Способ применения:порошок растворяют в воде для инъекций, полученный раствор вводят в мышцу или вену. Для пациентов старше 12 лет дозировка в среднем 1–2г в сутки, вводят препарат один раз в день. При тяжелых инфекционных заболеваниях количество вводимого препарата может достигать 4г в сутки.
Детям от 2-недельного до 12-летнего возраста дозу препарата рассчитывают по весу – от 20 до 80мг на 1кг массы тела в сутки, причем если количество препарата составляет более 50мг на 1кг массы тела, то его нужно вводить медленно, т.е. предпочтительнее всего внутривенно капельно. Детям в возрасте до 2-х недель вводят не более 20–50мг препарата на 1кг массы тела в сутки. Курс лечения в среднем составляет от 7 до 14 дней.
У детей до 5 лет при воспалении мозговых оболочек цефтриаксон назначают в дозе 100мг на 1кг массы тела в сутки. Максимально допустимая доза – 4г в сутки. Если инфекция вызвана менингококком, курс лечения составляет 4 дня, пневмококком – неделю.
Гонококковая инфекция лечится внутримышечным введением препарата – 250мг цефтриаксона однократно. Если лекарство применяют для предупреждения послеоперационных гнойных осложнений, то его вводят по 1–2г один раз за 30–90мин до хирургического вмешательства.
Для проведения внутримышечной инъекции препарат растворяют в 3,6мл воды для инъекций, для внутривенного введения – в 10мл растворителя. Если лекарство вводят в мышцу, раствор можно готовить в смеси с лидокаином для уменьшения болезненности. Для предотвращения раздражения вен внутривенное введение препарата проводят медленно, в течение 2–3мин. Если цефтриаксон планируется вводить капельно, раствор готовят в 50мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида.
Форма выпуска:порошок для приготовления инъекционного раствора – по 1г во флаконе.
Особые указания:почечная недостаточность у пациента требует снижения дозы цефтриаксона. Если применять лекарство параллельно с препаратами, снижающими свертываемость крови (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, варфарин), необходимо предвидеть увеличение риска кровотечений. Не рекомендуется лечение цефтриаксоном при одновременном использовании некоторых диуретиков (фуросемид), так как нарушается выведение антибиотика из организма. В период лечения запрещается употребление алкоголя. С осторожностью применять в период беременности и грудного вскармливания.
Меронем
Действующее вещество:меропенем.
Фармакологическое действие:бактерицидно – на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы – как аэробные, так и анаэробные.
Показания:пневмонии, в том числе внутрибольничные, инфекционные заболевания мочевыделительной системы, кожи, женских половых органов, перитонит. Применяют при септицемии и менингите.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату.
Побочные действия:нарушения пищеварения, изменения клеточного состава крови, кожные аллергические реакции, головная боль, повышение уровня печеночных ферментов в крови, болезненность в месте введения.
Способ применения:внутривенно. Взрослым – по 500мг через 8ч, при тяжелых инфекциях по 1г каждые 8ч. При менингите – по 2г каждые 8ч. Детям препарат назначают по 10–20мг/кг массы тела через 8ч. При менингите суточную дозу повышают до 40мг/кг массы тела.
Форма выпуска:порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе по 500мг – 1г.
Особые указания:данных о безопасности применения препарата при беременности не имеется.
Амикацин
Действующее вещество:амикацин.
Фармакологическое действие:бактериостатический полусинтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия.
Показания:инфекции органов дыхания, кожи, мочеполовой системы, органов желудочно-кишечного тракта, ожоги, эндокардит, остеомиелит, перитонит, менингит.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, декомпенсированная почечная недостаточность, сопровождающаяся уремией, дисфункция печени, неврит слухового нерва, беременность.
Побочные действия:поражения органа слуха и почек.
Способ применения:внутривенно, внутри мышечно. Дозировка устанавливается индивидуально с учетом формы заболевания, тяжести клинической картины, а также чувствительности микрофлоры к препарату.
Доза для взрослых и подростков – по 5мг/кг массы тела 3 раза в сутки или 7,5мг/кг массы тела 2 раза в сутки. Обычно доза для детей составляет 10мг на 1кг массы тела на 2–3 введения. При заболеваниях почек доза подбирается строго с учетом лабораторных показателей. Курс лечения – 7—10 дней.
Форма выпуска:раствор для инъекций в ампулах по 2мл, содержащих по 100, 500мг препарата, в упаковке – 5 ампул.
Особые указания:нельзя использовать одновременно с гепарином, эритромицином, амфотерицином В, витаминами группы В и С, полимиксином В, ванкомицином, диуретиками, нестероидными противовоспалительными средствами, сульфаниламидами, полимиксинами, опиоидными анальгетиками.
Тобрамицин
Действующее вещество:тобрамицина сульфат.
Фармакологическое действие:оказывает губительное влияние на большой спектр возбудителей заболеваний, эффективен в отношении многих кишечных и гноеродных бактерий, стафилококков.
Показания:инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, в том числе при обострении хронической обструктивной болезни легких, пневмония), инфицированные раны любого происхождения, остеомиелит, флегмоны, пиодермии, артриты. Препарат активен при заболеваниях почек (пиелонефрит), органов половой системы (простатит, воспаление яичников и др.), хирургических инфекциях (перитонит). Тобрамицин используют в комплексе лечения бактериального заражения крови, при воспалении оболочек мозга, бактериальном эндокардите.
Противопоказания:индивидуальная непереносимость препарата, беременность и грудное вскармливание.
Побочные действия:аллергии, головная боль, немотивированное повышение температуры тела, угнетение кроветворения, ухудшение слуха, слабость, изменения в моче (появление белка и небольшого количества эритроцитов), уменьшение в крови уровня кальция, калия, магния и натрия с соответствующими симптомами. Чаще всего нежелательные эффекты развиваются при приеме высоких доз препарата и продолжительных курсах лечения.
Способ применения:внутримышечно или внутривенно (капельно). Раствор для внутримышечного введения готовят в 5мл воды для инъекций, для внутривенного введения препарат разводят в 100–200мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида или 5%-ного раствора глюкозы.
Дозу препарата рассчитывают по весу пациента и разделяют на 3 приема. Количество вводимого препарата отличается в зависимости от тяжести заболевания. Легкие и умеренно тяжелые инфекции требуют применения 2–3мг тобрамицина на 1кг массы тела в сутки, при тяжелых заболеваниях требуется введение 4–5мг препарата на 1кг массы тела в сутки. Для грудных детей доза препарата не должна превышать 3мг на 1кг массы тела в сутки.
Курс лечения в среднем составляет 7—14 дней в зависимости от тяжести заболевания. В особо тяжелых случаях (сепсис, эндокардит) лечение может быть продолжено до 1,5 месяца.
Форма выпуска:раствор для внутримышечного и внутривенного введения – по 1 и 2мл (в 1мл содержится 10 или 40мг) в ампулах, по 10 штук в упаковке.
Особые указания:препарат с осторожностью назначают пациентам с почечной недостаточностью и недоношенным детям (у последних из-за незрелости почек выведение антибиотика из организма может замедляться).
Лечение тобрамицином проводят под контролем врача с наблюдением за слухом больного (особенно важно у детей), так как антибиотики его группы могут оказывать неблагоприятное влияние на слуховой нерв. Чаще всего расстройства слуха отмечаются при одновременном лечении с мочегонными препаратами: фуросемидом, этакриновой кислотой.
Гентамицин
Действующее вещество:гентамицина сульфат.
Фармакологическое действие:обладает способностью влиять на процессы обмена белка в бактериальной клетке, замедляет образование структурных компонентов микроорганизмов, что обусловливает их гибель. Спектр активности сходен с таковым у тобрамицина.
Показания:преимущественно для лечения тяжелых инфекционных заболеваний. Препарат относится к токсичным, однако в условиях, когда другие антибиотики оказываются недостаточно эффективными, его применение оправдано.
Назначают при бактериальном заражении крови, в том числе при внутриутробном инфицировании плода, обширных ожоговых ранах, крупных флегмонах, остеомиелите, обширных пневмониях, воспалении мозговых оболочек.
Гентамицин также можно применять при осложненных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, при инфекциях у больных с пониженным иммунитетом (страдающих ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, получающих лечение гормонами и противоопухолевыми препаратами).
Противопоказания:аллергии, беременность.
Побочные действия:ухудшение слуха и функции почек, болезненность в области печени и увеличение в крови уровня печеночных ферментов, изменения мочи (появление белка, единичных эритроцитов), уменьшение объема выделяемой мочи, угнетение кроветворения, повышение температуры тела, аллергии, расстройства сна, тошнота.
Способ применения:в качестве раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций; иногда препарат закапывают в глаза.
Средняя доза препарата для взрослых пациентов и детей старше 2-х лет составляет 3мг на 1кг массы тела в сутки (указанное количество делят на два и вводят утром и вечером), в особо серьезных случаях требуется до 5мг на 1кг массы тела в сутки, кратность приема 3–4 раза. При лечении осложненных инфекционных заболеваний почек и мочевого пузыря применяют по 120–160