Показания:стойкое повышение артериального давления, комплексная терапия хронической сердечной недостаточности, диабетическая нефропатия.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, беременность, период кормления грудью, возраст пациента менее 18 лет. С осторожностью применять при наличии ишемической болезни сердца и коронарной недостаточности, а также при сахарном диабете.
Побочные действия:возможны снижение артериального давления, учащение сердечного ритма, астения, сонливость, головная боль, нарушения чувствительности, функций желудка и кишечника, высыпания на коже и кожный зуд.
Способ применения:препарат принимают внутрь за час до еды; при лечении артериальной гипертензии начальная доза – 12,5мг 2 раза в день. При нарушениях функции левого желудочка на фоне перенесенного инфаркта миокарда начальная доза составляет 6,25мг 2–3 раза в день, которую допустимо увеличить до 75– 100мг в день (в 2–3 приема).
Форма выпуска:таблетки по 25 и 50мг в оригинальных упаковках по 20, 50 и 100 таблеток.
Особые указания:использование препарата на фоне приема иммунодепрессантов может привести к развитию гематологических нарушений. Следует избегать избыточного потребления поваренной соли и алкоголя.
Диротон
Действующее вещество:лизиноприл.
Фармакологическое действие:препарат оказывает периферическое вазодилатирующее и гипотензивное действия.
Показания:комплексная и монотерапия артериальной гипертензии, острая фаза инфаркта миокарда (24ч с момента развития), хроническая сердечная недостаточность и некоторые виды диабетического поражения почек (нефропатия).
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, наследственный отек Квинке, возраст пациента менее 18 лет, период беременности и кормления грудью, стеноз устья аорты.
Побочные действия:возможны головокружение, головная боль, расстройства пищеварения, выраженное снижение артериального давления, повышенная утомляемость, сонливость, лихорадочная реакция.
Способ применения:независимо от показаний в утренние часы однократно. При гипертензии – 10мг в начале лечения, поддерживающая доза составляет 20мг, а максимальная – 40мг; при хронической сердечной недостаточности начальная доза – 2,5мг в день, а затем (по показаниям) – 5—20мг; при острой фазе инфаркта миокарда в первые сутки доза препарата равна 5мг, потом – 5мг через сутки, затем 10мг через 2 суток, а впоследствии – 10мг 1 раз в сутки (срок лечения – 6 недель). При нефропатиях на фоне сахарного диабета – 10мг 1 раз в сутки (максимум – 20мг).
Форма выпуска:таблетки по 2,5, 5, 10 и 20мг в контурных ячеистых упаковках.
Особые указания:до начала терапии следует восполнить возможный недостаток жидкости и (или) натрия в организме. При обширных оперативных вмешательствах возможно непредсказуемое снижение артериального давления. С осторожностью назначать препарат при ишемической болезни сердца.
Лотензин
Действующее вещество:беназеприла гидрохлорид.
Фармакологическое действие:препарат уменьшает пост– и преднагрузку на сердце, оказывает венодилатирующее действие. Снижение артериального давления отмечается спустя 1ч после однократного приема препарата, достигает максимума через 2–4ч и сохраняется 1 сутки. Стойкий терапевтический эффект развивается спустя 1 неделю регулярного приема.
Показания:комплексное лечение хронической сердечной недостаточности, терапия артериальной гипертензии.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, период беременности и кормления грудью.
Побочные действия:возможны сердцебиение, ортостатическая гипотензия, расстройства функций желудка и кишечника, реже наблюдаются высыпания и зуд на кожных покровах, головные боли, нарушения сна и чувствительности.
Способ применения:для лечения артериальной гипертензии начальная доза составляет 10мг 1 раз в день (допустимо увеличение дозы до 20мг), максимальная доза – 40мг; пациентам с хронической сердечной недостаточностью вначале назначают дозу 2,5мг 1 раз в день, по показаниям через 2–4 недели допустимо ее увеличение до 5мг в день (при необходимости возможно увеличение до 10 и даже 20мг).
Форма выпуска:таблетки по 5 и 20мг, по 14 штук в упаковке.
Особые указания:безопасность для пациентов детского возраста пока не установлена. Аналогично с другими вазодилататорами нужно соблюдать осторожность при лечении пациентов с митральным стенозом и стенозом устья аорты.
Эналаприл
Действующее вещество:эналаприла малеат.
Фармакологическое действие:уменьшает преднагрузку на сердце, повышает минутный объем сердца и толерантность к физической нагрузке.
Показания:лечение артериальной гипертензии и комбинированная терапия хронической сердечной недостаточности.
Противопоказания:повышенная чувствительность к лекарственным средствам группы ингибиторов АПФ, ангионевротический отек, период беременности и кормления грудью, детский возраст пациента.
Побочные действия:возможны появление головной боли, усталости, расстройств желудочно-кишечного тракта, повышенной утомляемости, нарушений сна, высыпаний и зуда на коже, а также нарушения чувствительности.
Способ применения:при лечении гипертонии и хронической сердечной недостаточности средняя доза препарата составляет 10–20мг 1 раз в день. Возможно (по необходимости) увеличение суточной дозы до 40мг (при отсутствии нужного контроля над пациентом ее делят на 2 приема). Если прием происходит на фоне применения диуретиков или хронической почечной недостаточности, то начальная доза не должна превышать 2,5мг.
Форма выпуска:таблетки по 5, 10 или 20мг, по 20 или 30 штук в упаковке.
Особые указания:препарат с осторожностью назначать больным с нарушениями функции почек и страдающими системными заболеваниями соединительной ткани.
Зокардис
Действующее вещество:зофеноприл кальция.
Фармакологическое действие:препарат расширяет артерии больше, чем вены, не вызывая рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений.
Показания:слабая и умеренная артериальная гипертензия, а также острый инфаркт миокарда с признаками сердечной недостаточности (на фоне стабильных показателей гемодинамики).
Противопоказания:не применяется при повышенной чувствительности к препарату, сильно выраженных нарушениях функции печени и при почечной недостаточности, в период беременности и кормления грудью, пациентам в возрасте менее 18 лет.
Побочные действия:возможны чрезмерное понижение артериального давления, обморок, коллапс, сильная утомляемость, головная боль, слабость, нарушения сна и чувствительности, расстройства функций желудка и кишечника, ангионевротические отеки, высыпания на коже, зуд.
Способ применения:для лечения артериальной гипертензии начальная доза составляет 15мг, возможно ее увеличение по истечении 2–4 недель терапии (максимум – 60мг, средняя доза – 30мг), принимают препарат 1 раз в день. В остром периоде инфаркта миокарда препарат назначают в первые 24ч; курс лечения составляет в среднем 6 недель. Целесообразно придерживаться следующей схемы: в 1-й и 2-й дни – по 7,5мг каждые 12ч, в 3-й и 4-й дни – по 15мг каждые 12ч, с 5-го дня и далее – по 30мг каждые 12ч.
Форма выпуска:таблетки по 7,5 и 30мг в блистерах, по 7 и 14 штук.
Особые указания:необходимо соблюдать особую осторожность при выполнении физических упражнений при высокой температуре окружающей среды (повышается риск развития обезвоживания и чрезмерного понижения артериального давления вследствие снижения объема циркулирующей крови). В период приема препарата нужно воздерживаться от употребления спиртных напитков, так как это приведет к неконтролируемому снижению артериального давления.
Моэкс
Действующее вещество:моэксиприла гидрохлорид.
Фармакологическое действие:препарат снижает постнагрузку на сердце и артериальное давление. Оно начинает снижаться спустя 1ч после приема препарата, максимальный терапевтический эффект отмечается через 3–6ч и сохраняется 1 сутки.
Показания:моно– или комбинированная терапия артериальной гипертензии.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, низкое (менее 90 мм рт. ст.) артериальное давление, период беременности и кормления грудью.
Побочные действия:возможны головокружение, учащенное сердцебиение, периферические отеки, нарушения пищеварения, аппетита, чувство усталости, сонливость и т.д. Также, не исключены высыпания и зуд на кожных покровах.
Способ применения:рекомендуется принимать 1 раз в сутки в утренние часы, начальная доза – 7,5мг в сутки, затем возможно повышение дозировки до 15мг в день (максимальная доза равна 30мг).
Форма выпуска:таблетки, покрытые оболочкой, по 7,5 или 15мг в блистерах, по 10 штук.
Особые указания:после приема первой дозы (или ее увеличения), а также при параллельном применении мочегонных средств в течение 2ч необходим медицинский контроль в связи с возможным падением артериального давления.
Антагонисты рецепторов ангиотензина II
Лекарственные препараты-антагонисты рецепторов ангиотензина II влияют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Механизм их действия заключается в блокировании рецепторов типа ангиотензина II и устранении следующих эффектов: сужения кровеносных сосудов, увеличения продуцирования альдостерона, вазопрессина, норадреналина, задержки в организме натрия и жидкости, растяжения и истончения сосудистой стенки и миокарда, активации симпатоадреналовой системы. Как следствие реализуется гипотензивное действие, уменьшается разрастание клеток, усиливается выведение натрия почками.