В том случае, если ранее принимался другой пероральный гормональный контрацептив, прием логеста начинают в первый день менструальноподобного кровотечения после прекращения приема предыдущего препарата. Если прием логеста начинают не в первый день менструальноподобного кровотечения, а на второй или пятый, то необходимо использовать дополнительные средства контрацепции (презервативы).
Если ранее контрацепция осуществлялась с помощью импланта, то прием препарата начинают в день его удаления. При переходе с инъекционной контрацепции логест принимают в день очередной инъекции. В этих случаях в течение первой недели нужно дополнительно использовать барьерные средства контрацепции.
При прерывании беременности в I триместре можно сразу начинать прием препарата. После прерывания беременности во II триместре и после родов прием препарата начинают на 21—28-й день. Если в этот промежуток времени имелись половые контакты, то необходимо предварительно исключить беременность или дождаться начала менструации.
Если очередное драже не принято своевременно, то допустимо принять его в течение 12ч. Если прошло более 12ч, то необходимо срочно принять препарат, далее продолжить его прием как обычно, но обязательно дополнительно использовать барьерные контрацептивы.
Форма выпуска:21 драже (75мкг гестодена, 20мкг этинилэстрадиола) в упаковке с календарной шкалой.
Особые указания:перед началом приема препарата необходимо медицинское, в том числе гинекологическое, обследование. Прием препарата прекращают за 6 недель до плановых хирургических операций. В первые месяцы приема логеста могут быть кровянистые выделения из половых органов в межменструальный период. Если они не прекратились, стали более интенсивными, то необходимо обратиться к врачу. При отсутствии кровотечения в перерыве между приемом препарата необходимо обследование. В случае рвоты или диареи необходимо продолжить прием препарата в сочетании с методами барьерной контрацепции.
Микрогинон
Действующее вещество:этинилэстрадиол, левоноргестрел.
Фармакологическое действие:однофазный комбинированный гормональный контрацептив, содержащий эстроген и гестаген. Снижает выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза. Подавляет овуляцию, делает слизь канала шейки матки более густой. Регулирует менструальный цикл, используется для профилактики и лечения заболеваний женских половых органов, в том числе опухолей.
Показания:предупреждение беременности, нарушения менструального цикла, дисфункциональные маточные кровотечения, предменструальный синд ром.
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, нарушения функции печени, почек, рак и доброкачественные опухоли печени, эндометрия и молочных желез. Препарат не назначают при тяжелых заболеваниях сердечно– сосудистой системы, нарушениях кровообращения головного мозга, повышенном артериальном давлении, сердечных пороках. Противопоказаниями также являются сахарный диабет, осложненный поражением мелких кровеносных сосудов, мигрень, серповидноклеточная анемия. Не рекомендуется применять препарат при врожденных нарушениях жирового обмена, заболеваниях печени и желчевыводящих путей, депрессиях, эпилепсии, туберкулезе, в период кормления грудью.
Побочные действия:головная боль, тошнота и рвота, увеличение массы тела, депрессия, снижение полового влечения. Возможны изменение голоса (огрубление), межменструальные кровотечения. В редких случаях наблюдается отечность век, зрительные нарушения, плохая переносимость контактных линз.
Со стороны кожи могут быть повышенная пигментация, сыпи, зуд, желтуха. Прием препарата провоцирует судорожные припадки при эпилепсии, способствует повышению артериального давления и свертываемости крови.
В некоторых случаях на фоне приема препарата развивается кандидоз влагалища, изменяется влагалищная секреция.
Способ применения:внутрь, с контрацептивной целью по 1 драже в сутки в течение 21-го дня в одно и то же время. Далее делают перерыв на 7 дней и продолжают прием препарата. Первое драже принимают с 1-го по 5-й день менстраульного цикла. Если препарат не принят своевременно, то возможно принять его в течение 12ч с сохранением контрацептивного эффекта. Если отсрочка в приеме препарата более 12ч, то его прием продолжают, но дополнительно используют барьерные контрацептивы.
С лечебной целью препарат назначают в индивидуальных дозах. Наиболее часто рекомендуется принимать по 2–3 драже в сутки 10 дней или до остановки маточного кровотечения.
Форма выпуска:21 драже (30мкг этинилэстрадиола, 150мкг левоноргестрела) в упаковке.
Особые указания:не рекомендуется принимать препарат в подростковом возрасте до установления регулярного менструального цикла. После отмены препарата наступление беременности возможно в первые месяцы, но нежелательно. При планировании беременности после отмены препарата в течение 3-х месяцев рекомендуется пользоваться барьерными средствами контрацепции.
Диане-35
Действующее вещество:этинилэстрадиол, ципротерона ацетат.
Фармакологическое действие:комбинированный гормональный препарат, содержащий эстроген и антиандроген. Препарат повышает вязкость слизи канала шейки матки и оказывает контрацептивное действие. Ципротерона ацетат блокирует андрогенчувствительные рецепторы сальных желез и волосяных фолликулов. При этом уменьшается жирность кожи, рост волос на лице и теле, выпадение волос на волосистой части головы. Уменьшается появление угревой сыпи или она полностью исчезает. Это вещество также уменьшает воздействие гипофиза на яичники, подавляет овуляцию. Контрацептивный эффект начинается с 14-го дня приема препарата и сохраняется в перерывах между курсами.
Показания:предупреждение беременности у женщин с признаками андрогенизации или повышенным уровнем андрогенов в крови и связанные с ними угревая сыпь, гирсутизм, облысение.
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые заболевания и опухоли печени, повышенная свертываемость крови, нарушения мозгового кровообращения, серповидно-клеточная анемия. Препарат не назначают также после инфаркта миокарда, при опухолях эндометрия и молочных желез, сахарном диабете, осложненном поражением мелких кровеносных сосудов. Кроме того, противопоказаниями являются беременность, период кормления грудью, маточные кровотечения с неясными причинами.
Побочные действия:напряженность и болезненность молочных желез, увеличение массы тела, кровотечения в межменструальный период, депрессия, головная боль, снижение полового влечения. Очень редко отмечается ухудшение переносимости контактных линз, усиление пигментации на лице и аллергии.
Способ применения:внутрь, по 1 драже в сутки в течение 21-го дня. Далее делают перерыв на 7 дней и продолжают прием препарата. Желательно принимать препарат в одно и то же время, после завтрака или ужина. Первое драже принимают в 1-й день менструального цикла.
Если ранее принимался другой пероральный контрацептив по 28 дней, то прием диане-35 начинают на следующий день.
После использования «мини-пили» можно со следующего дня начинать прием препарата. Если ранее контрацепция проводилась с помощью инъекций, то прием препарата начинают в день очередной инъекции. После удаления имплантов диане-35 принимают в тот же день. В этих случаях дополнительно необходима барьерная контрацепция в первую неделю приема препарата.
После прерывания беременности в I триместре можно сразу начать прием препарата. После прерывания беременности в более поздние сроки и после родов прем препарата начинают через 21 или 28 дней. В течение этого времени необходимо использовать барьерные средства контрацепции. Обязательно нужно удостовериться в отсутствии беременности или дождаться начала менструации перед приемом препарата.
Если препарат не принят своевременно, то можно принять его в течение 12ч. При этом контрацептивный эффект сохраняется. Если прошло более 12ч, то препарат принимают как можно скорее. Далее продолжают его принимать и дополнительно пользуются барьерными средствами контрацепции в течение 7 дней. Если осталось принять из этой упаковки менее 7 драже, то перерыв до начала приема препарата из следующей упаковки не делают.
Лечение препаратом проводят до исчезновения признаков андрогенизации, затем еще 3–4 цикла для закрепления результата. Минимальный срок лечения тяжелых форм угрей и себореи – 6 месяцев. Для устранения облысения головы и усиленного роста волос на лице и теле лечение проводят в течение 12 месяцев.
Форма выпуска:21 драже (35мкг этинилэстрадиола, 2мг ципротерона ацетата) в упаковке.
Особые указания:до приема препарата и каждые 6 месяцев в процессе его применения необходимо медицинское, в том числе гинекологическое, обследование. С осторожностью назначают препарат при заболеваниях почек с нарушением их функции, сахарном диабете, коллагенозах, опухолях, эпилепсии и варикозном расширении вен. Возраст старше 35 лет и курение повышают риск развития тромбозов артерий на фоне приема препарата. Допустимо использование препарата в подростковом возрасте.
Три-регол
Действующее вещество:левоноргестрел, этинилэстрадиол.
Фармакологическое действие:комбинированное гормональное контрацептивное средство, содержащее эстрогены и гестагены. Препятствует овуляции, приближает гормональный состав крови к соответствующему нормальному менструальному циклу. Кроме того, препарат способствует секреторному изменению эндометрия.
Показания:предупреждение беременности, нарушения менструального цикла, нарушения менструаций, предменструальный синдром.
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые заболевания печени, заболевания желчевыделительных путей, хронический колит. Препарат не назначают при тяжелых формах сахарного диабета, нарушениях жирового обмена, значительном повышении артериального давления, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, нарушениях мозгового кровообращения. Кроме того, противопоказаниями являются гемолитические анемии, сер повидно-клеточная анемия, эпилепсия, рак.