Побочные действия:расстройства функции желудочно-кишечного тракта, изменение массы тела и полового влечения. Могут появиться напряженность молочных желез, небольшое кровотечение из половых путей. В качестве побочных эффектов могут наблюдаться эмоциональная изменчивость, головная боль, повышенная утомляемость, сыпь на коже, судороги нижних конечностей.
Способ применения:внутрь, по 1 драже в сутки. Для предохранения от беременности первое желтое драже принимают на 5-й день менструального цикла, далее принимают ежедневно все желтые драже. Затем принимают по 1 розовому драже в сутки 10 дней. В течение следующих 10 дней принимают белые драже. После этого делают перерыв на 7 дней и продолжают прием препарата. В это время происходит кровотечение, подобное менструациям. Если его нет, то на 8-й день все равно принимают препарат.
Если препарат не принят вовремя, то его необходимо принять в течение 12ч. Если между последними приемами препарата прошло более 36ч, то препарат продолжают принимать, но необходимы дополнительные меры контрацепции (барьерные средства).
Форма выпуска:6 желтых драже (50мкг левоноргестрела, 30мкг этинилэстрадиола), 5 розовых драже (75мкг левоноргестрела, 40мкг этинилэстрадиола), 10 белых драже (125мкг левоноргестрела, 30мкг этинилэстрадиола) в упаковке.
Особые указания:препарат с осторожностью назначают при повышенном артериальном давлении, сахарном диабете, опухолях, варикозном расширении вен, а также пациентам старше 40 лет. Курение на фоне применения препарата повышает частоту и выраженность побочных эффектов. При планировании беременности после прекращения приема препарата в течение трех месяцев необходимо использовать барьерные средства контрацепции. Три-регол отменяют за несколько недель до плановых операций. При появлении сильной головной боли, желтухи, внезапном нарушении зрения, значительном повышении артериального давления, появлении или учащении судорожных припадков препарат отменяют.
Депо-провера
Действующее вещество:медроксипрогестерона ацетат.
Фармакологическое действие:некомбинированный гестагеновый препарат. Не оказывает эстрогенного и андрогенного действия. Снижает образование фолликулостимулирующего гормона и, в большей степени, лютеинизирующего гормона гипофиза.
В небольших дозах вещество препятствует овуляции, делает слизь канала шейки матки более вязкой, нарушает подготовку эндометрия к имплантации яйцеклетки после оплодотворения.
В больших дозах медроксипрогестерона ацетат вызывает противоопухолевый эффект при гормонзависимых формах рака.
Показания:предохранение от беременности, эндометриоз. Используют в лечении злокачественных опухолей почек, эндометрия, молочной железы, в некоторых случаях при аденоме и раке предстательной железы.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, период беременности.
Побочные действия:головокружение, головная боль, депрессия, нарушения сна, сонливость, повышенная утомляемость. Могут быть тошнота и аллергические проявления (кожные сыпь, зуд), повышение свертываемости крови. На фоне применения препарата иногда повышается чувствительность молочных желез, может выделяться молоко из сосков, изменяться слизь канала шейки матки. В редких случаях появляются эрозии шейки матки. Прием препарата в дозе от 500мг в сутки может вызвать угри, повышение массы тела, лунообразное лицо. Очень редко происходит повышение температуры тела.
Способ применения:для контрацепции препарат вводят внутримышечно по 150мг 1 раз в 3 месяца. Интервал между инъекциями не более 89 дней. Первое введение осуществляют с 1-го по 5-й день менструального цикла, соответствующего норме. После родов препарат вводят через 6 недель при кормлении грудью. Если женщина не кормит грудью, то препарат можно ввести через 5 дней после родов.
При раке молочной железы препарат вводят внутримышечно по 0,5–1г в сутки 28 дней, затем по 0,5г 2 раза в неделю. Продолжительность лечения определяется индивидуально.
При раке почек и эндометрия препарат вводят внутримышечно по 0,4–1г 1 раз в неделю. Если через несколько недель или месяцев отмечается улучшение, то переходят на поддерживающую дозу – вводят по 0,4г препарата 1 раз в месяц.
При раке предстательной железы с метастазами препарат вводят внутримышечно по 0,5г 2 раза в неделю 3 месяца, затем по 0,5г 1 раз в неделю. Продолжительность лечения определяют индивидуально.
Для лечения эндомтериоза препарат назначают внутримышечно по 50мг 1 раз в неделю или по 100мг 1 раз в 2 недели. Продолжительность лечения 6 месяцев. При сосудистых реакциях в период климакса препарат назначают внутримышечно по 150мг 1 раз в 3 месяца.
Флакон с лекарством перед введением следует встряхнуть.
Форма выпуска:суспензия для инъекций во флаконе (500мг в 3,3мл или 1г в 6,7мл).
Особые указания:с осторожностью назначать при тяжелых заболеваниях печени, повышении уровня кальция в крови, тромбозах. Перед применением препарата с контрацептивной целью необходимо исключить наличие опухолей молочных желез и половых органов.
Эскапел
Действующее вещество:левоноргестрел.
Фармакологическое действие:относится к синтетическим прогестинам. Воздействует на гипофиз и таким образом снижает образование фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, приводит к изменению эндометрия, которое затрудняет прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, повышает вязкость слизи в канале шейки матки.
Показания:экстренная контрацепция после полового акта, использование в составе подкожных имплантатов в тех случаях, когда противопоказаны эстрогенные препараты и внутриматочные контрацептивы, в составе некоторых внутриматочных контрацептивов.
Противопоказания:воспалительные заболевания половых органов, рак матки, маточные кровотечения с неясными причинами, эрозия шейки матки, нерожавшие женщины, наличие в прошлом внематочной беременности. Имплантацию не проводят при заболеваниях печени, тромбозах, наличии в прошлом гепатоза в период беременности, маточных кровотечений.
Побочные действия:болезненность молочных желез, межменструальные кровотечения, угревая сыпь, отеки, тошнота, головная боль, усиление роста волос на теле, выпадение волос, депрессивное состояние, в редких случаях – тромбоэмболия.
Способ применения:дозу и продолжительность лечения определяют индивидуально.
Форма выпуска:таблетка 1,5мг – в блистере.
Особые указания:не рекомендуется назначать в период кормления грудью, при повторных межменструальных кровотечениях необходимы дополнительное обследование и уточнение диагноза.
Глава 6Лекарственные средства для лечения заболеваний нервной системы
Антидепрессанты
Антидепрессанты – это психотропные лекарственные средства, действие которых в первую очередь направлено на устранение депрессивного состояния. У человека, подверженного депрессиям, они снимают (или уменьшают) тоску, вялость, подавленное настроение, а также нормализуют нарушенные сон и аппетит.
Большинство антидепрессантов не оказывают практически никакого действия на человека, не страдающего депрессиями.
Основную массу современных антидепрессантов подразделяют на следующие группы:
–трициклические антидепрессанты;
–тетрациклические антидепрессанты;
–ингибиторы моноаминоксидазы;
–селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
–прочие антидепрессанты.
Трициклические антидепрессанты являются основ ными препаратами для лечения депрессий. Они повышают выработку в головном мозге серотонина, норадреналина и немного – дофамина. Эти препараты также оказывают эффекты холинолитиков, адренолитиков и блокируют гистаминовые рецепторы.
Амитриптилин
Действующее вещество:ампитриптилин.
Фармакологическое действие:оказывает антидепрессивное и некоторое обезболивающее действия.
Показания:депрессии, сопровождающиеся чувством тревоги и нарушениями сна, а также связанные с органическими поражениями головного мозга, эмоциональные расстройства смешанного характера, ночное недержание мочи, не обусловленное гипотонией мочевого пузыря, головные боли, а также профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, острый и подострый периоды инфаркта миокарда, алкогольная интоксикация (ост рая), острая интоксикация лекарственными средствами снотворного и анальгезирующего действий; состорожностью назначать при бронхиальной астме, хроническом алкоголизме и маниакально-депрессивном психозе, а также при беременности и в пожилом возрасте.
Побочные действия:возможны временная нечеткость зрения, повышение внутриглазного давления, подъем температуры тела, головная боль, шум в ушах, расстройства пищеварения, кожные аллергические реакции.
Способ применения:препарат принимают внутрь после еды с достаточным количеством жидкости. Начальная доза составляет 50–75мг в день и распределяется на несколько приемов (по 25мг). Доза по показаниям может быть повышена на 25–50мг; максимально допустимая доза – 150–200мг в сутки. Особенно тяжелые случаи могут потребовать повышения максимальной суточной дозы до 300мг и более. При настолько лучшей переносимости препарата целесообразно начинать терапию с внутривенного или внутримышечного введения. Ожидаемый терапевтический эффект развивается (максимум) спустя месяц от начала применения препарата.
Форма выпуска:таблетки по 10мг – по 50 штук в упаковке, раствор для инъекций в ампулах по 2мл (в 1мл – 10мг), по 10 ампул в упаковке.
Особые указания:при резком прекращении приема препарата возможно развитие синдрома отмены.
Азафен