Растяжение связок чаще всего возникает в коленных и голеностопных суставах. При этом связки надрываются. Появляется отечность в области сустава, а через несколько часов возникает синюшный кровоподтек. Отмечается сильная боль, которая усиливается при движении. Однако пострадавший может передвигаться. Первая помощь направлена на уменьшение болей, что достигается наложением на сустав фиксирующей повязки и его неподвижностью.
Вывих — это смещение суставных концов одной или нескольких образующих суставов костей, сопровождающееся повреждением суставной сумки и связочного аппарата.
Вывихнутой считается кость, сместившаяся от сустава к периферии. Вывих может быть полным, когда суставные поверхности костей полностью перестают соприкасаться друг с другом, и неполным (подвывих), когда между суставными поверхностями имеется частичное соприкосновение.
При вывихе появляется резкая боль в конечности и наблюдается отсутствие движений в поврежденном суставе. Конечность принимает вынужденное положение. Так, при вывихе в плечевом суставе рука согнута в локте и слегка отведена от туловища. При вывихе в тазобедренном суставе нога согнута в колене и повернута носком внутрь, реже наружу. Контуры сустава по сравнению со здоровым изменены, конечность укорочена или удлинена.
Вправлять вывих нельзя, так как неграмотные действия могут ухудшить состояние пострадавшего.
Первая помощь при вывихе должна быть направлена на уменьшение болей фиксированием конечности в положении, которое она приняла после травмы, и прикладыванием к поврежденному суставу пузыря (грелки) с холодной водой или льдом.
Верхнюю конечность фиксируют подвешиванием на косынку, нижнюю – при помощи шин.
В случае открытого вывиха (с разрывом кожи) на рану накладывают стерильную повязку. В этом случае пострадавшего нужно срочно транспортировать в лечебное учреждение.
При вывихе в суставах верхней конечности пострадавшего эвакуируют сидя, нижней – лежа.Переломы — это нарушение целости кости. Они довольно часто случаются при ДТП.
Переломы бывают закрытые и открытые. Закрытый перелом не сопровождается разрывом кожи. При разрыве кожи, когда отломки костей выступают наружу, перелом называют открытым.
При переломе костей конечностей и их смещении отмечаются укорочение руки или ноги, резкая болезненность в месте перелома при движении. При открытых переломах вокруг раны смазывают настойкой йода и накладывают стерильную повязку. Затем иммобилизуют конечность. Для этого используют шины. При отсутствии стандартных шин можно использовать подручные средства: палки, доски, прутья, пучки камыша и т. д.
При накладывании шин необходимо придерживаться следующих правил:
– поврежденную конечность нельзя вытягивать;
– если в месте перелома открытая рана и сильное кровотечение, то сначала накладывают жгут, затем повязку на рану и шины с двух сторон конечности;
– обе шины должны захватывать суставы, расположенные выше и ниже места перелома;
– шину перед наложением необходимо обернуть мягкой тканью или ватой.
Поднимать конечность при переломах костей и снимать обувь с пострадавшего нужно осторожно, не причиняя боли.Сотрясение мозга возникает при сильных ударах или ушибах головы. Пострадавший теряет сознание на период от нескольких секунд до нескольких часов и даже дней. Возникает рвота, иногда многократная. При возвращении сознания больной ничего не помнит о событиях, предшествовавших травме.
Первая помощь при сотрясении мозга заключается в следующем: пострадавшего необходимо положить на бок или на спину, причем голова должна быть повернута набок. Такое положение препятствует попаданию в дыхательные пути рвотных масс или западанию языка. В таком положении пострадавшего доставляют в лечебное учреждение.
При травмах грудной клетки возможны переломы ребер. При этом появляется резкая болезненность при движении, особенно при нажатии на место перелома.
Первая помощь выражается в тугом бинтовании грудной клетки бинтами или полотенцами. Особенно опасны проникающие ранения грудной клетки. Если при этом повреждено сердце, аорта, легкие, то возникает сильное кровотечение, которое может привести к смерти. При проникающем ранении грудной клетки, даже если не повреждены находящиеся в ней органы, в плевральную полость поступает наружный воздух. Давление в плевральной полости ниже атмосферного, поэтому поступающий воздух приводит к спадению легкого, смещению сердца, сдавливанию легкого здоровой стороны и расстройству кровообращения. Такое повреждение грудной клетки называется открытым пневмотораксом, который создает угрозу для жизни пострадавшего.
Для предупреждения открытого пневмоторакса необходимо быстро закрыть рану грудной клетки при помощи липкого пластыря, прорезиненной обертки от индивидуального пакета, клеенки, воздухонепроницаемой пленки и туго прибинтовать их. Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение нужно как можно быстрее в сидячем положении.Ранения живота (брюшной стенки) чрезвычайно опасны, так как при этом могут быть повреждены органы брюшной полости, что требует немедленной операции.
Если через рану в брюшной стенке выпадают кишки или другие органы, то их ни в коем случае нельзя вправлять в рану.
После обработки кожи вокруг раны на выпавшие органы накладывают стерильную марлю (подушечки от индивидуального пакета), а по бокам от органов – толстый слой ваты. Все это закрывают бинтовой повязкой или полотенцем, простыней, прошив края их ниткой или застегнув булавками.
При любом ранении в живот пострадавшего нельзя кормить, поить и давать через рот лекарства. Транспортировать необходимо в положении лежа с приподнятой верхней частью туловища и согнутыми в коленях ногами.
При падении человека животом на твердый предмет или при сильном ударе по животу возникают закрытые повреждения органов брюшной полости.
В таких случаях возможны разрывы печени, селезенки, почек, в результате чего возможно сильное внутреннее кровотечение. Возникают сильные боли в животе, тошнота, живот твердый, напряженный. Пострадавший не может стоять, часто в таких ситуациях развивается шок. Пострадавшего нельзя поить и кормить. Его укладывают так же, как и при открытых ранениях живота, предпринимают противошоковые мероприятия и быстро доставляют в больницу.Ожоги бывают термические и химические.
Термические ожоги возникают под действием высоких температур (пламя, горячая или горящая жидкость, раскаленные предметы). Химические ожоги появляются от действия крепких кислот, щелочей, йода, паров бензина, керосина и других веществ.
Первая помощь при ожоге – пострадавшего следует вынести из зоны действия высокой температуры или прекратить действие поражающего фактора другим путем. Пламя с горящей одежды гасят укутыванием пострадавшего одеялом, брезентом, обливанием водой.
При обширных ожогах нужно разрезать одежду, прилипшие к ожогам участки ткани обрезать и оставить на месте. Нельзя прокалывать пузыри, смазывать обожженную поверхность любыми мазями или засыпать порошками.
При химических ожогах обожженные участки промывают водой, щелочные ожоги обрабатывают 1–2 %-ным раствором борной, лимонной или уксусной кислоты. Кислотные ожоги промывают мыльным раствором или 2 %-ным раствором столовой соды.
Обожженные поверхности прикрывают чистой материей. При обширных ожогах используют чистые простыни. Пострадавшего в холодное время года следует укутать в одеяло, напоить большим количеством жидкости (чай, минеральная вода) и транспортировать в лечебное учреждение.Обморожение возникает в результате воздействия низких температур на кожу и более глубоко лежащие ткани. Иногда обморожение может наступить незаметно.
При обморожении отмечаются побледнение соответствующей части тела, ее похолодание, потеря чувствительности. Реакция в виде боли и других проявлений появляется лишь после согревания пораженной ткани.
Пострадавшего необходимо поместить в теплое помещение, дать ему горячий чай, кофе. Отмороженные части тела надо растирать, а после потепления и порозовения кожи протереть спиртом, водкой и наложить стерильную повязку.
Затем пострадавшего следует укутать одеялами и согревать грелками. Запрещается растирать кожу при наличии пузырей. Нельзя растирать кожу снегом, так как он еще больше охлаждает ее и может травмировать или загрязнить пораженный участок.
Если возможно, то пострадавшего кладут в теплую ванну, повышая ее температуру в течение 20–30 мин с 18 до 37 °C.
Нельзя смазывать кожу вазелином или мазями, так как это затруднит лечение пораженной кожи в лечебном учреждении.
Общее замерзание наступает при длительном воздействии низких температур. Оно характеризуется вялостью, усталостью, ознобом, затем наступает сон, и человек погибает. Помощь та же, что и при отморожении, но при отсутствии признаков жизни необходимо сразу же начинать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Обморок — это внезапная кратковременная потеря сознания, возникающая в результате недостаточного кровоснабжения мозга.
Причинами обморока могут быть сильное нервное потрясение, резкая боль, кровотечение, длительное стояние на ногах в душном помещении, чрезмерная вентиляция легких при усиленном дыхании, резкий переход из горизонтального положения в вертикальное.
Обмороку предшествует слабость, головокружение, тошнота, звон в ушах, потемнение в глазах, холодный пот. Зачастую потеря сознания возникает без предшествующих признаков, и человек внезапно падает. Отмечается бледность, выступает холодный пот, пульс слабый, редкий, иногда едва прощупывается, стопы и руки становятся холодными, зрачки сужены, дыхание поверхностное.
Пострадавшего нужно вынести на свежий воздух или открыть окна, двери, расстегнуть одежду, стесняющую шею, грудь, живот. Для улучшения кровоснабжения головного мозга пострадавшего следует уложить на спину с головой, опущенной ниже туловища, и приподнятыми ногами.