Апровель
Действующее вещество:ирбесартан.
Фармакологическое действие:препарат уменьшает артериальное давление, весьма незначительно урежая частоту сердечных сокращений. Эффект зависит от принятой дозы.
Показания:лечение эссенциальной артериальной гипертензии, комбинированная терапия нефропатии, развившейся на фоне артериальной гипертензии и сахарного диабета II типа.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, период беременности и кормления грудью, а также наследственно обусловленная непереносимость галактозы, недостаточность в организме лактазы или нарушение процесса всасывания глюкозы и галактозы.
Побочные действия:возможны головокружения, учащение сердечного ритма, расстройства функций желудка и кишечника, повышенная утомляемость.
Способ применения:внутрь, не разжевывая и запивая необходимым количеством жидкости, начальная и поддерживающая дозы составляют 150мг 1 раз в день.
При недостаточном терапевтическом эффекте они могут быть повышены до 300мг в день. Пожилым и находящимся на гемодиализе пациентам рекомендована доза в 75мг.
Форма выпуска:таблетки по 150 или 300мг, по 14 таблеток в блистере.
Особые указания:во время лечения препаратом желательно воздержаться от деятельности, требующей повышенного внимания.
Антигипертензивные препараты центрального действия
К антигипертензивным препаратам центрального действия относятся лекарственные средства, воздействующие на сосудодвигательные центры, расположенные в головном мозге.
Как правило, это сильнодействующие препараты, часто используемые при оказании неотложной помощи.
Допегит
Действующее вещество:метилдопа.
Фармакологическое действие:понижает артериальное давление и умеренно уменьшает частоту сердечных сокращений. Максимальное снижение давления отмечается спустя 4–6ч с момента приема препарата, сохраняется 1–2 суток.
Показания:стойкое повышение артериального давления легкой и средней степени тяжести.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, цирроз печени, острый гепатит, острая фаза инфаркта миокарда, грудное вскармливание, болезнь Паркинсона, почечная недостаточность.
Побочные действия:возможны вялость, сонливость, снижение реакции, нарушение координации движений, головная боль, головокружение, чувство сухости во рту, расстройства функций желудка и кишечника, гинекомастия, снижение полового влечения и потенции.
Способ применения:внутрь, начальная доза составляет 250мг (в течение 2 дней), а затем ее повышают на 250мг каждые 2 дня до достижения оптимального уровня артериального давления. Максимальная суточная доза – 2г.
Детям препарат показан в начальной суточной дозе 10мг/кг массы тела за 2–4 приема, максимальная суточная доза – 65мг/кг массы тела.
Форма выпуска:таблетки по 250мг в банках по 50 штук.
Особые указания:по строгим показаниям возможно применение в период беременности.
Клофелин
Действующее вещество:клонидин.
Фармакологическое действие:препарат оказывает снижающее артериальное давление и успокаивающее действия. Расширяет периферические сосуды во всем организме.
Показания:терапия артериальной гипертензии, гипертонические кризы при сочетании с другими препаратами для эпидуральной анестезии.
Противопоказания:сниженная частота сердечных сокращений, атеросклероз мозговых сосудов, тяжелые формы предсердно-желудочковых блокад, применение препаратов, подавляющих деятельность цент ральной нервной системы.
Побочные действия:возможно возникновение сонливости, повышенной утомляемости, запоров, головной боли; реже наблюдаются снижение полового влечения и импотенция.
Способ применения:внутрь, начальная доза для детей составляет 5—10мкг/кг массы тела/день в 2–3 приема; при необходимости дозу повышают каждые 5–7 суток до 25мкг/кг массы тела/день в 4 приема, максимальная доза – 900мкг/сутки.
Для взрослых при артериальной гипертензии начальная доза составляет 100мкг 2 раза в день, поддерживающая доза – 0,2–1,2мг/сут в 2–4 приема, максимальная доза – 2,4мг/день. По показаниям начальную дозу в 100мкг увеличивают на 100мкг каждые 1–2 недели. Доза свыше 600мкг не усиливает лечебного эффекта.
Для накожного применения можно использоваться пластыри 1 раз в неделю.
Растворы препарата применяют при эпидуральной анестезии; начальная скорость введения в данном случае составляет 30мкг/ч; по необходимости скорость корректируют.
Форма выпуска:таблетки по 75 и 150мкг, по 50 штук в упаковке; 0,01%-ный инъекционный раствор в ампулах по 1мл; глазные капли (0,25%-ный раствор) для снижения внутриглазного давления.
Особые указания:препарат усиливает действие седативных средств и алкоголя. С осторожностью следует применять вместе с препаратами, урежающими частоту пульса.
Гипертензивные средства
Допамин
Действующее вещество:допамин.
Фармакологическое действие:кардиотоническое, сосудорасширяющее, мочегонное действия, повышает систолическое и диастолическое артериальное давление.
Показания:кардиогенный, гиповолемический, анафилактический и инфекционно-токсический шок, отравления, острая сердечная недостаточность.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, период беременности и кормления грудью, возраст пациента менее 18 лет, фибрилляция желудочков.
Побочные действия:повышение или снижение частоты сердечного ритма, артериального давления, боли за рудиной, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, головная боль, чувство тревоги, полиурия.
Способ применения:внутривенно капельно. Дозу устанавливают индивидуально, обычная стартовая составляет 2–5мкг/кг массы тела/мин, в зависимости от достигнутого эффекта она может быть повышена до 5—10мкг/кг массы тела/мин. Максимальная доза для взрослых – 1500мкг/мин.
Форма выпуска:ампулы по 5мл с раствором, содержащим до 200мг активного вещества, по 5 штук в упаковках.
Особые указания:перед введением пациентам, находящимся в состоянии шока, требуется коррекция дефицита жидкости в организме. С осторожностью применять при сахарном диабете, бронхиальной астме, тиреотоксикозе, гиперплазии простаты, метаболическом ацидозе и гипертензии в малом круге кровообращения.
Эпинефрин
Действующее вещество:эпинефрин.
Фармакологическое действие:повышает артериальное давление (в основном систолическое), частоту и силу сердечных сокращений, а также ударный и минутный объемы сердца.
Показания:аллергические реакции немедленного типа (анафилактический шок, крапивница), приступ бронхиальной астмы, асистолия, кровотечения из поверхностно расположенных сосудов, сниженное артериальное давление на фоне введения плазмозамещающих жидкостей, гипогликемия.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, артериальная гипертензия, период беременности и кормления грудью, фибрилляция желудочков.
Побочные действия:возможны развитие приступа стенокардии, учащение и урежение сердечного ритма, непредсказуемое повышение или снижение артериального давления, боли в области грудной клетки, головная боль, головокружение, чувство тревоги, расстройства функций желудка и кишечника, нарушения сна, высыпания на кожных покровах.
Способ применения:дозировку определяют индивидуально, препарат вводят подкожно, реже – внутримышечно или внутривенно. Одномоментно взрослым вводят от 200мкг до 1мг, детям – 100–150мкг. Раствор для инъекций можно применять в качестве глазных капель; для остановки кровотечения используют тампоны, смоченные в таком же растворе.
Форма выпуска:0,1%-ный раствор эпинефрина в ампулах по 1мл, по 10 штук в упаковке.
Особые указания:нежелательно применение препарата в период беременности и кормления грудью.
Эфедрин
Действующее вещество:эфедрина гидрохлорид.
Фармакологическое действие:препарат повышает артериальное давление, частоту сердечных сокращений, тонус скелетной мускулатуры, снижает проницаемость кровеносных сосудов, оказывает психостимулирующее действие. Терапевтический эффект развивается спустя 15–60мин после приема внутрь и сохраняется 3–5ч.
Показания:коллапс, шок, кровопотеря, бронхиальная астма и другие аллергические заболевания, отравление снотворными средствами, депрессия.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, нарушения сна, частый сердечный ритм, артериальная гипертензия, фибрилляция желудочков.
Побочные действия:головная боль, нарушения сна, нервозность, учащение пульса, аритмия, повышение или падение артериального давления, расстройства функций желудка и кишечника, ощущение слабости, повышенная нервозность.
Способ применения:препарат можно вводить в зависимости от ситуации внутрь, подкожно, внутримышечно, местно. Для устранения приступа бронхиальной астмы – внутрь по 25–50мг 2–3 раза в день на протяжении 10–15 дней или отдельными циклами по 3–4 дня с 3-дневными перерывами. Пациентам детского возраста в качестве бронхорасширяющего или стимулирующего центральную нервную систему препарата – внутрь, внутривенно или подкожно по 3мг/кг массы тела или 100мг/м 2площади тела/сутки в 4–6 приемов.
Максимальные дозы для взрослых при приеме внутрь и подкожном введении составляют: разовая – 50мг, суточная – 150мг. При стойком снижении артериального давления подкожно или внутривенно струйно (медленно) вводят по 20–50мг (0,4–1мл 5%-ного раствора) или 750мкг/кг массы тела, или 25мг/м 2площади тела; внутривенно капельно – по 100–500мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида или 5