Взрослым делают инъекции по 0,5–1мл 0,1%-ного раствора адреналина гидрохлорида для стимуляции сердечной деятельности, по 0,3–0,7мл этого же раствора при астматическом приступе. Максимальная разовая доза для взрослых – 1мл, максимальная суточная доза – 5мл.
Максимальные дозы для детей зависят от возраста: до 6 месяцев – 0,1мл на 1 раз, 0,3мл в сутки; от 6 месяцев до 1 года – 0,15мл на 1 раз, 0,5мл в сутки; 1–2 года – 0,2мл на 1 раз, 0,6мл в сутки; 3–4 года – 0,25мл на 1 раз, 0,75мл в сутки; 5–6 лет – 0,4мл на 1 раз, 1,2мл в сутки, 7–9 лет – 0,5мл на 1 раз, 1,5мл в сутки; 10–14 лет – 0,75мл на 1 раз, 2мл в сутки.
Форма выпуска:0,1% раствор в ампулах по 1мл в упаковке по 6 штук и во флаконах по 30мл.
Ингибиторы фосфодиэстераз участвуют в таком биохимическом процессе, как передача сигналов, препятствуют скоплению тромбоцитов, делают эритроциты более гибкими и подвижными, разжижают кровь.
Препараты данной группы используют при лечении бронхиальной астмы, так как ингибирование фермента фосфодиэстеразы способствует расслаблению гладкой мускулатуры бронхов и исключает их спазмирование. Возможно длительное применение этих препаратов при лечении бронхиальной астмы.
Эуфиллин
Действующее вещество:эуфиллина гидрохлорид.
Фармакологическое действие:расширяет кровеносные сосуды, бронхи, оказывает мочегонный эффект.
Показания:бронхиальная астма, инсульт, недостаточность кровообращения.
Противопоказания:снижение артериального давления, острый период инфаркта миокарда, нарушения сердечного ритма.
Побочные действия:тошнота, снижение артериального давления, покраснение лица, головокружение.
Способ применения:внутрь по 0,1–0,2г 2–3 раза в сутки. Внутримышечно вводят по 1–1,5мл 24%ного раствора, внутривенно – по 5—10мл 2,4%-ного раствора.
Форма выпуска:таблетки по 0,15г, раствор для инъекций в ампулах (24%-ный – по 1мл и 2,4%-ный – по 10мл).
М-холиноблокаторы – лекарственные препараты, блокирующие воздействие парасимпатической нервной системы на внутренние органы человека. В связи с этим выявляют следующие признаки: зрачки расширены, взгляд сконцентрирован на дальнем объекте, сердцебиение учащенное, наблюдается расслабление гладких мышц бронхов, кишечника.
Данные лекарственные средства используют при коликах в кишечнике, почках, печени для снятия спазмов, а также для снижения частоты сердечного ритма. Они способствуют расслаблению гладких мышц желудочно-кишечного тракта и уменьшают активность пищеварительных желез, что дает возможность использовать эти препараты при лечении язв желудка и прямой кишки.
В случае отравления холиномиметиками и антихолинэстеразными препаратами М-холиноблокаторы применяют как антидот. Примерами препаратов, используемых для лечения бронхиальной астмы, для которых М-холиноблокаторы являются антидотом, служат атропин, скополамин, платифиллина гидротартрат.
Атропин, кроме вышесказанного, оказывает активизирующее воздействие на центральную нервную систему. Скополамин, наоборот, обладает успокаивающем действием, а потому его практикуют при расстройствах вестибулярного аппарата (потере равновесия, головокружении, нарушении походки) и в целях профилактики морской болезни. Платифиллина гидротартратрасширяет кровеносные сосуды и снижает артериальное давление. Побочными действиями этих препаратов могут быть сухость в ротовой полости, учащение сердцебиения, боязнь света, проблемы с видением предметов вблизи, возбуждение.
Такие препараты, как атровент и тровентол, имеют особенность – со слизистой оболочки дыхательных путей они всасываются очень плохо, исключая тем самым системные эффекты. Их применяют для устранения приступов бронхиальной астмы, если человек не переносит эуфиллин и β-адреномиметики, при приступах удушья у людей среднего, пожилого и более старшего возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями, для купирования и лечения бронхоспазмов.
Атровент
Действующее вещество:ипратропия бромид.
Фармакологическое действие:удерживает сокращение гладкой мускулатуры дыхательных путей, уменьшает выделение слизи бронхиальными железами и слизистой оболочкой полости носа. Вещество по своей структуре похоже на ацетилхолин (медиатор нервного возбуждения), поэтому считается его конкурентом. Препятствует сужению бронхов при вдыхании дыма, холодного воздуха, различных аллергенов.
Воздействие на организм наступает не более чем через 15мин, эффект длится до 6–8ч.
Показания:бронхиальная астма, в частности при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях. Спазм бронхов при операциях, хронический обструк тивный бронхит. Пробы на астматический компонент в заболевании, сопровождающемся бронхоспазмом. Используется для подготовки дыхательных путей к введению других лекарственных средств в аэрозолях.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, беременность.
Побочные действия:сухость в ротовой полости, головная боль, тошнота, учащение сердцебиения, ослабление способности различать мелкие детали предметов на близком расстоянии, кашель, запоры. Возможны аллергические реакции.
Способ применения:раствор для ингаляций по 40 капель (2мл) 3–4 раза в день взрослым и детям старше 12 лет; по 20 капель (1мл) 3–4 раза в день детям 6—12 лет; по 8—20 капель (0,4–1мл) 3–4 раза в день детям до 6 лет. Аэрозоль для ингаляций – по 2 дозы 3–4 раза в день взрослым и детям старше 6 лет.
Форма выпуска:в виде капсул с порошком (по 200мг) для ингаляций; раствор для ингаляций во флаконах-капельницах – по 20мл (250мкг в 1мл); аэрозоль для ингаляций в баллончиках по 10мл (200 доз по 20мкг).
Особые указания:врачи не рекомендуют использовать препарат в случае экстренной терапии, так как эффект достигается не моментально. С особой осторожностью назначают при глаукоме, проблемах при мочеиспускании, в детском возрасте.
К данной группе относятся лекарственные препараты со сложным химическим составом, включающим несколько действующих веществ.
Широко используют комбинированные препараты с глюкокортикостероидами и β 2-агонистами (β 2-адреномиметиками). Применение ингаляционных глюкокортикостероидов считается базовой терапией бронхиальной астмы, но они не всегда дают возможность контролировать процесс протекания болезни. Таким образом, необходимо одновременное применение β 2-агонистов короткого действия, в связи с чем и появилась потребность в новой группе лекарственных препаратов с меньшим количеством побочных эффектов и более длительным действием.
Были созданы β 2-агонисты длительного действия, которые считаются наилучшим вариантом для комбинирования с ингаляционными глюкокортикостероидами. Комбинация этих средств возможна благодаря комплементарности эффектов от их воздействия. Исследования показали, что прием таких препаратов эффективнее, чем использование действующих веществ по отдельности и в больших дозах; ктому же подобная терапия позволяет улучшить качество жизни больных.
Серетид
Действующее вещество:сальметерол, флутиказона пропионат.
Фармакологическое действие:способствует устранению воспалений и проявлений симптомов бронхиальной астмы. Сальметерол исключает возможность возникновения спазмов бронхов, флутиказона пропионат способствует улучшению функции легких, устраняет воспаление и спазмы бронхов.
Показания:серетид применяют для базисной терапии при бронхиальной астме у взрослых и детей, а также для поддерживающей терапии при хронической обструктивной болезни легких.
Противопоказания:детский возраст до 4 лет, гиперчувствительность к компонентам препарата.
Побочные действия:учащение сердцебиения, головные боли, аритмия, аллергические реакции, дрожь, нервозное состояние, тошнота, охриплость голоса.
Способ применения:аэрозоль для ингаляций: взрослым и детям старше 12 лет – по 2 ингаляции (25мкг сальметерола + 50мкг флутиказона пропионата; 25мкг сальметерола + 125мкг флутиказона пропионата; 25мкг сальметерола + 250мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки. Детям 4—12 лет – по 2 ингаляции (25мкг сальметерола + 50мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки. При хронической обструктивной болезни легких взрослым – по 2 ингаляции (25мкг сальметерола + 250мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки.
Порошок для ингаляций: взрослым и детям старше 12 лет – 1 ингаляцию (50мкг сальметерола + 100мкг флутиказона пропионата; 50мкг сальметерола + 250мкг флутиказона пропионата; 50мкг сальметерола + 500мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки. Детям 4—12 лет – 1 ингаляцию (50мкг сальметерола + 100мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки. При хронической обструктивной болезни легких взрослым – 1 ингаляцию (50мкг сальметерола + 500мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки.
Форма выпуска:аэрозоль для ингаляций в виде суспензии белого цвета (1 доза содержит 25мкг сальметерола (или 36,3мкг сальметерола ксинафоата); 50, 125 или 250мкг флутиказона пропионата) по 120 доз в ингаляторе; порошок для ингаляций (1 доза содержит 50мкг сальметерола; 100, 250 или 500мкг флутиказона пропионата) в блистере по 28 и 60 ячеек.
Особые указания:с предельной осторожностью следует использовать при туберкулезе, вирусных заболеваниях органов дыхания, сахарном диабете, аритмии, глаукоме, катаракте, при беременности и в период кормления грудью.
К комбинированным лекарственным препаратам с глюкокортикостероидами относятся также симбикорт турбухалер, в состав которого входят формотерола фумарат и будесонид. Основной характерной чертой данного препарата является то, что его можно применять в целях базисной терапии бронхиальной астмы для уменьшения воспаления и для экстренной терапии в случае приступов. Такую возможность дают компоненты, которые входят в состав препарата (действие начинается быстро и достигнутый эффект сохраняется длительное время). Симбикорт рекомендуется больным, протекание астмы у которых нестабильно, т.