Все больше родильных домов России переходят к принятой в мире практике – выписке новорожденного домой с культей (остатком) пуповины. На этом «хвостике» вы можете видеть специальную клипсу, которой пуповина была пережата при рождении. Вид пуповинного остатка может пугать родителей и особенно не привыкших к такому явлению бабушек и дедушек. Однако доказано, что чем меньше мы трогаем область пупка, тем ниже вероятность инфекции и воспаления. Обработка пуповинного остатка антисептиками бывает нужна, только если роды произошли в небезопасных в инфекционном плане условиях (то есть вне больницы). Если же все проходило в штатном режиме, то все, что требуется, – держать область пупка в чистоте, сухости и в контакте с воздухом. Не нужно отдирать корочку, которая образуется на месте ранки, это не ускоряет заживление и может повысить риски инфицирования.
Подбирайте на первые дни одежду, оставляющую пупок открытым. Если дома прохладно, одевайте малыша в свободную одежду, не прилегающую плотно к животу.
Обычно пуповинный остаток отпадает, и ранка под корочкой затягивается в течение 2–3 недель [14]. Обтирайте малыша влажной мягкой тканью до заживления пупка. Попу, само собой, мойте по мере загрязнения. При загрязнении пупка очистите влажной чистой тканью эту область, затем промокните насухо. Следите, чтобы в пупке не оставались ворсинки ткани или ваты.
Ни девочек, ни мальчиков после мочеиспусканий не нужно подмывать, в погоне за чистотой можно спровоцировать дерматит от частого контакта с водой. Достаточно промокнуть промежность сухой мягкой салфеткой или сменить влажный подгузник.
Еще один довод в пользу нечастого купания младенчиков – интересное исследование, которое недавно было опубликовано в The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice[15].
Дети, которых купали не чаще 1 раза в неделю, развивали к 3 месяцам атопический дерматит почти в два раза реже, чем дети, которых купали 2 раза в неделю и более (14,6 % против 23,2–26,9 %).
При этом исследователи отмечают, что детям с уже имеющимся АД важно мыться регулярно, так как при атопическом дерматите повышается риск инфекции кожи. Однако четкого понимания, регулярно – это сколько – пока еще нет.
Даже детям без кожных проблем рекомендуют не злоупотреблять моющими средствами. Выбирайте нейтральные формулы, подходящие для чувствительной кожи, и используйте их не чаще 1 раза в неделю. Поддерживайте оптимальную влажность воздуха (около 50 %) дома, это поможет коже чувствовать себя лучше.
3. Потница
Потница – это сыпь, которая случается при контакте кожи с потом. Сыпь выглядит как скопления мелких пузырьков внутри кожи или мелких прыщиков. Чаще всего появляется у малышей, но встречается в любом возрасте.
Что может способствовать появлению потницы?
• Жаркая и влажная среда (привет боязни сквозняков и кондиционеров, закупоренным окнам!).
• Интенсивная физическая нагрузка.
• Лихорадка (особенно когда родители боятся обмыть температурящего ребенка. Пожалуйста, помните, что обмыть душем болеющего ребенка абсолютно безопасно).
• Окклюзия (закупорка) кожи «недышашими» тканями.
• Длительное нахождение в постели (при состояниях, которые вынуждают человека долго быть малоподвижным).
Типичные места для потницы – голова, шея, грудь, складки кожи (подмышки, паховые и т. п.).
Профилактика
• Самое важное – снизить потливость. Старайтесь находиться в прохладном сухом помещении. Кондиционеры в комнате с малышом – это здорово! Расположите места, где бывает ребенок (кроватку, пеленальный стол) так, чтобы на него не была направлена струя холодного воздуха, – это может быть некомфортно.
• Если жарко, обмывайте ребенка прохладным душем или обтирайте мягкой тканью, смоченной прохладной водой.
• Тщательно подбирайте одежду, позволяющую коже дышать. Между одеждой и телом должен быть воздух, избегайте плотной и тесной одежды в жаркое время года или при занятиях спортом.
• Спать необходимо в хорошо проветриваемой прохладной комнате.
• Ограничивайте по возможности нахождение во влажном жарком климате (подбирайте места для отпуска внимательно).
• Избегайте частого контакта с мылами и бытовыми ирритантами (порошки, моющие средства).
• Как можно быстрее меняйте одежду, если она намокла.
• Будьте осторожны с жирными масляными средствами для кожи, особенно в жаркую погоду. Людям с атопичной кожей на теплое время года стоит попробовать сменить привычный эмолент на более жидкую формулу типа легкого крема или молочка.
• Как правило, потница не требует лекарственных средств и быстро исчезает при соблюдении указанных выше условий. Однако участки поврежденной кожи могут инфицироваться.
Признаки того, что присоединилась инфекция и необходимо обратиться к врачу:
• болезненность, припухлость в месте сыпи, участки сыпи горячие на ощупь;
• усиливается краснота;
• появляется гной или корки.
Появление потницы всегда повод легче одевать вашего ребенка и сделать температуру в помещении более прохладной. Пожалуйста, откажитесь от шапочки в теплое время года! Больно смотреть на несчастных младенцев в +25 в шапке. Каждому взрослому, желающему надеть шапку на ребенка, предлагаю сначала надеть ее на себя и подумать, насколько в ней комфортно находиться.
Что может облегчить потницу? Цинковые средства типа каламина (это то, что вы можете использовать без назначения врача). Использовать детскую присыпку не рекомендуется ни одним авторитетным источником, кроме того, присыпка с тальком может быть небезопасной (тальк может содержать следы асбеста, который является канцерогенным).
4. Гемангиомы
Гемангиомы – доброкачественные сосудистые образования, встречаются у 3–10 % новорожденных, часто пугают родителей и служат поводом для волнений и порой ненужных вмешательств. Выглядеть они могут действительно пугающе: выступающее над поверхностью кожи объемное образование, напоминающее деформированную ягоду малины.
В первые 4 недели гемангиомы могут быстро увеличиваться в размерах и продолжать расти на протяжении первого года жизни ребенка. Главное, что нужно знать о гемангиомах, – в 50 % случаев они исчезают сами к пяти годам, в 70 % случаев – к 7 годам.
Редкие возможные осложнения: изъязвление, кровотечение, нарушение дыхания, зрения, слуха, сложности с приемом пищи (при расположении гемангиом в области соответствующих органов).
Иногда ребенка с гемангиомой нужно полечить, например при развитии осложнений, опасном расположении образования (рядом с глазом и т. п.) или при выраженном косметическом дефекте.
Методы лечения гемангиом: лекарственная терапия, лазер, иссечение скальпелем. Чаще всего гемангиомы успешно лечатся с помощью препаратов пропранолола, они могут наноситься локально на гемангиому или приниматься внутрь (имеются противопоказания, перед началом лечения необходимо специальное обследование) или импульсного лазера на красителях.
Долгое время единственным способом лечения гемангиом была хирургия. Но сейчас хирургическое лечение не является приоритетным! Иногда приходится воспользоваться скальпелем, например у детей в более старшем возрасте при отсутствии эффекта от других методов.
Обратите внимание: нет ни слова о криодеструкции! Криодеструкция не является приоритетным методом в лечении гемангиом. Криодеструкция может оставлять такие же последствия в виде рубцов на коже, как и операция с помощью скальпеля.
И еще важное: ни наличие гемангиомы, ни ее лечение не служит основанием для медотвода от прививок!
В качестве иллюстрации – случай из жизни:
Полезные источники:
5. Защита от солнца
В детстве нам рассказывали, что солнышко – наш друг. Родители старались нас «прогреть» за лето, загар считался свидетельством укрепления здоровья, а еще – непременным атрибутом глянцевой красоты.
Современные исследователи сходятся во мнении: чем меньше мы контактируем с прямыми солнечными лучами, тем лучше.
Но знаете ли вы, что даже разовый солнечный ожог в детстве повышает риск онкозаболеваний кожи в несколько раз? Сейчас специалисты с ужасом вспоминают УФ-лампы в детских садиках, призванные оздоровить малышей…
Солнцезащитные средства позволяют снизить риск онкозаболеваний кожи, а также предотвратить преждевременное старение.
Для надежной защиты выбирайте средства проверенных производителей с компонентами от UVA и UVB лучей, SPF 30 и более, водостойкие.
Что еще нужно делать для защиты:
• ищите тень,
• надевайте легкую одежду с длинными рукавами и штанинами,
• носите шляпы с широкими полями, солнцезащитные очки,
• будьте осторожны рядом с водой, снегом и песком – они отражают солнечные лучи и повышают риски солнечных ожогов,
• получайте витамин D из добавок, а не от солнца.
Используйте солнцезащитные средства каждый день, который вы проводите на улице, УФ-лучи вредят круглогодично! Даже в облачную погоду 80 % вредоносных лучей могут проникать в вашу кожу! Определить необходимость использования солнцезащитных средств помогают приложения и сайты с прогнозом погоды. Обращайте внимание на показатель «УФ-индекс»: если он выше 2, нужно защищаться.
Наносите достаточное количество средства: для взрослого – около 30 мл (примерно 1,5–2 столовых ложки) на одно нанесение. Не забывайте, что средство нужно наносить заблаговременно. Не пропускайте кончики пальцев, шею, уши, для защиты губ используйте специальные бальзамы с SPF.
Наносите средство повторно каждые два часа пребывания на улице, обновляйте слой защиты после купания или обильного потоотделения. Даже если на средстве есть пометка «водостойкое», нужно обновлять его слой после каждого купания.