Данные средства используют в лечении больных, которые проходят лучевую и химиотерапию. Эффект от их применения значительно увеличивается в комплексе с дексаметазоном.
Подгруппы серотониновых рецепторов и их месторасположение:
–5НТ 1– в основном в гладких мышцах желудочно-кишечного тракта;
–5НТ 2– в гладких мышцах сосудов, бронхов, на тромбоцитах;
–5НТ 3– в периферических тканях и центральной нервной системе.
Зофран
Действующее вещество:ондансетрон.
Фармакологическое действие:препарат подавляет рвотный рефлекс.
Показания:предупреждает и ликвидирует тошноту и рвоту, вызванные лучевой и химиотерапией, а также после операции.
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, период кормления грудью, детский возраст до 2 лет.
Побочные действия:икота, сухость в ротовой полости, задержка стула или диарея, боль в грудной клетке, снижение артериального давления, нарушение ритма сердечной деятельности. Головная боль, судороги, временное нарушение зрения. Аллергические реакции, жар, снижение концентрации калия в плазме крови.
Способ применения:внутривенно 8мг препарата перед химиотерапией, потом по 1мг в час в течение суток. Внутрь однократно по 8мг каждые 8ч в течение 5 дней. В случае проведения радиотерапии внутрь по 8мг каждые 8ч.
Детям с целью профилактики и лечения тошноты и рвоты после операции – по 0,1мг/кг массы тела внутривенно, максимальная суточная доза – 4мг.
Форма выпуска:растворы для внутривенного и внут римышечного введения (2мг/мл) в ампулах по 2 или 4мл, в упаковке – 5 ампул; таблетки для рассасывания по 4 или 8мг – по 10 штук в блистере; суппозитории для ректального применения по 16мг по 1 или 2 штук в упаковке; сироп (4мг/5 мл) во флаконе объемом 50мл в комплекте с мерной ложечкой.
Особые указания:не рекомендуется смешивать с другими лекарственными препаратами.
Основной механизм действия препаратов данной категории – блокировка допаминовых рецепторов. В связи с этим различают:
–препараты, действующие на допаминовые рецепторы неизбирательно (метоклопрамид);
–препараты, действующие на допаминовые рецепторы избирательно (мотилиум; цизаприд).
Длительная терапия неизбирательно действующими антагонистами допаминовых рецепторов улучшает протекание сахарного диабета.
Метоклопрамид
Действующее вещество:метоклопрамид.
Фармакологическое действие:уменьшает тошноту, устраняет икоту, активизирует сокращение желудочно-кишечного тракта. Является антагонистом серотониновых рецепторов.
Показания:тошнота, рвота, икота различного происхождения, застой содержимого при снижении тонуса желудка и кишечника, расстройства функции желчевыводящих путей, повышенное газообразование в кишечнике, язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта. Используется для усиления сокращений желудка и кишечника при проведении рентгенологической диагностики.
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость, эпилепсия, опухоли, беременность, детский возраст до 6 лет, сужение выходного отверстия привратника желудка.
Побочные действия:задержка стула, диарея, сухость в ротовой полости, утомляемость, головные боли, депрессии, нарушение менструального цикла.
Способ применения:внутрь за полчаса до приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости, взрослым – по 5—10мг 3–4 раза в сутки; детям старше 6 лет – по 5мг 1–3 раза в сутки.
Форма выпуска:таблетки по 10мг в упаковке по 10 штук, в пачке – 5 упаковок.
Особые указания:с предельной осторожностью применять больным бронхиальной астмой, печеночной и почечной недостаточностью, при болезни Паркинсона.
Во время терапии не следует водить автомобиль и заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания и быстрых реакций.
Мотилак
Действующее вещество:домперидон.
Фармакологическое действие:подавляет периферические и центральные допаминовые рецепторы, устраняет замедляющее воздействие допамина на двигательную функцию желудочно-кишечного тракта. Вызывает противорвотный эффект, устраняет икоту и тошноту.
Показания:тошнота и рвота различного происхождения, икота, выраженное снижение тонуса мышц желудочно-кишечного тракта, очищение кишечника для диагностических исследований.
Симптомы нарушения пищеварения, обусловленные задержкой стула, чувство переполнения желудка, повышенное газообразование в кишечнике, изжога, отрыжка.
Противопоказания:повышенная чувствительно сть к компонентам препарата, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, непроходимость кишечника, язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, детский возраст до 5 лет (для таблеток).
Не рекомендуется принимать в период кормления грудью.
Побочные действия:спазмы кишечника, аллергические реакции, повышение концентрации гормона пролактина в крови, сонливость, нарушение координации движений.
Способ применения:внутрь за полчаса до приема пищи взрослым и детям старше 5 лет – по 10мг препарата 3–4 раза в сутки; детям до 5 лет – по 2,5мг на 10кг массы тела 3 раза в сутки.
Форма выпуска:таблетки для рассасывания по 10мг – по 10 штук в упаковке; таблетки, покрытые оболочкой, по 10мг – по 10 штук в упаковке; суспензия для приема внутрь (в 1мл – 1мг) во флаконе объемом 100мл.
Особые указания:лекарственные вещества, нейтрализующие соляную кислоту желудочного сока, и другие антисекреторные препараты принимать сов местно с мотилаком не рекомендуется.
С предельной осторожностью назначать его при нарушениях работы почек и печени, при беременности.
Нейролептики
Нейролептики – это вещества, оказывающие успокаивающее воздействие на центральную нервную систему, при котором замедляется реакция на внешние раздражители, блокируется чувство страха, снижается уровень агрессивности.
Лекарственные препараты этой категории подавляют эмоциональное возбуждение и двигательную активность.
Способствуют усилению эффекта от наркотических, снотворных и других средств, успокаивающих деятельность центральной нервной системы. Противорвотное действие нейролептиков связано с их замедляющим влиянием на D-рецепторы рвотного центра головного мозга. Препараты этой группы описаны в главе 6.
Блокаторы Н1-гистаминорецепторов
Противоаллергические препараты из группы Н 1-гиста миноблокаторов оказывают противорвотное действие. Они представлены в главе 10, раздел «Антигистаминные средства».
Глава 5Лекарственные средства для лечения заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ
Гормоны щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы получают синтетическим путем и используют при недостаточности ее функции. Лекарственные препараты на их основе могут быть комбинированными и содержать минеральные элементы, например калия йодид.
L-тироксин
Действующее вещество:левотироксин натрий.
Фармакологическое действие:в небольших дозах усиливает процессы синтеза в организме, в умеренных дозах способствует росту и развитию, усиливает потребляемость тканями кислорода, активизирует обменные процессы, центральную нервную и сердечнососудистую системы.
В больших дозах снижает образование гормонов гипоталамуса и гипофиза, воздействующих на щитовидную железу.
Показания:первичная и вторичная недостаточность щитовидной железы, ее аутоиммунные заболевания (диффузный токсический зоб, тиреоидит), заместительная терапия после операций на щитовидной железе, врожденный гипотиреоз.
Противопоказания:тяжелые нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, повышенная функция щитовидной железы, хроническая надпочечниковая недостаточность без лечения.
Побочные действия:при передозировке – учащение пульса, дрожь, бессонница, повышенная потливость, снижение массы тела, диарея, усиление аппетита, иногда выпадение волос.
Способ применения:в зависимости от возраста и диагноза назначают по 12,5—200мкг в сутки. Принимают однократно утром за 30мин до еды.
Форма выпуска:таблетки по 50, 75, 100мкг – по 50 и 100 штук в упаковке.
Особые указания:с осторожностью назначать лицам пожилого возраста. Левотироксин натрий уменьшает эффективность инсулина и других препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.
Тиреотом
Действующее вещество:левотироксин натрий, лиотиронин.
Фармакологическое действие:аналогично L-ти роксину.
Показания:снижение функции и рак щитовидной железы, эндемический зоб, период после операций на щитовидной железе.
Противопоказания:повышенная функция щитовидной железы, сахарный диабет, туберкулез, хроническая надпочечниковая недостаточность, повышенная возбудимость нервной системы, нарушения коронарного кровотока.
Побочные действия:частый пульс, повышенная потливость, усиление аппетита, снижение массы тела, зрительные расстройства, нарушения сна.
Способ применения:внутрь по 1–3 таблетки утром.
Форма выпуска:таблетки, содержащие по 40мг левотироксина натрия и 10мг лиотиронина.
Тиреокомб
Действующее вещество:левотироксин натрий, лиотиронин, калия йодид.
Фармакологическое действие:аналогично L-тироксину, восполняет дефицит йода в организме.
Показания:аналогично тиреотому.
Противопоказания:повышенные чувствительность к компонентам препарата, функция щитовидной железы, нарушения коронарного кровообращения (стенокардия, инфаркт миокарда), сахарный и несахарный диабеты, нарушения всасывания в тонкой кишке, пожилой возраст, тяжелые нарушения сердечного ритма.