одписывая протокол и схему ДТП, будьте внимательны, смотрите под чем подписываетесь. Требуйте адвоката для защиты в соответствии со ст. 271 Ко АП Украины.
Когда есть подозрение, что другой участник столкновения находится в нетрезвом состоянии, можете потребовать, чтобы его отправили на медицинское освидетельствование.
Если в результате происшествия будут раненые или погибшие – немедленно и обязательно нанимайте адвоката. Ведь речь пойдет уже об уголовном деле.
7.12. Оказание доврачебной помощи пострадавшим при ДТП
Дорожно-транспортный травматизм в Украине за последние годы стал крупнейшей социальной проблемой. Ежегодная дань на автомобильных дорогах – тысячи погибших и десятки тысяч изувеченных наших граждан.
Медики признают, что значительная часть летальных исходов из числа пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях происходит из-за несвоевременности принятия мер и отсутствия элементарных знаний и умений по оказанию неотложной медицинской помощи. Известно, что после происшествия оказывающему медицинскую помощь отводится очень мало времени. Так, при остановке дыхания и кровообращения – всего 5–7 мин, при сильном кровотечении – до 10–15 мин, после получения травм – до 30 мин. Прибытие же автомобиля «скорой помощи» к месту ДТП следует ожидать не ранее, чем через 20 мин после вызова, а в глухих районах это время может увеличиваться до 1–1,5 часов и более. Таким образом, спасти пострадавшего могут только участники дорожного движения, те, кто оказался рядом, и в первую очередь – водители, которым это вменено в обязанность (ПДД п. 2.10, г).
Первую помощь нередко приходится оказывать в сложной и неблагоприятной обстановке: в условиях интенсивного дорожного движения, на безлюдных дорогах, в жаркий летний день или в сильный мороз, в дождь, в темное время суток или при недостаточной видимости и т. п. Подход к пострадавшему нередко затруднен, если двери и окна автомобиля деформированы, и их невозможно открыть, тело может быть зажато между деформированными частями кузова автомобиля. В таких случаях первоочередной задачей будет извлечение пострадавшего из автомобиля или освобождение частей его тела. Это требует умения и большой осторожности, так как неумелое выполнение этих операций может усугубить тяжесть полученных травм и быть причиной гибели человека.
Потерпевшие могут оказаться в самом непредсказуемом состоянии: в одном случае могут быть без сознания, в другом случае у раненого – сильное кровотечение и перелом конечности, позвоночника либо тяжелая черепно-мозговая травма, повреждение брюшной или грудной полости, наконец, у пострадавшего может отсутствовать самостоятельное дыхание и кровообращение.
Оказание помощи в таких случаях начинается, как всегда, с «вечного» вопроса: что делать?
Первое, что вам скажет любой врач, – не делайте того, в чем вы не уверены или сомневаетесь. Главное правило – «Не навреди!» – должно быть выполнено безукоризненно.
Итак, чего нельзя делать :
Трогать и перетаскивать пострадавшего на другое место, если ему не угрожает огонь, если ему не требуется реанимация.
Оставлять пострадавшего без сознания на спине, так как в таком положении у него западет язык и закроет дыхательные пути, а при кровотечении из ротовой полости или рвоте кровь или рвотная масса попадет в горло и тоже перекроет дыхание. В зависимости от состояния пострадавшего нужно повернуть на бок или, в крайнем случае, повернуть вбок его голову.
Вправлять выпавшие органы при повреждении грудной и особенно брюшной полостей.
Давать воду или лекарство для приема внутрь пострадавшему без сознания.
Давать воду или лекарство пострадавшему через рот при повреждении брюшной полости.
Удалять видимые инородные тела из раны брюшной, грудной или черепной полостей. При попытке их удаления возможны значительные кровотечения или другие осложнения. До прибытия «скорой помощи» лучше накрыть рану перевязочным материалом и осторожно забинтовать.
Позволять пострадавшему смотреть на свою рану. Нельзя усугублять его состояние своим озабоченным видом, оказывать помощь нужно спокойно, уверенно, подбадривая его.
Накладывая повязку, шину, не делать того, что причинит дополнительную боль, ухудшит самочувствие пострадавшего.
Прикасаться к ране руками или какими-либо предметами.
Снимать одежду и обувь у пострадавшего в тяжелом состоянии следует очень осторожно, начинать надо с пострадавшей конечности, в необходимых случаях – лишь разорвав одежду или разрезав обувь.
Пытаться вытащить потерпевшего из огня, воды, не приняв должных мер для собственной защиты. Перед тем как оказывать первую медицинскую помощь, необходимо осмотреться, чтобы вовремя заметить возможный источник опасности – пожар, взрыв и т. п.
Вызывая «скорую помощь» по телефону 03, необходимо убедиться в правильности записи диспетчером адреса ДТП, получить подтверждение о выезде бригады скорой медицинской помощи и до прибытия оказывать первую медицинскую помощь потерпевшему, используя медицинскую аптечку.
Что входит в комплект медицинской аптечки? Какую помощь можно оказать пострадавшим с ее помощью?
В медицинской аптечке рядового автолюбителя, как правило, можно найти несколько бинтов, лейкопластырь, йод, валидол или нитроглицерин, анальгин, таблетки активированного угля, жгут и т. п. Причем при проверке может оказаться, что срок годности некоторых лекарств уже истек. Такой набор лекарственных средств годится для оказания помощи разве что при порезе, головной боли. Но если человек в результате ДТП получил серьезную травму и ему необходима неотложная медицинская помощь, то такой набор средств может оказаться попросту бесполезным, даже если рядом случайно окажется врач. Между тем жизнь пострадавшего во многом зависит от качества медицинской помощи, оказанной в первые минуты после получения травмы.
Исходя из этого, специалисты Центра медицины катастроф совместно с сотрудниками службы скорой и неотложной помощи, практикующими врачами разработали перечень укладки автомобильной аптечки нового образца. Приказом Министерства здравоохранения Украины от 07.07.1998 г. № 187 утвержден перечень лекарственных средств, которые должны входить в состав автомобильных аптечек № 1 и № 2. Аптечка № 1 предназначена для оснащения легковых и грузовых автомобилей; аптечка № 2 – для пассажирских транспортных средств с числом пассажиров 9 человек и более. Следует иметь в виду, что аптечки нового образца обладают некоторыми преимуществами. Дело в том, что с помощью такой аптечки можно оказать первую медицинскую помощь в экстремальных условиях на современном уровне, а именно:
– провести адекватное обезболивание;
– остановить кровотечение;
– восстановить пострадавшему дыхание;
– провести иммобилизацию (обездвиживание) конечностей
и шейного отдела позвоночника (аптечка № 2).
По данным статистики, при дорожно-транспортных происшествиях преобладают политравмы и в большинстве случаев пострадавшие погибают в результате развития болевого шока из-за невозможности провести адекватное обезболивание в первые 15 минут после получения травмы.
Важной составной частью новых аптечек является эффективное обезболивающее средство – буторфанол тартрат (1 мл 0,2 %-ного раствора). Этот синтетический анальгетик, который по своему обезболивающему действию в несколько раз сильнее морфина, эффективно предупреждает развитие болевого шока при получении травмы. Препарат находится в пластиковом одноразовом шприц-тюбике, и в экстремальных условиях для обезболивания его можно вводить даже через одежду пострадавшего. Применение этого анальгетика на месте аварии при тяжелой травме приостановит развитие травматического шока и позволит доставить пострадавшего в лечебное учреждение для оказания специализированной помощи.
Есть и еще несколько нововведений. Например, для остановки кровотечения кроме традиционного жгута в новой аптечке имеются две кровоостанавливающие салфетки «Колетекс». Для очистки дыхательных путей от рвотных масс или крови в аптечке предусмотрены специальные полиэтиленовые перчатки, а для проведения искусственной вентиляции легких – специальная пленка-клапан. Она соответствует гигиеническим требованиям – при ее применении полностью исключен контакт человека, оказывающего помощь, с рвотными массами или кровью пострадавшего.
В аптечке № 2 дополнительно имеется набор современных, легких, свободно моделируемых эластичных шин для иммобилизации конечностей при травмах, а также специальный набор воротников для иммобилизации шейного отдела позвоночника при переломах. Указанные воротники и шины довольно просты в обращении. Их применение существенно снижает риск смещения переломов на этапе транспортировки пострадавших. Впоследствии это способствует быстрейшему выздоровлению и снижает риск стать инвалидом. Таким образом, к минимуму сведены поиск и использование подручных средств с целью иммобилизации, что дает возможность сократить время и повысить качество оказанной неотложной помощи пострадавшему.
В каждой аптечке нового образца имеется краткая инструкция, разработанная специалистами центра, по применению имеющихся там лекарственных средств. Таким образом, любой человек, оказавшийся на месте происшествия, сможет оказать первую медицинскую помощь. Для этого необходимо только открыть аптечку и следовать инструкции.
Основная цель первой доврачебной помощи – спасение жизни пострадавшего, облегчение его страданий, быстрейшая эвакуация из зоны поражения, устранение продолжающего воздействия поражающего фактора, подготовка его к эвакуации или организация транспортировки на попутных транспортных средствах в лечебное учреждение. Промедление с оказанием первой помощи в таких случаях может привести к смерти пострадавшего.
Кроме того, своевременно и правильно оказанная первая помощь предупреждает осложнения, положительно влияет на дальнейшее восстановление нарушенных функций и сокращает сроки восстановления работоспособности пострадавшего. Необходимо учитывать, что возникающая при травме угроза жизни человеку может нарастать.