При употреблении в пищу грибов возможно отравление содержащимся в них ядом. Причем он может быть грибным или впитанным из окружающей среды. Именно поэтому употреблять в пищу дикорастущие грибы не рекомендуется. Детям до 7 лет в связи с физиологическими особенностями организма противопоказаны любые грибы. Кроме того, грибные консервы домашнего приготовления способны привести к ботулизму – тяжелой пищевой токсикоинфекции.
Следует помнить, что грибной яд не разрушается при варке, а также сохраняется в желудке (соляная кислота желудочного сока на него не действует).
Отравление грибным ядом возможно при случайном употреблении в пищу как ядовитых, так и условно-съедобных грибов при их неправильной кулинарной обработке или нарушении сроков сбора.
Наиболее часто происходят отравления такими ядовитыми грибами, как ложные опята, бледная поганка, мухомор, ложные сморчки. Из отравлений условно-съедобными грибами встречаются отравления сыроежками, строчками, сморчками, волнушками, свинушками.
Отравление строчками
Первые признаки отравления появляются через 6—10ч после употребления грибов в пищу. Сперва пострадавший жалуется на боль в животе, затем появляется рвота с примесью желчи в рвотных массах, в более редких случаях – жидкий стул. За короткое время печень и селезенка увеличиваются в размерах. Наблюдаются признаки обезвоживания организма – бледная вялая кожа, снижение артериального давления. Поражение нервной системы проявляется сильной головной болью, нарушением сознания (возникновением бреда). В дальнейшем кожа желтеет, моча приобретает красный цвет.
В тяжелых случаях происходит потеря сознания, развивается сердечная недостаточность. Возможен смертельный исход.
Надо сделать промывание желудка и очистительную клизму (см. главу 18). Внутрь пострадавшему дают солевое слабительное (15–30г натрия сульфата) или вазелиновое масло (100–150мл), обязательно – активированный уголь. Необходим вызов бригады «скорой медицинской помощи».
Если человек находится без сознания, то нужно повернуть его голову набок во избежание попадания содержимого желудка в дыхательные пути, подставить емкость для сбора рвотных масс.
Внутривенно вводят раствор липоевой кислоты (20–30мг/кг массы тела в сутки), 0,9%-ный раствор натрия хлорида (1–1,5 л в сутки), полиглюкин (до 400мл в сутки). Для профилактики инфекционных осложнений сразу вводят антибактериальные препараты (пенициллин по 100 000–200 000 ЕД/кг массы тела в сутки). При значительном снижении артериального давления используют 0,1%-ный раствор норадреналина (0,9–2мл в сутки) или 1%-ный раствор мезатона (0,015—0,025мл/кг массы тела в сутки). Для поддержания функции печени вводят глюкокорти костероидные препараты – преднизолон (2–3мг/кг массы тела в сутки) и гидрокортизон (5мг/кг массы тела в сутки).
Из искусственных методов очищения крови эффективны гемодиализ и перитонеальный диализ.
Отравление бледной поганкой
Признаки отравления появляются через 8—24ч после употребления в пищу ядовитого гриба. Сначала отмечаются сильные боли в животе, затем появляются рвота и обильный жидкий стул, напоминающий в дальнейшем рисовый отвар с прожилками крови.
Температура тела падает, пульс становится частым, артериальное давление снижается. Пострадавшего беспокоит жажда. Периодически возникают судороги. Поражение ядом печени проявляется быстрым возникновением желтухи и увеличением органа в размерах. Чаще смерть наступает в первые 4 дня от недостаточности функции печени и почек, а также из-за паралича сосудодвигательного центра головного мозга.
Мероприятия неотложной помощи – как при отравлении сморчками (см. выше).
Отравление мухомором
Первые признаки отравления мухомором проявляются очень быстро – через 30мин – 6ч. У пострадавшего появляются тошнота и рвота, жидкий стул.
Отмечаются усиленное потоотделение и слюнотечение. Активизируется моторика кишечника, поэтому на расстоянии слышно урчание в животе. Токсическое поражение нервной системы проявляется головокружением, значительным сужением зрачков и расстройствами зрения. Наблюдаются нарушения сознания (бред, галлюцинации). Дыхание затрудненное, с влажными хрипами. Быстро развивается кома и наступает смерть от недостаточности сердечно-сосудистой системы.
Необходимо как можно скорее промыть желудок и сделать очистительную клизму (см. главу 18). Во время рвоты надо оказать пострадавшему соответствующую помощь – подставить емкость для рвотных масс, дать воды для полоскания ротовой полости. Для лечения отравлений мухомором используют 0,1%-ный раствор атропина сульфата, который вводят подкожно по 0,012—0,016мл/кг массы тела в зависимости от возраста 4 раза в сутки. При сильном слю нотечении его вводят в первые сутки каждые 30–40мин.
Проводят инфузионную терапию в режиме форсированного диуреза, в тяжелых случаях вводят глюкокортикостероидные препараты. Для устранения спазма бронхов используют 2,4%-ный раствор эуфиллина. Его вводят в количестве 0,12—0,16мл/кг массы тела в зависимости от возраста. Для повышения артериального давления применяют растворы мезатона, норадреналина, а для поддержания сердечной деятельности – сердечные гликозиды. При развитии недостаточности функции почек и печени проводят гемодиализ или перитонеальный диализ.
Отравление волнушками, ложными опятами, свинушками, сыроежками
В составе этих грибов находится млечный сок, вызывающий еще и раздражение тканей (слизистой желудочно-кишечного тракта). Через 1–2ч после употребления этих грибов в пищу развивается слабость. Появляются тошнота и рвота, жидкий стул. Могут быть боли в животе. Все эти симптомы сохраняются в течение 2 дней, затем проходят.
Несмотря на то что отравление этими грибами не приводит к смертельному исходу, помощь пострадавшему необходимо оказать в полном объеме. Ведь нельзя с полной гарантией исключить попадание в пищу и более ядовитого гриба.
Нужно оказать помощь пострадавшему при рвоте, промыть желудок и сделать очистительную клизму (см. главу 18). Для восполнения жидкости в организме рекомендуется обильное питье. При появлении признаков отравления обращение за медицинской помощью обязательно.
Сыроежка пищевая
Свинушка тонкая
Ложноопенок серопластинчатый
Волнушка белая
Отравление ядовитыми растениями
Среди дикорастущих и даже комнатных растений встречается большое число ядовитых. Отравления могут вызывать не только ядовитые, но и условно ядовитые растения (яд в них образуется в определенный временной период). При отравлениях иными растениями наиболее страдают центральная нервная система, печень и почки.
Отравление аконитом
Появляется слюнотечение, ощущение жжения во рту, затем начинаются тошнота, рвота, стул становится жидким.
Затем присоединяются головокружение, потеря кожной чувствительности. В тяжелых случаях нарушается дыхание, возникают судороги и потеря сознания.
Надо как можно скорее очистить желудок от содержимого (вызвать рвоту, провести его промывание). Затем сделать очистительную клизму и дать пострадавшему слабительное средство (см. главу 18).
Незамедлительно нужно вызвать «скорую медицинскую помощь». До ее прибытия постоянно наблюдать за пострадавшим (дыхание, частота пульса) и при необходимости приступить к реанимационным мероприятиям (см. главу 1).
Отравление красавкой, дурманом
При отравлении красавкой в первую очередь появляется сухость во рту и изменяется голос – становится охриплым.
Потом присоединяются головокружение и тошнота, ощущение жара. Пострадавшие имеют характерный вид – красное лицо, расширенные зрачки. Кожа горячая на ощупь, пульс учащается. При тяжелых отравлениях развиваются судороги и галлюцинации, затем – кома. Возможен смертельный исход.
При оказании неотложной помощи вызывают рвоту, делают промывание желудка и очистительную клизму (см. главу 18). Для промывания желудка рекомендуется использовать слабо заваренный чай. После промывания желудка необходимо дать выпить пострадавшему взвесь активированного угля из 10–15 таблеток и воды (1–2 стакана). При возбужденном состоянии дают успокаивающие сердечные капли.
Для облегчения состояния при жаре можно обернуть пострадавшего влажной простыней. Обязательно вызвать «скорую медицинскую помощь».
Отравление волчеягодником (волчьим лыком)
После употребления «волчьих» ягод появляются жжение во рту, слюнотечение, боли в животе (в подложечной области), в горле. Затем присоединяются головокружение, судороги. Повторные рвота и жидкий стул приводят к обезвоживанию организма – кожа становится сухой, отмечается жажда. Возможны желудочно-кишечные кровотечения.
Обязателен вызов «скорой медицинской помощи». Нужно удалить содержимое из желудка и кишечника – вызвать рвоту, сделать промывание желудка, желательно через зонд и очистительную клизму (см. главу 18). Давать слабительные и рвотные препараты не рекомендуется. Пострадавшему дают выпить или вводят через желудочный зонд слизистое вещество (крахмальный отвар) или смесь яичного белка с водой. В течение часа 3 раза дают активированный уголь по 3–5г. Рекомендуется обильное питье, в тяжелых случаях – внутривенное введение 0,9%-ного раствора натрия хлорида и 5%-ного раствора глюкозы.
При обнаружении в рвотных массах и промывных водах из желудка следов крови вводят 1мл 1%-ного раствора викасола, 5—10мл 10%-ного раствора кальция хлорида, в тяжелых случаях (при сильном кровотечении) – 1–2мл 12,5%-ного раствора этамзилата, препараты крови. К животу прикладывают пузырь со льдом (см. главу 18).
Отравление вороньим глазом четырехлистным
Чаще происходит отравление плодами этого растения. После их употребления отмечаются рвота, жидкий стул, возникают боли в животе. Потом присоединяются симптомы, сходные с отравлением атропином сульфатом или такими растениями, как красавка, дурман, это сухость слизистых ротовой полости и носа, боязнь света. Нарушаются глотание и речь.
В тяжелых случаях развиваются судороги, могут быть галлюцинации. Значительно нарушается работа сердечно-сосуди стой системы. Возможно развитие комы со смертельным исходом.
Для очищения желудочно-кишечного тракта вызывают рвоту, делают промывание желудка и очистительную клизму (см. главу 18). Затем пострадавшему дают внутрь активированный уголь (3–5г) и обволакивающие средства. В качестве последних можно использовать крахмальный отвар, молоко, яичный белок. Обращение за неотложной медицинской помощью обязательно.
Отравление живокостью полевой
Отравление этим растением сопровождается тошнотой, рвотой, расстройствами дыхания и сердечной деятельности.
У пострадавшего появляются слабость, головокружение, затем резко снижается артериальное давление. Могут быть судороги и удушье.
Проводят очищение желудочно-кишечного тракта – промывание желудка и очистительную клизму (см. главу 18). Для промывания желудка используют слабый раствор перманганата калия. Затем пострадавшему дают выпить взвесь активированного угля (5—10 таблеток на 1–2 стакана воды). Следует вызвать бригаду «скорой медицинской помощи».
При тяжелых отравлениях применяют внутривенно по 1мл 0,1%-ного раствора атропина сульфата, 0,05%ного раствора прозерина. Для повышения артериального давления внутривенно вводят 0,5–1мл 5%-ного раствора эфедрина гидрохлорида, 1–2мл 10–20%-ного раствора кофеина, при нарушениях сердечной деятельности подкожно вводят 2мл 10%-ного раствора сульфокамфокаина. Остановка дыхания является показанием для реанимационных мероприятий (см. главу 1).
Отравление мужским папоротником
При отравлении мужским папоротником у пострадавшего появляются тошнота и рвота, жидкий стул.
Отмечаются головокружение, зрительные расстройства. Токсическое воздействие на центральную нервную систему проявляется сонливостью, угнетением деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также судорогами.
При отравлении рекомендуется промыть пострадавшему желудок через зонд несколько раз и в заключение ввести взвесь активированного угля (6—10 таблеток на стакан воды). Для очищения кишечника дают солевое слабительное (15–30г натрия сульфата или магния сульфата на 1–2 стакана воды). Нельзя для послабляющего эффекта использовать касторовое и вазелиновое масла, а также другие жиры (возможны осложнения со стороны органов зрения). Для выведения токсинов из организма нужно пить больше жидкости.
Следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Для поддержания сердечно-сосудистой деятельности подкожно делают инъекции 10%-ного раствора кофеина (1–2мл), кордиамина (1мл). С антитоксической целью назначают таблетки метионина (по 0,25г 3–4 раза в сутки).
Отравление сон-травой
Сок сон-травы очень едкий. При попадании на кожу он вызывает образование пузырей и язв.
При употреблении растения внутрь поражается желудочно-кишечный тракт – возникают боль и жжение по ходу пищевода и в подложечной области живота. Появляется слюнотечение. Нарушается функция почек. Появляются судороги, нарушения сердечной деятельности (учащение пульса, падение артериального давления) и дыхания (одышка, нарушения ритма). Возможен смертельный исход.
Необходимо удалить яд из желудочно-кишечного тракта. Для чего делают промывание желудка через зонд (см. главу 18). Пострадавшему дают активированный уголь (3–5г) и обволакивающие средства (молоко, сырые яйца) внутрь. В случае появления боли в подложечной области рекомендуется глотать мелкие кусочки льда. Для уменьшения жжения по ходу пищевода можно давать растительные масла (по 1 ст. л. каждый час).
Обязательно надо вызвать «скорую медицинскую помощь». Проводится инфузионная терапия в режиме форсированного диуреза. Внутривенно вливают 4%ный раствор натрия гидрокарбоната, 0,9%-ный раствор натрия хлорида, 5%-ный раствор глюкозы, гемодез, полиглюкин. При судорогах вводят 20%-ный раствор натрия оксибутирата – внутримышечно (120–150мг/кг массы тела) или внутривенно (70—120мг/кг массы тела).
Транквилизаторы пи этом отравлении противопоказаны. В качестве мочегонных средств используют 15%ный раствор маннитола или раствор фуросемида. Для повышения артериального давления вводят внутривенно капельно 1–2мл 1%-ного раствора мезатона или 0,2%-ного раствора норадреналина в 250–500мл 5%ного раствора глюкозы или 0,9%-ного раствора натрия хлорида. При необходимости проводят искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (см. главу 1).
Отравление вехом ядовитым (цикутой)
Отравления вехом ядовитым протекают тяжело. У пострадавшего появляются сильная слабость, жажда, головокружение и головная боль, дыхание становится затрудненным.
Снижение мышечного тонуса способно привести к западанию языка и удушью. Могут возникнуть судороги. В короткое время наступает смерть от остановки дыхания.
Как можно скорее нужно освободить желудок от содержимого (вызвать рвоту, дать рвотные средства), затем промыть пострадавшему желудок слабым раствором перманганата калия и сделать очистительную клизму (см. главу 18). Кроме того, применяются солевые слабительные средства до 30г (натрия сульфат, магния сульфат) и активированный уголь (8—10 таблеток растолочь и выпить с 1–2 стаканами воды). Рекомендуется пить крепкий кофе и слабый раствор уксусной кислоты (чуть кисловатый).
Вызов «скорой медицинской помощи» обязателен. Для поддержания функции печени внутривенно вводят 10мл 40%-ного раствора глюкозы, гемодез, глюкокортикостероидные препараты (преднизолон, гидрокортизон). Для нормализации кислотно-основного состояния внутривенно капельно вливают 4%-ный раствор натрия гидрокарбоната.
При судорогах внутримышечно вводят 1–2мл 0,25%-ного раствора дроперидола. Для уменьшения токсического воздействия на центральную нервную систему внутривенно вливают раствор γ-аминомасляной кислоты (15–20мл) в 5%-ном растворе глюкозы или 0,9%-ном растворе натрия хлорида (500мл).
Для стимуляции дыхания и сердечной деятельности подкожно вводят 1–2мл 20%-ного раствора кофеина, 2мл 20%-ного масляного раствора камфары. При значительном снижении частоты пульса подкожно делают инъекцию 0,1%-ного раствора атропина сульфата (1мл). При сердечной недостаточности используют сердечные гликозиды (коргликон, строфантин), а при падении артериального давления – мезатон и норадреналин.
Отравление чемерицей лобеля
Первые признаки отравления – слюнотечение, тошнота, рвота, жидкий стул. Пострадавший бледен, у него отмечаются зрительные расстройства (снижение остроты зрения). Частота пульса и дыхания снижаются.
При отравлении этим растением наблюдаются признаки поражения центральной нервной системы. Сначала развивается перевозбуждение, потом – угнетение деятельности головного мозга. Могут быть судороги, носовое кровотечение. Возможны падение артериального давления, остановка сердца и дыхания.
Сперва для очищения желудка вызывают рвоту. Затем промывают желудок 0,2%-ным раствором танина, вводят в него взвесь активированного угля (3–5г на 1–2 стакана воды) (см главу 18). Дают пострадавшему солевое слабительное (15–30г натрия сульфата, магния сульфата). Медработники при оказании неотложной помощи вводят 1–2мл 0,1%-ного раствора атропина сульфата подкожно для нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы (при низком артериальном давлении и редком пульсе). Если артериальное давление повышено, то используют β-адреноблокаторы (пропранолол). При необходимости проводят реанимационные мероприятия (см. главу 1).
Отравление чистотелом большим
При попадании на кожные покровы сок чистотела вызывает раздражение, покраснение.
Если растение попало внутрь, то сначала появляются тошнота и рвота, боли в животе. Затем развиваются судороги, снижается артериальное давление, зрачки сужены. Кожа покрасневшая, ее чувствительность снижается из-за поражения периферических нервов. В тяжелых случаях наступает смерть от остановки сердца.
При оказании неотложной помощи пострадавшему нужно промыть желудок (желательно через зонд) и сделать очистительную клизму (см. главу 18). Внутрь ввести активированный уголь (8—10 таблеток) и солевое слабительное (15–30г натрия сульфата). Рекомендуется обильное питье. Медработники «скорой помощи» проводят инфузионную терапию в режиме форсированного диуреза. При необходимости используют сердечно-сосудистые и противосудорожные препараты.
Отравление маком
При отравлении маком сперва отмечается общее возбуждение, которое постепенно переходит в сонливость.
У пострадавшего нарушается сознание, зрачки становятся узкими, снижается температура тела. Угнетение деятельности центральной нервной системы нарастает, в результате частота сердечного ритма уменьшается, дыхание становится поверхностным и прерывистым, урежается. Кожа и слизистые сначала бледнеют, затем приобретают синюшность. Остановка дыхания приводит к смерти.
Для выведения отравляющего вещества из организма вызывают рвоту, делают промывание желудка и очистительную клизму (см. главу 18). Для промывания желудка используют бледно-розовый раствор перманганата калия и взвесь активированного угля (3–5г на 1–2 стакана воды). Очистительную клизму можно также сделать раствором перманганата калия. Пострадавшему необходимо дать крепкие чай и кофе. Если пострадавший находится без сознания, необходимо повернуть его голову набок для профилактики попадания рвотных масс или затекания содержимого желудка в дыхательные пути.
Обязательно нужно вызвать «скорую медицинскую помощь». В качестве противоядия при отравлении маком, содержащим опиоидные вещества, используют 3–5мл 0,5%-ного раствора налорфина, который вводят внутривенно. Подкожно делают инъекции 0,1%-ного раствора атропина сульфата и 10%-ного раствора кофеина. При остановке сердечной деятельности и дыхания проводят реанимационные мероприятия (см. главу 1).
Отравление ландышем
Симптомы
При отравлении ландышами появляются рвота, боли в животе, стул становится жидким.
Затем происходит нарушение сердечной деятельности – аритмия, затрудненное дыхание. Зрачки у пострадавшего широкие, руки и ноги холодные, могут быть судороги. В тяжелых случаях возможна остановка сердца и дыхания.
Неотложная помощь
Для очищения желудочно-кишечного тракта вызывают рвоту, проводят промывание желудка и делают очистительную клизму (см. главу 18). После промывания в желудок вводят взвесь активированного угля (3–5г на 1–2 стакана воды). Для профилактики попадания содержимого желудка в дыхательные пути голову пострадавшего поворачивают набок. Для согревания можно поместить больного в теплую ванну или наложить горчичники. При появлении рвоты рекомендуется глотать мелкие кусочки льда. Следует вызвать «скорую медицинскую помощь». Для поддержания сердечно-сосудистой деятельности подкожно делают инъекции 10%-ного раствора кофеина, 20%ного масляного раствора камфары.
При остановке сердечной деятельности и дыхания проводят реанимационные мероприятия (см. главу 1).
Отравление донником лекарственным
Отравление этим растением приводит к снижению свертываемости крови и появлению носовых и желудочно-кишечных кровотечений.
Могут происходить кровоизлияния в кожу, слизистые и другие ткани и органы.
Обращение за медицинской помощью при отравлении донником лекарственным обязательно. Неотложная помощь при появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения описана в главе 12. Внутрь пострадавшему дают 10%-ный раствор кальция хлорида. Вводить его внутривенно могут только медработники, так как при попадании под кожу или в мышцу он вызывает омертвение тканей.