Фармакологическое действие:снижает всасывание ионов-электролитов и воды, усиливает сокращение кишечника. Возбуждает непосредственно рецепторы кишечной стенки, в результате чего процесс продвижения кишечного содержимого ускоряется. Эффект наступает через 10–12ч после приема препарата.
Показания:гипокинетические запоры, регуляция выделения кала при геморрое, анальных трещинах, проктите.
Очищение кишечника перед операциями и диагностическими исследованиями.
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, кишечная непроходимость, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, воспаление брюшины, боль в животе невыявленного происхождения, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, цистит, маточные кровотечения, детский возраст (до 4 лет), начальный период беременности.
Побочные действия:диарея, боли в животе, обезвоживание организма, слабость, судороги, снижение артериального давления.
Способ применения:внутрь перед сном взрослым (начальная доза) – 10 капель, при стойких задержках стула – до 30 капель на один прием; детям старше 4 лет (начальная доза) – 5–8 капель. При необходимости доза препарата может быть увеличена или уменьшена.
Форма выпуска:капли для приема внутрь во флаконах с пробкой-капельницей объемами 15 или 30мл.
Особые указания:не имеет вкуса, следовательно, можно добавить в еду (для детей). Не использовать препарат каждый день более недели без наблюдения врача.
Экстракт сенны
Действующее вещество:листья сенны остролистной.
Фармакологическое действие:оказывает слабительный эффект, который наступает через 8—12ч после приема. Раздражает слизистую, усиливает сокращения кишечника, что ведет к его быстрому опорожнению.
Показания:хронические запоры, регуляция опорожнения кишечника при геморрое, анальных трещинах и воспалении слизистой оболочки прямой кишки.
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, подозрение на аппендицит, кишечная непроходимость, обострение воспаления слизистой оболочки прямой кишки, геморроидальное кровотечение, боль в животе неясного происхождения, кровотечение в желудочно-кишечном тракте, цистит, беременность.
Побочные действия:аллергические реакции, боль в животе, диарея, повышенное газообразование в кишечнике.
Способ применения:внутрь 100мл настоя или 1–2 таблетки экстракта сенны перед сном. Длительность терапии – 2–3 недели.
Форма выпуска:таблетки по 0,3г – по 10 штук в упаковке, фильтр-пакеты по 1,5г – по 20 штук в упаковке.
Особые указания:длительная терапия может привести к привыканию, из-за чего рекомендуется чередовать лекарство с другими слабительными препаратами.
К слабительным препаратам, размягчающим каловые массы, относятся касторовое масло, синтетические лекарства (глицерин), некоторые растительные препараты.
Антрахиноновые соединения, входящие в состав лекарственных растений слабительного действия, в тонкой кишке усваиваются не полностью, а расщепляются и образуют эмодин и хризофановую кислоту, которые поступают в толстую кишку. Там они оказывают свое действие и усиливают ее сокращения. Синтетические средства воздействуют примерно по тому же принципу. Касторовое масло, как и другие растительные масла, размягчает каловые массы, облегчает их выход.
Морская капуста вызывает подобный эффект благодаря набуханию в кишечнике и увеличению объема жидкого или полужидкого содержимого тонкой кишки, в результате чего происходит раздражение рецепторов стенки кишечника и усиление его моторики.
Касторовое масло
Действующее вещество:касторовое масло.
Фармакологическое действие:сильнодействующее слабительное средство. В двенадцатиперстной кишке под воздействием жиров из касторового масла образуется рициноловая кислота, которая с помощью омыления переходит в вещество, стимулирующее сокращение кишечника. Неизмененное касторовое масло (остатки) размягчает каловые массы и облегчает их продвижение по кишечнику.
Показания:отравления, острая задержка опорожнения кишечника, подготовка к обследованию.
Противопоказания:кровотечения, заболевания почек, хронические запоры, беременность, отравления ядами, растворяющимися в жирах.
Побочные действия:привыкание, тошнота и другие признаки нарушения пищеварения, боли в животе.
Способ применения:однократно внутрь перед сном или за 2–6ч до обследования. Разовая доза – 15–30г.
Форма выпуска:касторовое масло во флаконах объемами 30 или 50мл.
Наибольшее действие оказывают солевые слабительные препараты, которые изменяют pH содержимого кишечника и затрудняют всасывание воды. Это приводит к увеличению объема каловых масс и их разжижению или размягчению. Увеличение количества содержимого в кишечнике ведет к активизации чувствительных нервных окончаний его стенок и автоматическому усилению их сокращений.
Порталак
Действующее вещество:лактулоза.
Фармакологическое действие:слабительное средство, активизирует сокращения кишечника, улучшает усвоение фосфатов, выводит аммиак из организма. Эффект от препарата наступает через 1–2 суток после его применения. Снижает образование вредных азотсодержащих веществ в кишечнике.
Показания:тяжелая печеночно-клеточная недостаточность, приводящая к нарушению сознания больного. Задержка стула, очищение кишечника перед хирургическим вмешательством, нарушение состава кишечной микрофлоры, воспаление тонкой кишки, системное поражение пародонта.
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, кишечное кровотечение, подозрение на аппендицит, сахарный диабет, непроходимость кишечника, нарушение обмена веществ (процессов преобразования галактозы в глюкозу).
Побочные действия:судороги, повышенное газообразование в кишечнике, тошнота, диарея, головная боль, нарушение ритма сердца, утомляемость, вялость, боль в мышцах.
Способ применения:при тяжелой печеночно-клеточной недостаточности внутрь – по 30–50мл препарата 3 раза в сутки.
При задержке стула взрослым – по 15–45мл в первые 3 дня, затем по 10–30мл в день; детям 6—14 лет – сначала по 15мл, затем по 10мл в сутки; детям до 6 лет – по 5—10мл в сутки; грудным детям – по 5мл в сутки.
Форма выпуска:порошок для приготовления суспензии для приема внутрь – в пакетиках по 5 или 10г, 10 или 30 штук в упаковке; сироп (66,7%) во флаконах объемами 250 или 500мл.
Особые указания:при появлении диареи прекратить терапию.
Транзипег
Действующее вещество:макрогол.
Фармакологическое действие:комбинированное слабительное средство, способное удерживать молекулы воды.
Повышает избыточное гидростатическое давление и количество жидкости в кишечнике, тем самым усиливая его сокращения. Увеличивает объем жидкого или полужидкого содержимого тонких кишок, не изменяя его кислотности. Эффект наступает через сутки после приема препарата.
Показания:подготовка к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию, хирургическим операциям на толстой кишке. Симптоматическое лечение задержки стула.
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, хроническая сердечная недостаточность, эрозии и язвы толстой кишки, кишечная непроходимость, боль в животе невыявленного происхождения, беременность, кормление грудью.
Побочные действия:аллергические реакции, тошнота, боль в животе, повышенное газообразование в кишечнике, диарея.
Способ применения:внутрь по 10–20г в сутки, растворив содержимое пакетика в 100мл воды. Рекомендуется принимать утром взрослым по 1–2 (по 5,9г) пакетика в сутки за 1 прием; детям 6—12 лет – по 1–3 пакетика (по 2,95г) в сутки; детям от 1 го да до 6 лет – по 1–2 пакетика (по 2,95г) в сутки.
Форма выпуска:порошок для приготовления раствора для приема внутрь – в пакетиках по 2,95 или 5,9г, в упаковках 2, 6, 10, 12, 20 или 30 пакетиков.
Особые указания:не следует принимать длительно. Можно использовать при сахарном диабете.
Спазмолитики
Спазмолитики – лекарственные препараты, расслабляющие гладкие мышцы внутренних органов
и кровеносных сосудов. Они влияют непосредственно на волокна гладких мышц, в результате чего уменьшается их сократительная деятельность, и они расслабляются. Спазмолитики снижают тонус гладкой мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, устраняя тем самым чувство боли, вызванное спазмом. Аналогичным образом они воздействуют и на бронхи, мочеточники и др. Более подробно эти препараты рассмотрены в главе 9.
Противорвотные средства
Рвота способна возникнуть при раздражении рвотного центра центральной нервной системы при отравлениях, заболеваниях головного мозга и черепно-мозговых травмах. Ее причиной могут стать заболевания пищеварительной системы и раздражение стенок глотки.
Если акт рвоты обусловлен раздражением желудка, то после ликвидации раздражающих факторов возможно использование обволакивающих препаратов (семян льна, риса, крахмала и других), вяжущих средств (плодов черемухи, танина и других), антацидов (например, алмагеля А). Если акт рвоты определен раздражением рвотного центра головного мозга, то применяют успокаивающие, снотворные средства или другие современные нейротропные препараты.
Данная категория противорвотных препаратов связывает серотониновые рецепторы на дне четвертого желудочка головного мозга и в желудочнокишечном тракте и таким образом подавляет рвотный центр.