Наложение жгута прекращает доступ крови к тканям, что по прошествии 1,5–2 ч может вызвать их омертвение. Чтобы этого не произошло, под жгут прикрепляют медицинский маячок (записку), с указанием времени его наложения (маячок входит в состав автоаптечки). Уже через 1 ч жгут следует ослабить до появления пульса ниже его наложения. Если кровотечение прекратилось, жгут можно заменить наложением на рану давящей повязки. При продолжении кровотечения жгут снова затягивают. Но он не должен быть наложен в общей сложности более, чем на 1,5 часа.
После наложения жгута необходима иммобилизация конечности, которая обеспечивается наложением шин или заменяющих их приспособлений. В холодное время года конечность следует хорошо утеплить, так как ткани, расположенные ниже места наложения жгута и не получающие крови, могут замерзнуть и омертветь. Пострадавшего с наложенным жгутом следует немедленно эвакуировать в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.
При отсутствии жгута кровотечение может быть остановлено закруткой. Выше места кровотечения из ремня, бинта, платка делают петлю, в которую вставляют палочку, дощечку, ветку и, вращая ее, затягивают конечность до полной остановки кровотечения. Палочку привязывают к конечности. Остальные правила наложения закрутки те же, что и жгута.
Способом максимального сгибания суставов можно остановить кровотечение из подключичной, бедренной, подколенной и плечевой артерии. При кровотечении в паховой или подмышечной области, когда нельзя применить жгут, или при кровотечении из голени и предплечья временно остановить кровотечение можно, согнув конечности в суставах. В область сустава вкладывают тугую подушечку из марли, ваты, любой материи, поролона, губчатой резины и т. д. Затем максимально сгибают конечность в суставе и закрепляют ее в этом положении.
При кровотечении из верхней конечности его временно можно остановить, оттянув локти назад и связав их. При этом ключица прижимается к первому ребру и сдавливает подключичную артерию.Жгут или закрутку накладывают при полном отрыве конечности и обильном кровотечении на срок не более 1,5 часа.
После остановки кровотечения следует обработать кожу вокруг раны спиртовым раствором йода (имеется в комплекте медаптечки), зеленкой или любым другим спиртовым раствором, в крайнем случае – неэтилированным бензином, и наложить стерильную повязку. В состав автомобильной аптечки входит две салфетки с хлоргексидином. Салфетка обезболивает и ускоряет заживление ран, имеет явно выраженное антимикробное действие. Ее следует смочить водой или водным раствором для обработки ран и наложить на рану. Фиксировать салфетку следует бинтом или пластырем. Далее необходимо периодически смачивать повязку водой для поддержания ее во влажном состоянии. При большом кровотечении дополнительно на рану накладывают салфетку с фурагином (в комплекте медаптечки их две), а сверху – марлевую салфетку для увеличения всасывания и уменьшения подсыхания повязки. Салфетка с фурагином имеет выраженное кровоостанавливающее действие.
Первая помощь при остановке дыхания и сердца
При опасных для жизни состояниях может наступить клиническая смерть, главным признаком которой является остановка сердца и дыхания (пострадавший без сознания, дыхание и пульс на сонной артерии отсутствуют).
Однако изменения в организме, которые при этом происходят в течение нескольких минут, носят обратимый характер. Немедленное и правильное применение в этих случаях методов оживления (реанимации) может спасти человеку жизнь.
К простейшим и всем доступным методам реанимации относятся искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.Последовательность восстановления дыхания и кровообращения:
Достать из комплекта автоаптечки медицинские перчатки и надеть их на руки.
Уложить пострадавшего на спину, освободить от одежды грудь и живот, раздвинуть его челюсти любым плоским предметом или указательным пальцем, введенным между щекой и последними зубами.
Повернув голову набок, салфеткой из медицинской аптечки очистить ротовую полость.
Для проведения искусственной вентиляции легких взять из автоаптечки специальное устройство для проведения искусственного дыхания «рот в рот» – пленку-клапан.
Стать со стороны правой руки пострадавшего и, положив под шею правую руку, приподнять шею. При этом голова запрокинется назад, и дыхательные пути, которые могут быть закрыты запавшим языком, откроются.
Нажимая ребром левой ладони на лоб, нужно удерживать голову в запрокинутом положении, а большим и указательным пальцами зажать нос.
После этого правую руку вытащить из-под шеи и, надавливая на подбородок, открыть рот.
Накрыть лицо пострадавшего пленкой-клапаном мундштуком вниз.
Установить мундштук в рот пострадавшему, прижать челюсть, чтобы мундштук был зажат его зубами.
Оказывающему помощь выполнить глубокий вдох и, приложив свои губы к входному клапану спецустройства, сделать резкий выдох в рот пострадавшему. Вначале делают 3–5 быстрых вдуваний воздуха в легкие пострадавшего и при наличии пульса продолжают вдувание 12–14 раз в минуту взрослым и 16–18 раз детям.
При использовании специального устройства для проведения искусственного дыхания полностью исключен контакт человека, оказывающего помощь, с рвотными массами или кровью пострадавшего.
Искусственное дыхание может не дать результатов, если одновременно у пострадавшего останавливается сердце. Поэтому при искусственном дыхании необходимо постоянно контролировать пульс и, если он исчезает, немедленно приступить к непрямому массажу сердца.
Сердце располагается под нижней частью грудины. Периодическим давлением на это место можно вызвать искусственное сокращение и расслабление сердца. Пострадавшего укладывают на спину на землю, пол, стол. Оказывающий помощь становится справа или слева и кладет ладонь левой руки в поперечном направлении на нижнюю часть грудины, а ладонь правой руки – сверху. Сжатие грудной клетки происходит за счет давления туловища оказывающего помощь. Смещение грудины по направлению к позвоночнику должно составлять 4–6 см. Темп сжатия 60 движений в минуту.
Последовательность оказания помощи должна быть такой: одно вдувание воздуха, четыре-пять сжатий грудной клетки. Реанимационные меры следует продолжать до прибытия «скорой помощи» или до появления самостоятельного сердцебиения. Первым признаком оживления будет толчок сердца в ладонь. При эффективном массаже сердца кожные покровы розовеют, зрачки сужаются и начинают реагировать на свет, появляются пульс и самостоятельное дыхание.Первая медицинская помощь при травмах Травмой называется повреждение тканей человеческого тела, какого-либо органа или всего организма в целом. К травмам относятся: раны, ушибы, растяжения, вывихи, переломы, сотрясения головного мозга, повреждения внутренних органов, ожоги, отморожения.
Раны — повреждения, которые возникают при нарушении целостности кожи, слизистых оболочек или органов тела. Раны по способу их возникновения бывают резаные, рубленые, колотые, ушибленные, рваные, огнестрельные, укушенные.
При ДТП раны чаще всего бывают ушибленные и рваные. Такие раны являются наиболее тяжелыми. В окружности этих ран находится большое количество нежизнеспособных, размятых и загрязненных тканей, ввиду чего они часто осложняются нагноением или даже возникновением таких тяжелых для жизни заболеваний, как столбняк и газовая гангрена. Это происходит в результате попадания из загрязненной раны в кровь болезнетворных микробов. Уничтожение или ослабление микробов достигается механическим удалением с поверхности раны обломков ранящего предмета, грязи, обрывков одежды и т. д. Обрабатывать рану следует в полиэтиленовых перчатках (входят в состав автоаптечки), предварительно протерев их спиртом, неэтилированным бензином.
Кожные покровы вокруг раны смазывают настойкой йода (спиртом, неэтилированным бензином), но слегка, чтобы не вызвать ожога.
Нельзя допустить, чтобы эти средства попали в рану. Это вызовет ожог поврежденных тканей и замедлит заживление. Рану нельзя ополаскивать водой, заливать спиртом, йодной настойкой, засыпать порошком или накладывать на нее мазь. Промывать можно перекисью водорода или слабым раствором марганцовки, если они окажутся под рукой. В состав автомобильной аптечки входит две салфетки с хлоргексидином. Такая салфетка обезболивает и ускоряет заживление ран, имеет явно выраженное антимикробное действие. Ее следует смочить водой или водным раствором для обработки ран и наложить на рану. Фиксировать салфетку следует бинтом или пластырем. Далее периодически смачивать повязку водой для поддержания ее во влажном состоянии.
Если рана сильно кровоточит, то вначале следует остановить кровотечение, для этого на рану накладывают салфетку с фурагином, а сверху – марлевую салфетку для увеличения всасывания и уменьшения подсыхания повязки. Затем следует перевязать рану, используя для этого индивидуальный перевязочный пакет, бинт (они входят в автоаптечку) или другой чистый материал.Ушибы — повреждения мягких тканей, не сопровождающиеся нарушением целостности кожи.
В месте ушиба появляются боль, припухлость, отмечается местное повышение температуры, более или менее выраженное кровоизлияние и нарушение функции пострадавшей части тела.
Кровоизлияние в виде синяка возникает в результате разрыва сосудов. При поверхностном ушибе синяк появляется через несколько часов, а при ушибе глубоких тканей – через 2–3 дня.
Первая помощь при ушибе должна быть направлена на снижение болей и уменьшение кровоизлияния. Снижение болей достигается созданием покоя поврежденному органу, для чего ушибленную руку подвешивают на косынку, суставы фиксируют повязкой или наложением шин. Для уменьшения кровоизлияния пострадавшей части тела придают возвышенное положение, к месту ушиба прикладывается пузырь, наполненный холодной водой или льдом. При тяжелых ушибах, особенно головы, живота, позвоночника, грудной клетки, пострадавшего следует транспортировать в лечебное учреждение.