Добравшись до клиники, я связался с Дзараки, однако меня сильно смутил его голос. Звучал он болезненно.
— Простите, Кацураги-сан, могу я подойти к вам чуть позже? — спросил он. — С утра слабость очень сильная. Сейчас уже стало полегче. Думаю, часа через два точно подойду.
— Без проблем, я буду на месте, — ответил я. — Но, может быть, имеет смысл забрать вас на скорой? Ляжете в мой стационар. Он пока что пустует.
— Спасибо за предложение, но пока что не стоит, — произнёс Дзараки. — Вечером расскажу вам о своих жалобах, и если решите госпитализировать, я спорить не стану. Соглашусь.
М-да, плохи дела. Причин у этой слабости может быть больше сотни. Метастазы в головном мозге, энцефалопатия из-за отравляющих веществ, которые не может обезвредить печень. Список можно продолжать долго.
В ожидании Дзараки я решил вспомнить старые добрые времена и устроить скоростной приём пациентов. Разгрузить соседний филиал и вылечить сразу человек двадцать за пару часов. Помнится, в клинике «Ямамото-Фарм» я и не такие рекорды ставил.
Однако мой марафон прервался, когда ко мне зашёл пациент и тут же заявил:
— Кацураги-сан, буду с вами честен. Я знаю, что со мной происходит. Сам виноват, ел слишком много острого. Наверное, это язва желудка.
Хорошее начало. Врачи просто «обожают», когда пациент сходу ставит себе диагноз самостоятельно. Потом их очень сложно переубедить, когда выясняется, что они ошиблись, поскольку начитались в интернете псевдомедицинских статей.
— Так, вы Шинодзу-сан, верно? — спросил я.
— Да-да, всё так, — прижимая руки к животу, произнёс он. — Вот, Кацураги-сан, возьмите, я даже ФГДС уже заранее сделал. Правда, язву там не нашли, но сказали, что с желудком у меня дела обстоят совсем нехорошо.
Я взял распечатку и изучил заключение эндоскопического исследования.
«Эрозивный гастрит».
И вправду, до язвы совсем недалеко. Эрозии — это дефекты слизистой желудка, которые со временем могут углубиться и стать язвами.
Я тут же воспользовался «анализом», чтобы не упустить готовящееся желудочно-кишечное кровотечение, но обнаружил, что в желудке Шинодзу ничего не изменилось. Эрозии остались такими же, как и были. Никаких язв.
Так, стоп, а это ещё что такое?
В желудочном соке плавает таблетка. И ведь сходу не понять, что это за вещество. Я не смогу определить «молекулярным анализом» состав неорганического соединения.
Придётся подвести к этому вопросами.
Сначала я поспрашивал пациента о симптомах и успокоил его, сказав, что язвенной болезнью пока что даже и не пахнет. А уже после этого задал главный вопрос:
— Вы принимаете какие-нибудь лекарственные препараты?
— Да, только они не помогают. У меня отцу выписывают ибупрофен, поскольку он страдает от ревматоидного артрита. Он делится со мной таблетками. Я вот уже месяца два, наверное, принимаю их. По две-три таблетки в день. Никакого толку! Болеутоляющие препараты почему-то не хотят убирать боль!
Я с трудом сдержался, чтобы не ударить себя ладонью по лбу.
Этот Шинодзу, видимо, решил себя прикончить. Принимать каждый день обезболивающие препараты — это ОЧЕНЬ рискованный план. А если учесть, что от боли в желудке они не помогают, то эта идея ещё и бессмысленная.
— Шинодзу-сан, вы допустили большую ошибку. Группа нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, кетопрофен, анальгин, парацетамол, диклофенак, наоборот способствует развитию язвенной болезни. Эти таблетки нельзя принимать каждый день! — объяснил я.
— Ох, чёрт… — выругался больной. — То-то я удивился, что желудку стало только хуже. Кацураги-сан, но ведь дело не только в животе. Меня беспокоят и другие симптомы.
— Перечислите, — попросил я.
— Я в последнее время постоянно засыпаю. Прямо на рабочем месте, — заявил он. — Становится трудно дышать, в глазах мутнеет — и всё, проваливаюсь в сон.
А ведь он мне сейчас не про сон рассказывает. Речь идёт о потерях сознания, которые он решил списать на усталость или сонливость.
Дело в том, что большие концентрации обезболивающих могут подавить активность нервной системы, вызвать дезориентацию в пространстве, галлюцинации и даже остановку дыхания.
Сердце и почки тоже могут пострадать из-за того же ибупрофена. У пациентов в таких ситуациях возникает аритмия, иногда повышается давление, а почки повреждаются и перестают фильтровать кровь, что приводит к интоксикации.
— Кацураги-сан, я ведь про язву не просто так подумал. Мне кто-то рассказывал, что из-за воспалительного процесса в желудке может подниматься температура, — сказал он, а затем резко закашлялся.
— Очень редко, но такое всё же бывает. А почему вы вдруг заговорили про температуру? — спросил я.
Шинодзу вновь закашлялся. Странно, что-то здесь не так. Похоже, с этим пациентом придётся ещё долго разбираться. Полечил себя, называется, ибупрофеном!
А ведь таких пациентов по всему миру целая куча! Одни только пожилые люди, мучающиеся от хронических головных болей, съедают обезболивающие горстями. И, разумеется, ни к чему хорошему это не приводит. Мало того, что препараты из группы «НПВС» сами по себе могут навредить организму, так ещё плюс ко всему к ним может вырабатываться «резистентность».
То есть организм привыкает, что болевой синдром всегда купируется таблетками и перестаёт помогать сам себе. Со временем рецепторы теряют чувствительность, и в итоге человек, зависимый от таблеток, осознаёт, что боль уже ничего снять не может.
Ни таблетки, ни собственный организм.
— Да я думал, что кашлять начал из-за рефлюкса. Ну, вы знаете, когда кислота подскакивает из желудка и обжигает дыхательные пути, — произнёс он. — Полагал, что из-за этого же и температура.
Кашель и температура? А точно ли у него нет проблем с лёгкими?
Я подключил «анализ» и осмотрел его дыхательную систему. Меня чуть не ослепило от количества патологических очагов, которые я там обнаружил.
— Госпитализируемся, Шинодзу-сан! — заявил я.
— Ч-что? — удивился пациенту. — Вы считаете, нужно вызвать скорую?
— Нет, я положу вас в своё отделение. Не спорьте, вам это необходимо.
Вот и появился первый пациент в моём стационаре. Правда, вылечить его будет трудно даже с помощью лекарской магии.
Потому что с ибупрофеном он доигрался. Лечить надо не желудок.
А все органы.
Глава 10
— Хорошо, Кацураги-сан, если вы считаете, что всё так серьёзно, я согласен лечь в ваш стационар. Только на работу позвонить надо, — произнёс Шинодзу.
— Чуть позже позвоните. Больничный лист я вам в любом случае открою, — произнёс я. — Давайте пройдём в отделение. Я сразу назначу вам все необходимые препараты, и моя медсестра поставит вам капельницу.
Я чувствовал, что Шинодзу ещё до конца не понимает, насколько серьёзно он влип. Пока что его самочувствие не соответствует состоянию. Я вижу сразу несколько серьёзных патологий, которые нужно срочно купировать, но его кроме слабости, боли в животе и одышки больше ничего не тревожит.
В целом отравление ибупрофеном чаще всего заканчивается смертельным исходом только у детей. У взрослых, как уже видно по Шинодзу, тоже развиваются крайне опасные состояния, но они почти всегда обратимы.
И ведь вся ситуация изначально абсолютно абсурдна! Ибупрофен — очень хорошее лекарственное средство. Я бы в принципе сказал, что практически не существует «плохих» препаратов. Главное принимать их правильно.
Как показала практика, передозировка любым веществом может привести к плачевным результатам. Даже если человек банально выпьет слишком большой объём воды.
Я провёл Шинодзу в небольшое отделение, в котором числилось лишь шесть коек. Но для моей клиники этого было достаточно. Я мог использовать эти помещения как круглосуточный и в то же время как дневной стационар.
Различия между этими отделениями очевидны. В первом случае пациент живёт несколько дней или недель под постоянным присмотром врачей, а во втором — приходит каждый день или несколько раз в неделю для того, чтобы получить лечение в виде капельниц или других процедур.
Вскоре за мной подошла Хирано Юрика. Она распределила оставшихся пациентов между другими врачами, а затем организовала палату для Шинодзу. Я попросил лекарскую жрицу оставить мне лишь трёх больных, чтобы за время приёма Шинодзу прошёл все обследования. А именно: ФГДС, рентген лёгких, УЗИ брюшной полости, ЭКГ и клинический минимум анализов крови.
Как только Хирано увела Шинодзу, я приступил к приёму оставшихся людей. Время пролетело незаметно. Онкобольной Дзараки Коджи всё ещё не пришёл. Но он заранее предупредил, что не сможет прибыть до позднего вечера. Значит, времени на лечение Шинодзу у меня навалом.
Я вернулся в стационар, изучил все заключения специалистов, убедился, что они совпадают с тем, что я увидел посредством «анализа», и только после этого приступил к лечению пациента.
— Итак, Шинодзу-сан, давайте по порядку, — произнёс я. — Сразу скажу вам, что состояние ваше я смогу привести в порядок. Беспокоить после выписки вас ничего не будет. Однако есть нюанс. Заболеваний из-за чрезмерного употребления ибупрофена у вас накопилось много. Придётся проходить большой курс лечения. Но уверяю вас, все они обратимы. Уже завтра вы почувствуете улучшение, а к концу недели выпишетесь полностью здоровым.
— Спасибо за прямоту, Кацураги-сан, — кивнул он. — Я вам доверяю. На работу уже позвонил, предупредил. Смогу задержаться здесь на столько, на сколько потребуется. Всё-таки здоровье важнее денег, как ни крути.
Да, это правда. Можно сколько угодно тратиться на врачей и дорогие лекарства, но это всё равно не поможет «купить» здоровье. Оно бесценно. Жаль, это мало кто по-настоящему понимает.
— Нам с вами придётся пройти большой путь, — сказал я. — От головного мозга и до желудочно-кишечного тракта. К сожалению, вы этими таблетками умудрились испортить всё, что можно. Но давайте всё-таки начнём с желудка…