✓ если есть сушилка для белья, воспользуйтесь ею: за 10 минут при высокой температуре клещи погибнут; если одежда влажная, может потребоваться больше времени. Если нет сушилки, стирайте при высокой температуре воды.
Обязательно используйте средства защиты для домашних питомцев: есть болезни, которые переносятся клещами и опасны для животных; на питомце клещи могут «приехать» к вам домой.
Что делать, если клещ все-таки присосался, подробно можно почитать у моего коллеги Сергея Бутрия:
14. Антибиотики
Есть несколько важных моментов, которые стоит узнать каждому родителю.
1. Антибиотики не действуют на вирусы. Необоснованное назначение антибактериальных препаратов приводит к формированию устойчивых штаммов бактерий. В результате эффективность антибиотиков снижается, когда они действительно необходимы.
Почему это проблема, можно почитать тут:
2. Современные пероральные формы (порошки для приготовления суспензии, таблетки, капсулы, которые можно принять через рот) не уступают по эффективности инъекционным. Парентеральные формы антибиотиков стоит применять только при невозможности введения антибиотика через рот (сильная рвота, бессознательное состояние и т. п.) и для лечения некоторых тяжелых инфекций в условиях стационара. Колоть антибиотики человеку, состояние которого позволяет находиться дома, а не в больнице, практически никогда не оправдано и приводит к ненужной боли и риску осложнений.
3. Показания к антибиотикам и выбор препарата определяются только после очного осмотра ребенка. В некоторых случаях назначить антибиотик может врач сразу после осмотра без дополнительных обследований (да-да, анализы бывают нужны не всегда!). Длительность лихорадки не является определяющим показанием для назначения антибиотика.
4. Не бывает «сильных» и «слабых» антибиотиков. Антибиотик может быть показан или не показан, выбор препарата может быть адекватен заболеванию или неадекватен.
5. Длительность курса лечения определяется врачом. Самовольное досрочное прекращение приема антибиотика может привести к рецидиву инфекции и способствовать формированию резистентной бактериальной флоры.
6. Антибиотики не предотвращают развитие бактериальных осложнений ОРВИ, поэтому не должны использоваться при ОРВИ в профилактических целях.
7. Антибиотики не должны выбираться родителями самостоятельно. Несмотря на обилие рекламы и доступность препаратов в аптечной сети, не имея комплекса медицинских знаний, получаемого за время обучения и практики, невозможно определить необходимость антибактериальной терапии и правильно выбрать стартовый препарат.
8. В некоторых случаях назначению антибактериальной терапии должны предшествовать бактериологические исследования. К таким случаям относится подозрение на инфекцию мочевых путей, скарлатину, стрептококковый фарингит. При необходимости сразу после забора материала для исследования может быть начата антибиотикотерапия, которая будет корректироваться в дальнейшем по результатам анализов.
9. Если антибиотики действительнопоказаны,их следует применять вне зависимости от личных убеждений родителей (нравится/не нравится, «против»/«за»). Отказ от приема антибиотиков в случае, когда они действительно необходимы, может приводить к трагичным последствиям (тяжелые осложнения, летальный исход).
Необоснованный прием антибиотиков может привести к подавлению нашего микробиома и повысить риски развития аллергических заболеваний. Это еще один довод в пользу разумного и минимально возможного использования антибиотиков. Но если надо, то надо.
10. Антибиотик-ассоциированная диарея (ААД) – симптомокомплекс, который иногда развивается у принимающих антибиотики пациентов. Одна из наиболее частых причин ААД – бактерия Clostridium difficile. По итогам недавних исследований предполагается эффективность пробиотиков в лечении ААД, однако пока недостаточно данных для того, чтобы рекомендовать пробиотики в качестве профилактики и лечения ААД у всех пациентов. В подавляющем большинстве случаев пробиотики безопасны, но описано несколько случаев серьезных заболеваний и смертей, связанных с использованием пробиотиков у лиц с ослабленным иммунитетом. В случае развития симптомов ААД (жидкий стул, боли в животе по типу спазмов на фоне приема антибиотиков или в течение 10 недель после курса антибиотикотерапии) необходимо обратиться к врачу.
Намного чаще диарея развивается как побочный эффект компонентов лекарства, например при приеме препаратов с клавулановой кислотой. В такой ситуации диарея прекращается довольно быстро после отмены препарата. Обсудите с лечащим врачом ситуацию, если на фоне приема антибиотика появляется жидкий стул.
11. Если при обследовании выясняется, что пациент не нуждается в антибиотикотерапии, прием препарата можно и нужно сразу же прекратить, не выдерживая рекомендованной длительности курса лечения.
12. Порой возникает необходимость в повторных курсах антибиотиков. Если для антибактериальной терапии действительно есть показания, не нужно опасаться лечения, стоит следовать рекомендациям врача.
Антибиотикотерапия должна проходить под контролем врача. В динамике может возникнуть необходимость смены препарата, продления или отмены курса лечения.
1 февраля 2020 года была опубликована статья по результатам очень крупного исследования (798 426 детей!), где показано, что использование антибиотиков на первом году жизни повышает риски аллергических заболеваний в дальнейшей жизни человека.
Чаще аллергические заболевания развивались у людей, которые получили несколько антибиотиков из разных групп в возрасте до 1 года.
Обращаю ваше внимание: это совершенно не значит, что не надо использовать антибиотики тогда, когда без них не обойтись. Но это еще раз призывает нас остерегаться необоснованного их использования [26]. А про аллергию мы поговорим подробнее в следующем разделе.
Библиографический список
1. http://emedicine.medscape.com/article/218402-overview
2. https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/vaktsinatsiya-na-protyazhenii-vsey-zhizni/vaktsinatsiya-vo-vremya-beremennosti.php
3. https://www.health.gov.au/health-topics/immunisation/when-to-get-vaccinated/immunisation-for-pregnancy#:~:text=Whooping %20cough %20(pertussis) %20vaccine,your %20baby %20against %20whooping %20cough.
4. https://www.nhs.uk/pregnancy/keeping-well/whooping-cough-vaccination/
5. https://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/get-vaccinated.html
6. https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/814203/Guidance_for_measles_post-exposure_prophylaxsis.pdf
7. https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/tables/table-post-exposure-prophylaxis-needed-within-72-hours-of-1st-exposure-for-people-exposed-to-measles.-
8. https://www.caringforkids.cps.ca/handouts/biting_in_child_care
9. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/hiv.12625
10. https://www.uptodate.com/contents/pinworms-the-basics?topicRef= 5692&source=see_link
11. https://www.uptodate.com/contents/enterobiasis-pinworm-and-trichuriasis-whipworm
12. https://emedicine.medscape.com/article/225652-workup
13. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pinworm/diagnosis-treatment/drc-20376386
14. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/pinworms-infection#2
Аллергия
1. Аллергия или нет?
Мы наблюдаем настоящую эпидемию аллергических заболеваний. По разным данным, аллергией страдает до 30–40 % населения развитых стран. Более 150 миллионов европейцев имеют аллергию в той или иной форме. В США более 200 000 визитов в отделения неотложной помощи за год происходит по причине аллергии.
Диагнозы аллергических заболеваний становятся все более и более популярными, особенно часто возникает соблазн связать те или иные симптомы с пищей. Но всегда ли виновата аллергия? Не слишком ли мы увлекаемся аллергологическими диагнозами? Не исключаем ли мы те или иные продукты необоснованно? Давайте разбираться по порядку.
Важно понимать, что существует две принципиально разные группы реакций на пищевые продукты:
• с участием иммунитета – истинная аллергия, целиакия;
• без участия иммунитета – псевдоаллергические реакции (повышенная чувствительность к продуктам, содержащим гистамин, серотонин, кофеин и т. п.), непереносимость лактозы, изжога (гастроэзофагеальный рефлюкс) и другие.
Как может себя проявлять пищевая аллергия?
• Кожа – зуд, покраснение, крапивница, отечность.
• Глаза – зуд, слезотечение, покраснение, отечность.
• Нос и рот – чихание, насморк, заложенность носа, отечность языка, зуд и металлический привкус во рту.
• Легкие и дыхательные пути – затруднение дыхания, кашель, ощущение сдавленности в груди, свистящее дыхание, осиплость, ощущение удушья.
• Сердечно-сосудистая система – головокружение, слабость, обморок, учащение/замедление сердцебиения, аритмия, падение артериального давления.
• Пищеварительная система – тошнота, рвота, кишечные колики, понос, кровь в стуле.
Различают IgE (иммуноглобулин Е) – зависимые и IgE-независимые формы.
IgE-зависимые реакции обычно возникают в течение нескольких часов после употребления в пищу причинно-значимого аллергена, врачи умеют их диагностировать с помощью кожных проб и лабораторных тестов.
Варианты пищевой аллергии, протекающие с участием IgE:
• крапивница и ангиоотек;
• оральный аллергический синдром – зуд, отечность губ, языка, нёба и горла во время употребления овощей и фруктов без термической обработки;
• бронхиальная астма, аллергический