Инсулины продолжительного действия – это препараты, созданные на основе инсулина человека, которые снижают уровень глюкозы в крови в течение 10–36ч, что позволяет уменьшить кратность их введения. Как правило, они представляют собой суспензии, которые можно вводить подкожно и внутримышечно.
Эти препараты не используют для оказания помощи в неотложных ситуациях при сахарном диабете.
Ультратард НМ
Действующее вещество:цинк-суспензия кристаллическая инсулина человеческого.
Фармакологическое действие:препарат начинает оказывать эффект через 4ч после подкожной инъекции, максимально он проявляется от 8 до 24ч после введения, а его действие сохраняется 28ч.
Показания:сахарный диабет I типа, сахарный диабет II типа при отсутствии эффекта от пероральной гипогликемической терапии, при беременности и наличии сопутствующих заболеваний.
Противопоказания:низкий уровень глюкозы в крови, инсулинпродуцирующие опухоли, аллергические реакции на введение препаратов инсулина человеческого.
Побочные действия:чрезмерное снижение уровня глюкозы в крови (бледность кожи, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушения сна), аллергическая сыпь, нарушения зрения в начале лечения.
Способ применения:суспензию предварительно перемешивают, осторожно покачивая флакон, и вводят подкожно, каждый раз меняя место инъекции. Дозу определяют индивидуально, но если суточная превышает 0,6 ЕД/кг массы тела, то ее делят на 2 введения.
При сахарном диабете I типа одновременно назначают инсулины короткого действия. В случае сахарного диабета II типа ультратард НМ можно использовать в качестве монотерапии.
Форма выпуска:мутно-белая суспензия для инъекций во флаконе объемом 10мл (в 1мл – 40 ЕД, 100 ЕД).
Особые указания:при изменении цвета и отсутствии однородности после перемешивания препарат нельзя использовать. Изменение диеты, уровня физической нагрузки, сопутствующие инфекционные и эндокринные заболевания, а также беременность требуют коррекции дозы лекарственного средства.
Химулин М
Действующее вещество:нейтральный инсулин.
Фармакологическое действие:аналог человеческого инсулина. Действие начинается через 30мин после введения и сохраняется 16–18ч. Максимальный эффект отмечается с 2 по 9ч после введения.
Показания:сахарный диабет I и II типа при отсутствии эффекта от диетотерапии и пероральных гипогликемических средств, а также на фоне сопутствующих заболеваний и беременности.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, низкий уровень глюкозы в крови.
Побочные действия:чрезмерное снижение уровня глюкозы в крови, пониженная чувствительность к алкоголю, в ряде случаев диабетический кетоацидоз.
Способ применения:подкожные инъекции в область предплечья, бедра, живота или ягодиц, меняя место введения каждый раз. Дозировку устанавливают индивидуально в зависимости от уровня гликемии в организме. Инъекцию проводят, как правило, за 20–45мин до приема пищи дважды в день. Начальная дозировка препарата для взрослых составляет от 8 до 24 ЕД 1 раз в день. Максимальная разовая доза – 40 ЕД, ее превышение допускается только в особых случаях.
Форма выпуска:стерильная суспензия для инъекций в картриджах по 1,5 и 3мл по 5 штук в упаковке или во флаконах объемом 10мл.
Особые указания:при инъекциях избегать попадания препарата в кровеносный сосуд. Внутривенное введение препарата запрещено. Флаконы и картриджи перед применением встряхивать, но не очень энергично. Место инъекции массировать не следует.
Требуется внимательное следование указаниям врача по применению инсулина и его препаратов! Родные и близкие больного должны быть подробно осведомлены о методиках инъекций.
Глюкокортикостероиды
Глюкокортикостероиды – это ситетические аналоги гормонов коры надпочечников, которые способствуют повышению артериального давления, оказывают противовоспалительное и иммунодепрессивное действия.
Эти гормоны изменяют все виды обмена веществ в организме (углеводный, белковый, жировой, водносолевой), при длительном применении имеют множество побочных эффектов, но незаменимы в лечении шока, аллергий, аутоиммунных, воспалительных и эндокринных заболеваний.
Дексаметазон
Действующее вещество:дексаметазон.
Фармакологическое действие:имеет противовоспалительное (угнетает фагоцитоз, уменьшает выработку биологически активных веществ в зоне воспаления) и противоаллергическое действия, снижает проницаемость кровеносных капилляров, при непосредственном воздействии суживает кровеносные сосуды.
Препарат способствует образованию глюкозы в печени из неуглеводных соединений и распаду белков, усиливает выработку инсулина, что приводит к повышенному накоплению жировой ткани, нарушает минерализацию костей, вызывает повышение кислотности желудочного сока. Применение дексаметазона приводит к снижению выработки адренокортикотропного гормона гипофизом.
Показания:для внутреннего употребления при заболеваниях надпочечников и щитовидной железы, бронхиальной астме, ревматических патологиях, аутоиммунных анемиях, связанных с гемолизом эритроцитов, экземе, некоторых видах рака, адреногенитальном синдроме.
В виде инъекций препарат используют при шоке, черепно-мозговых травмах и заболеваниях головного мозга, тяжелых аллергических поражениях кожи и астматическом статусе. Также лекарство назначают при патологиях надпочечников и суставов. В глазной практике препарат применяют при воспалительных заболеваниях глаз.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, выраженное ожирение, системные грибковые заболевания, инфекционные патологии, глаукома, трахома, гнойные глазные заболевания.
Побочные действия:снижение толерантности к глюкозе, сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, увеличение размеров печени. Возможны повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма, головокружение, а также психические расстройства, головная боль и судороги. Длительное применение препарата приводит к повышению внутриглазного давления, образованию эрозий и язв в желудочнокишечном тракте. Снижение иммунной защиты организма, кожные изменения (стрии, сыпи), тромбозы.
Способ применения:дозу устанавливают индивидуально, в тяжелых случаях сперва назначают внутрь до 10–15мг/сутки, затем дозу снижают до 2–4,5мг/сутки. Препарат применяют 2–3 раза в сутки, при небольших дозах – только утром.
Растворы вводят внутривенно и внутримышечно (4—20мг в сутки на 3–4 раза). Глазные растворы закапывают в глаза по 1–2 капли через 1–2ч в начале заболевания, затем – через 4–6ч.
Форма выпуска:таблетки по 500мкг, 1,5мг – по 50 и 100 штук в упаковке; раствор для инъекций в ампулах по 1мл (4мг)– по 10 штук в упаковке; 0,1%-ный раствор для глаз во флаконе-капельнице объемом 5мл.
Особые указания:применение препарата в периоды беременности и кормления грудью нежелательно, но допустимо в крайних случаях.
Триамцинолон
Действующее вещество:триамцинолона ацетонид.
Фармакологическое действие:подавляет воспалительные реакции, снижает проницаемость кровеносных капилляров, уменьшает выработку адренокортикотропного, тиреотропного и фолликулостимулирующего гормонов. Усиливает образование инсулина и процессы накопления жиров в депо, нарушает минерализацию костей, способствует распаду белков в организме. Высокие дозы препарата могут вызвать судороги. Оказывает противоаллергическое действие, снижает реактивность бронхов.
Показания:для внутреннего употребления при ревматических заболеваниях, коллагенозах, бронхиальной астме, заболеваниях капилляров.
Инъекции делают при ревматических болезнях, кол лагенозах, лимфогранулематозе и нефротическом синдроме. Ингаляции препарата проводят при бронхиальной астме. Наружное применение показано при кожных заболеваниях (дерматиты, псориаз, экзема).
Противопоказания:метастазы опухолей, инфекционные заболевания, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, остеопороз, проведение профилактических прививок, повышенное внутриглазное давление.
Побочные действия:аналогичны дексаметазону. При ингаляциях возможны сухость во рту, раздражение слизистой носа, в редких случаях – изменения голоса, стоматиты. Наружное применение препарата может вызвать экзему, угри.
Способ применения:внутрь, суточная доза для взрослых – 4—20мг на 2–3 приема. При улучшении состояния ее понижают на 1–2мг каждые 2–3 дня. Поддерживающая доза составляет 1мг в сутки. Внутримышечно препарат вводят по 40мг 1 раз в 4 недели, после чего дозу повышают в 2 раза или уменьшают интервалы введения. Максимальная разовая доза – 100мг. В полости суставов препарат вводят по 10–40мг, не чаще, чем 1 раз в неделю. Наружно наносят 1–3 раза в сутки не более 4 недель.
Форма выпуска:суспензия для инъекций в ампулах или флаконах по 1, 2мл (в 1мл – 40мг).
Особые указания:в I триместре беременности препарат способен вызвать побочные эффекты и осложнения у плода.
Бенакорт
Действующее вещество:буденозид.
Фармакологическое действие:противоаллергический и противовоспалительный эффекты, уменьшает экссудацию и бронхиальную обструкцию, на углеводный, белковый и водно-солевой обмены влияет мало.
Показания:бронхиальная астма.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату.
Побочные действия:сухость в носу и ротовой полости, кашель.
Способ применения:при тяжелой бронхиальной астме – 4–8 доз в стуки на 2–4 введения; при среднетяжелой – 3–6 доз распределяют на 2–4 приема; при легкой форме достаточно 1–3 доз. Дозировка для детей старше 7 лет – 1–2 дозы в сутки на 1–2 введения.