — Я опять что-то не то сделала, да?
— Ничего, это я забыл вас предупредить, — ответил я. — Ну что, Кондо-сан? Готовы к первому рабочему дню?
— Всю ночь глаз не мог сомкнуть, Кацураги-сан! — воскликнул Кондо. — Очень ждал этого утра!
Дверь в наш кабинет распахнулась. К нам забежал растерянный пожилой мужчина.
— Приём ещё не начался, подождите, пожалуйста, мы вас позовём! — предупредила его Огава.
— Там… Там человеку в очереди плохо! — воскликнул пациент.
Я взглянул на Кондо Кагари и проговорил:
— А вот и ваше боевое крещение, Кондо-сан. За мной!
Глава 2
Мы с Кондо Кагари выбежали в коридор, где пациенты уже положили ослабевшего мужчину на скамью.
— Кондо-сан, ваш выход, — произнёс я. — Осматривайте его.
— А? Кто — я? — испугался Кондо Кагари.
— Скорее! Я подстрахую, — настоял я.
Кондо трясущимися руками начал прощупывать пульс больного, а я активировал «анализ».
На первый взгляд в организме мужчины не было никаких отклонений. Сердцебиение быстрое, но правильное. Никаких нарушений в головном мозге. Остальные органы тоже в полном порядке. А вот это уже действительно интересно.
— Пульс девяносто, давление сто десять на шестьдесят, — произнёс Кондо. — Не такое уж и низкое.
— Вы можете сказать, как вас зовут? — обратился я к пациенту, стараясь держать его в сознании.
Побледневший мужчина устало помотал головой.
Не может говорить? Странно, это ещё почему?
— Кацураги-сан, — позвал меня один из пациентов, окруживших больного. — Этот мужчина работает сантехником в хозяйственном отделе Ямамото-Фарм. Я не помню его имени, но, кажется, он — немой.
А вот это ещё сильнее усложняет задачу. В организме этого человека произошли нарушения, которые не может уловить мой анализ. Значит, проблема на клеточном или молекулярном уровне. Опрос мог бы многое прояснить.
— Кондо-сан, попроси Огаву-сан выбить направления на анализы по «цито». Общий анализ крови и расширенную биохимию. А я пока вызову бригаду скорой помощи.
— Есть, Кацураги-сан! — кивнул Кондо и побежал в кабинет.
Я вызвал скорую, а сам продолжал мониторить состояние пациента. Ничего кроме низкого давления и повышенного пульса. Но ситуацию прояснит общий анализ крови. Я уже догадался, что случилось с мужчиной, но без полноценного опроса истину нам не узнать.
— Сделано, Кацураги-сан, — вернулся Кондо Кагари. — Огава-сан приготовила направления, сейчас сюда подойдёт процедурная медсестра, чтобы взять кровь для лаборатории.
— Отлично, Кондо-сан, — кивнул я, а затем тихо спросил. — Есть предположения, что с пациентом?
— Эм… — Кондо замялся. — Инфаркт? Или аритмия? Точно! Фибрилляция предсердий?
— Нет, Кондо-сан, вы ведь прощупывали пульс, — помотал головой я. — Он регулярный. Это — не аритмия. Посмотрите внимательно на цвет его кожи.
Двое фельдшеров скорой, одним из которых был зловредный Нода Такео, прибыли одновременно с процедурной медсестрой. Пока девушка брала кровь из вены пациента, Нода спросил:
— Куда его, Кацураги-сан?
— Пока в кабинет приёма неотложных пациентов, — ответил я. — Снимите ему ЭКГ, будем ожидать результатов анализов. Как только они будут готовы, будем писать направление в стационар. Осталось только определить профиль. И да, Нода-сан, на этот раз без глупостей.
— Р-разумеется, Кацураги-сан, — отвёл взгляд Нода и взволнованно провёл рукой по своим рыжим волосам.
Фельдшеры погрузили пациента на носилки и понесли на первый этаж.
— Прошу подождать две минуты, — обратился я к остальным пациентам. — Скоро начнём приём.
Я завёл Кондо Кагари в кабинет и вопросительно посмотрел на своего стажёра.
— Ещё варианты? — поинтересовался я.
— Э… Желтуха! Желчекаменная болезнь. Точно! — заявил Кондо.
— Вы чего так разволновались, Кондо-сан? — удивился я. — Какая ещё желтуха?
— Вы же просили обратить внимание на кожу, Кацураги-сан… — промямлил Кондо Кагари.
— Ну? Вы не различаете цвета, Кондо-сан? — спросил я. — Он белый, как мел. Пока не поняли, к чему я клоню?
— Анемия… — вздохнул Кондо Кагари. — Я безнадёжен.
— Не надо так убиваться, — успокоил его я. — Ситуация экстренная, освещение плохое. Не каждый бы смог быстро отреагировать на вашем месте.
Последняя догадка Кондо должна оказаться верной. Судя по всему, это действительно анемия. Бледная кожа, слабость, состояние пациента дошло практически до потери сознания.
Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина я не могу отследить с помощью «анализа». В прошлом я владел более продвинутым микроскопическим зрением, но до него мне, как до Китая. Хотя… Учитывая, где я сейчас нахожусь, эта пословица больше не актуальна.
— Скоро мы подтвердим этот диагноз лабораторно, — сказал я. — Результаты крови будут минут через десять. Правда, главный вопрос остаётся без ответа — откуда взялась эта анемия.
— Кровотечение? — предположил Кондо Кагари. — Желудочно-кишечное. Даже, может быть, онкология?
— Может быть, сносные варианты, Кондо-сан, — кивнул я.
Большинство врачей предположили бы то же самое, но Кондо Кагари ошибался. Кровотечения в его желудочно-кишечном тракте я не обнаружил. Онкология — тоже вряд ли, в его организме не было опухолей. Другое дело — онкология клеток крови…
Её мой «анализ» увидеть бы не смог. Однако зачатки лейкоза или других онкологических заболеваний крови будет прекрасно видно по общему анализу.
— Нашла, Кацураги-сан! — воскликнула Огава, указав на монитор.
— Вы это о чём, Огава-сан? — не понял я.
— Пациента зовут Оядзаки Хироши, — сказала она. — Я перебрала всех записанных к нам пациентов. На учёте с немотой стоит только он. Оядзаки-сан нем с рождения.
— Есть данные о родственниках? — спросил я.
— Да, здесь есть номер его супруги, — после короткой паузы сообщила Огава.
— Позвоните ей и скажите, что Оядзаки-сан в кабинете неотложной помощи. По-хорошему ей бы сюда прибыть. Если не сможет — передайте мне трубку, — велел я, а затем перевёл своё внимание на Кондо Кагари. — А вы, Кондо-сан, садитесь рядом и внимательно слушайте, как я принимаю пациентов. И не волнуйтесь. Опыт придёт со временем.
— Хорошо. Спасибо, Кацураги-сан, — понуро ответил Кондо.
В ожидании результатов анализов я принял четырёх пациентов. Пока те отправились на дополнительные обследования, я приступил к изучению общего анализа крови Оядзаки Хироши.
— Кацураги-сан, супруга Оядзаки-сан скоро прибудет в поликлинику, — сказала Огава Хана, закончив разговор с женой пациента.
— Отлично, Огава-сан, благодарю, — кивнул я. — Ну что, Кондо-сан? Что скажете на счёт анализа?
— Анемия средней степени тяжести, — заключил он. — Судя по размерам эритроцитов и цветовому показателю крови — железодефицитная. Всё-таки не кровотечение. Опять я ошибся!
— Дважды ошиблись, Кондо-сан, — подметил я. — Посмотрите на гемоглобин. Пятьдесят единиц. Это тяжёлая степень. Вопрос в том, как он себя до этого довёл…
— Чёрт! Вопрос в том, почему я так часто ошибаюсь! — выругался Кондо Кагари.
— Кондо-сан, спокойнее, — попросил я. — Мы после приёма разберём все моменты.
— Да, ладно, простите мою эмоциональность, Кацураги-сан, — совсем уж расстроился Кондо.
Что-то Кондо Кагари чересчур нервный. Либо он переволновался из-за своего первого рабочего дня, либо… Да нет, ну не может же быть такого, чтобы он плохо ориентировался в терапии? Парень только что закончил университет, его знания должны быть свежи.
Нода Такео скинул мне сообщение в мессенджере.
«Кацураги-сан, супруга вашего пациента ожидает вас на первом этаже».
— Кондо-сан, пойдёмте со мной, — позвал стажёра я. — Пока спускаемся вниз, у вас есть пара минут, чтобы прикинуть, какие вопросы можно задать жене Оядзаки Хироши.
— Нужно спросить про геморрой! — предложил Кондо. — Так, мы сможем понять, не было ли у него кровотечений из геморроидальных узлов.
— Кондо-сан! — воскликнул я. — Какой геморрой? Чего вы пристали к этому кровотечению, мы ведь уже решили, что там железодефицитная анемия! Кроме того, откуда его супруга может знать про геморрой? Оядзаки-сан запросто может это скрывать от неё. Если нам нужно будет проверить его на наличие геморроя — проведём ректальное исследование. Или позовём Рэйсэя-сана. Доверим, так сказать, дело хирургу. Тьфу! С чего я вообще начал рассуждать о геморрое? Вы сбили меня с мысли, Кондо-сан. Давайте другие варианты.
— Погодите, Кацураги-сан, — упёрся Кондо Кагари. — Но ведь железодефицитная анемия может развиться при хронических кровотечениях!
— Верно подметили, Кондо-сан, — кивнул я. — Рад, что вы не воспринимаете мои слова за чистую монету и пытаетесь думать самостоятельно. Это похвально. Только, судя по остальным показателям крови, кровотечений у Оядзаки-сан не было. Я покажу вам чуть позже, на какие строки анализа стоит обратить внимание.
Мы уже подошли к кабинету неотложной помощи, но, прежде чем войти внутрь, я спросил Кондо ещё раз.