Такая же картина наблюдалась и в мимических мышцах его лица. Сложно было сказать, какую эмоцию в данный момент испытывал Куросаки, поскольку его уголки рта то и дело двигались в разные стороны.
Судя по мышечной активности — это малая хорея. Непроизвольные мышечные спазмы. Но вопрос в том, какова их причина?
— Добрый день, Куросаки-сан, — поприветствовал пациента я. — Меня зовут Кацураги Тендо. Сегодняшней ночью я буду выступать в роли дежурного терапевта. Поэтому позвольте мне вас осмотреть, чтобы быть в курсе вашего текущего состояния.
— Хорошо, Кацураги-сан, но мне уже рассказали, что… — начал он.
— Т-с-с! Куросаки-сан, не говорите лишнего, — перебил его Накадзима Хидеки. — Я хотел бы проверить нашего молодого специалиста. Поговорите с доктором Кацураги так, будто вас осматривают впервые, и о диагнозе вы ещё ничего не слышали. Сможете?
— Да, Накадзима-сан, — лицо Куросаки передёрнуло, но он кивнул. — Если это пойдёт на пользу вашей клиники, то согласен. Я очень глубоко уважаю вас, Накадзима-сан и ваших подчинённых. Такой оперативной работы я ещё не видел нигде.
— Расскажите, пожалуйста, Куросаки-сан, — перешёл к делу я. — С чего началась болезнь? В связи с чем вас привезли в приёмное отделение?
— Ни с того ни с сего около недели назад появилась колющая боль в сердце. Я подумал, что это мой остеохондроз маскируется под сердечную боль, но вскоре присоединилась одышка. Даже на второй этаж стало трудно забраться, не прилагая при этом лишних усилий. А мне, как вы сами понимаете, всего двадцать шесть лет!
— Когда присоединились эти подёргивания в лице? — спросил я.
— Чуть позже. Уже после того, как я впервые ощутил аритмию. Одновременно с этим начала подниматься температура. Я обратился в ближайшую к своей работе клинику, но мне сказали, что я попросту переутомился.
— Переутомились? — уточнил я. — А чем вы обычно занимаетесь?
— Работа у меня спокойная, но смысл не в этом. Дело в том, что я — спортсмен. Я очень тщательно слежу за своим здоровьем. Не получив помощи в той клинике, я взял отпуск за свой счёт и провалялся дома целую неделю. Думал, что перегрузил сердце на тренировках, но даже отдых не помогал мне. С каждым днём мне становилось только хуже. Скорую я вызвал, когда от лихорадки у меня начали жутко болеть суставы. Особенно коленные и локтевые. Просто невыносимая боль! Даже одеялом накрываться было жутко неприятно.
Всё встаёт на свои места. Я уже начал догадываться и без «анализа», о чём идёт речь, поэтому продолжил расспрос.
— Куросаки-сан, а уточните, пожалуйста — суставы болели с двух сторон?
— Да, — кивнул он.
— Было ощущение, что боль в них будто перемещается. Из одного сустава в другой?
— Хм, — загадочно хмыкнув, улыбнулся Накадзима Хидеки. Видимо, понял, что я уже вышел на след.
— Да, Кацураги-сан, — подтвердил Куросаки. — Именно так всё и было!
— Тогда у меня остался последний вопрос, — сказал я. — Мне нужно осмотреть вашу кожу. Высыпаний в течение всего периода болезни у вас не появлялось?
Куросаки опустил одеяло и приподнял футболку. И тогда я сразу же увидел то, что искал. На его туловище и шеи виднелись бледно-розовые колечки не более пяти сантиметров в диаметре.
Так называемая кольцевидная эритема. И бывает она только при одной-единственной болезни.
Я включил «анализ» и внимательно рассмотрел сердце и суставы Куросаки. И там, как и по всему телу, наблюдалась типичная картина для этого заболевания. Соединительная ткань в осматриваемых мною органах активно повреждалась. Пока что она просто набухла, но в некоторых местах уже начали наблюдаться очаги некроза — гибели тканей.
В суставах образовались узелки, а все оболочки сердца были воспалены.
— Ваш вывод, Кацураги-сан? — спросил Накадзима Хидеки. — Может, посмотрите анализы?
— Нет, они мне не нужны, — ответил я. — У Куросаки-сан острая ревматическая лихорадка. Или, другими словами, ревматизм.
Всегда забавляло, как сильно исковеркали суть это болезни пациенты, не осведомленные в медицине. С чем её только не путают. И с ревматоидным артритом, и с обыкновенным артрозом. Но всё это — разные болезни. Обычно пожилые люди, сообщающие о том, что их беспокоит ревматизм — глубоко заблуждаются. Так они называют свой артроз.
Ревматизм — страшная болезнь, которая запросто может оставить человека инвалидом.
— Чертовски верно, Кацураги-сан, — кивнул Накадзима, но с его лица быстро исчезла улыбка. Мужчина нахмурился. — Как полагаете, Кацураги-сан, в чём заключалась моя подсказка? Я сказал, что болезнь появилась из-за врачебной ошибки, Кацураги-сан. Помните? Как полагаете, о чём идёт речь?
Об этом догадаться было несложно. Достаточно расспросить Куросаки и подтвердить мои догадки.
— Куросаки-сан, за несколько недель до начала этой болезни у вас не было вирусной инфекции? Боль в горле — ангина, тонзиллит? — спросил я.
— Было дело, Кацураги-сан, — кивнул пациент. — Долго не могу избавиться от этой дряни. А началась она сразу после…
— Были у стоматолога? — перебил его я.
Куросаки, удивлённо вскинув брови, кивнул. Его глаза прищурились из-за мышечного спазма.
— Да, Кацураги-сан, началось всё сразу после того, как я полечил зубы… — Куросаки резко поник.
Ятрогения. Так называется медицинским языком ошибка врача или неумышленное причинение вреда здоровью пациента.
— Если Накадзима-сан ещё не успел вам рассказать, тогда объясню сам, — начал я. — Острая ревматическая лихорадка начинается из-за очень сложного процесса. Вашу ангину вызвал стрептококк, который занесли вам в стоматологии вследствие некачественной обработки инструментов. Мы не можем утверждать это наверняка, но велика вероятность, что именно в этом вся причина. Причём не обычный стрептококк, а бега гемолитический, из группы «А». Эта бактерия умеет взаимодействовать с нашим организмом очень необыкновенным образом. Она заставляет нашу иммунную систему думать, будто суставы и сердце — это чужеродные объекты в нашем организме. И их нужно отторгнуть. Своего рода аллергия на собственные органы. Поэтому острая ревматическая лихорадка начинается через несколько недель после ангины, когда в организме накапливается достаточно иммунных комплексов.
— Кошмар… — вздохнул Куросаки. — Каково ваше мнение, Кацураги-сан? Мне удастся восстановиться? Или мне после госпитализации сразу стоит идти и… подавать документы на инвалидность?
Я хотел озвучить, что главный показатель работы его сердца — фракция выброса — пострадал не сильно, но промолчал. Если я брошу такое заявление, и у Куросаки, и у Накадзимы появятся ненужные вопросы.
— В нашем кардиологическом отделении сделают всё необходимое, чтобы привести вас в порядок, — уверил его я. — Кстати, Накадзима-сан, почему он всё ещё у нас? Куросаки-сан давно должен быть в кардиологии.
— Там койки забиты под завязку, — сказал Накадзима. — Где-то через час они выпишут одного пациента, и мы переведём Куросаки-сан туда. Кстати, Кацураги-сан, вы не заметили ещё одной детали. Простым осмотром вы бы, разумеется, это не обнаружили. Взгляните на анализы. Поймёте, о чём я говорю. В одном из них скрывается по-настоящему серьёзная ошибка стоматологов.
Я раскрыл историю болезни и, пролистав анализы, ужаснулся.
Анализ на гепатит В — положительный. Да что же это за стоматология такая? Проклятье… Нужно обязательно передать информацию в эпидемиологическое бюро. Кто знает, сколько ещё людей заразились гепатитом через плохо обработанные инструменты?
Такое встречается крайне редко, поскольку сейчас за такую ошибку очень строгое наказание. Да и цена на стерилизаторы достаточно лояльная. В России я и вовсе с таким сталкивался только в одной захудалой клинике.
На самом деле больше вероятность заразиться, например, на маникюре, потому что в салонах красоты нет таких строгих проверок, как в поликлиниках.
— Можете озвучить, Куросаки-сан уже в курсе, — предупредил меня Накадизма Хидеки.
— Самое главное, что, судя по титру антител, заражение произошло как раз около месяца назад. Ещё есть время провести экстренное введение препаратов, чтобы не дать вирусу засесть окончательно, — сказал я. — Получается, что острая ревматическая лихорадка в каком-то смысле даже сыграла вам на руку, Куросаки-сан. Если бы стрептококк не показал себя, вы бы не попали в больницу и не обнаружили гепатит. Он бы не проявил себя сразу. А когда проявил — окончательно избавиться от вируса у вас бы уже не вышло.
— Спасти за слова поддержки, Кацураги-сан, — грустно улыбнулся Куросаки. — Будем надеяться, что хотя бы здесь я больше ничего не подцеплю.
— О, чувство юмора? — усмехнулся Накадзима Хидеки. — А вот это уже хороший признак. Держитесь, Куросаки-сан, мы вас на ноги поставим.
Мы с Накадзимой Хидеки покинули палату Куросаки, после чего заведующий стационаром сообщил:
— Я впечатлён, — он положил руку на моё плечо. — Для опытного врача поставить этот диагноз не трудно, но обойтись одним осмотром, даже не взглянуть на анализы… Хорошо, Кацураги-сан. Очень хорошо. Вы заслужили бонус.
— Какой же, Накадзима-сан? — спросил я и рассмеялся. — Подежурите за меня?
— Ха! Нет уж, как раз наоборот, — ответил старик. — Я хотел предложить вам своё наставничество по программе курсов «Хиджиката-Медикал».
Да что ж такое! Моим коллегам точно доплачивают за рекламу.
— Вы могли бы получить второе образование по терапии и перейти в мой стационар на постоянной основе, — сообщил Накадзима. — Буду с вами честен, мой юный друг. Я тоже — далеко не самый здоровый человек. Стенокардия, артрозы — я уже подустал. Мне нужна замена. И в вас я вижу очень способного претендента на пост заведующего терапевтическим стационаром.
Удивительно, как сильно изменилось его отношение ко мне. За столь короткий срок от искренней неприязни ко мне дело дошло до желания предоставить мне своё рабочее место.
— Накадзима-сан, я очень благодарен вам за это предложение. Ваше мнение очень ценно для меня, но я не думаю, что ещё одна должность заведующего будет мне по плечу. На мне и так теперь вся профилактика, — ответил я.