Противопоказания:повышенная чувствительность к нитрофурановым препаратам.
Побочные действия:нарушения функции желудка и кишечника, боли в подложечной области, горький вкус во рту, аллергические сыпи и зуд.
Способ применения:внутрь. Взрослым назначают по 0,6–1,2мг препарата в сутки, а детям – по 10–30мг/кг массы тела в сутки. Кратность приема и продолжительность лечения определяют индивидуально.
Форма выпуска:таблетки по 200мг – по 20 штук в упаковке.
Особые указания:лечение проводят совместно с партнером. На этот период рекомендуется воздержаться от половых контактов.
Противогельминтные препараты
К противогельминтным относят несколько препаратов, обладающих различными механизмами действия и предназначенных для лечения глистных инвазий, или гельминтозов. Не все из них действуют на широкий спектр паразитов, некоторые способны влиять только на нескольких представителей паразитических червей. Для того чтобы правильно ориентироваться в препаратах этой группы, необходимо знать названия возбудителей основных гельминтозов.
К круглым червям (нематодам) относят аскарид (вызывают аскаридоз), остриц (вызывают энтеробиоз), власоглава (вызывает трихоцефалез), кривоголовку (вызывает анкилостомидоз), трихинелл (вызывают трихинеллез). Плоские, или ленточные, черви (цестоды) включают широкого лентеца (вызывает дифиллоботриоз), бычьего цепня (вызывает тениаринхоз), свиного цепня (если паразит живет в кишечнике, болезнь называется тениоз, а при существовании его в мягких тканях болезнь называют цистицеркозом), карликового цепня (вызывает гименолепидоз), эхинококка (вызывает эхинококкоз). Наконец, третий класс паразитов, способных поражать человека и животных, называют сосальщики (трематоды). Это кошачья и печеночная двуустка.
Албендазол
Действующее вещество:албендазол.
Фармакологическое действие:албендазол относится к препаратам широкого спектра действия, то есть он способен воздействовать на всех представителей паразитических червей. Он разрушает клетки пищеварительного тракта гельминтов, влияет на процессы обмена веществ в их организме, оказывает на них токсическое действие.
Показания:препарат можно применять при большинстве гельминтозов; его максимальная эффективность отмечена для эхинококкоза и стронгилоидоза. Албендазол эффективен также при цистицеркозе, в том числе при проникновении личинки свиного цепня в нервную ткань, при аскаридозе, трихоцефалезе, энтеробиозе и др. Его используют как дополнительный в лечении препарат при удалении кист эхинококка оперативным путем. Иногда его используют для удаления из организма одноклеточных паразитов – лямблий. При помощи албендазола можно бороться как с одним видом паразита, так и с несколькими сразу.
Противопоказания:аллергическая реакция (причем не только к албендазолу, но и к другим представителям его химической группы – производным бензимидазола; кним также относят мебендазол), период беременности и грудного вскармливания, заболевания сетчатки глаз (отслойка, диабетическая ретинопатия и т.д.).
Побочные действия:возможны со стороны нервной системы, органов пищеварения, выделительной системы, крови. Наиболее часто на прием препарата реагирует желудочно-кишечный тракт – возможны тошнота, рвота, боль в животе. Иногда происходит увеличение содержания в крови ферментов печени – аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы. Среди изменений нервной системы иногда бывают головная боль, головокружение, симптомы раздражения мягкой оболочки мозга (менингеальные). Со стороны крови происходит уменьшение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Редко развивается почечная недостаточность. Помимо перечисленных побочных эффектов, возможны также разнообразные аллергические реакции, повышение температуры тела, артериальная гипертензия. В единичных случаях может появиться выпадение волос, которое прекращается после приема препарата.
Способ применения:препарат принимают внутрь во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. Жевательные таблетки разжевывают. Дозировку препарата подбирают с учетом веса пациента.
Для детей до 2-х лет: при цистицеркозе суточная доза препарата составляет 15мг на 1кг массы тела, принимается за один раз, в общей сложности лечение продолжается 8 дней. В дальнейшем оценивают результаты лечения и при сохранении паразита в организме повторяют курс. При поражении круглыми червями (аскарида, острица, кривоголовка) принимают 200мг препарата в сутки однократно, через 3 недели при обнаружении в кале яиц глистов принимают еще одну такую же дозу. Если произошло заражение нематодами или цестодами, то в продолжение 3-х дней пьют по 200мг препарата в один прием, через 3 недели повторяют такой же курс.
Для детей старше 2-х лет и взрослых больных дозировки другие. При инвазии личинками свиного цепня и эхинококком принимают по 400мг препарата дважды в день, при условии, что больной весит больше 60кг. В противном случае количество препарата рассчитывают по весу – 15мг на 1кг массы тела в сутки. Цистицеркоз по такой схеме лечится до 1 месяца, а при поражении эхинококками проводят 3 курса лечения по 4 недели, перерыв между ними составляет 2 недели.
Заражение круглыми червями (аскаридами, острицами, власоглавом и кривоголовкой) лечат приемом 400мг препарата за один раз. Если через 3 недели в кале обнаруживаются яйца гельминтов, прием препарата повторяют. Инвазия нематодами и цестодами лечится приемом албендазола на протяжении 3-х дней, суточная доза препарата рассчитывается в зависимости от веса пациента – более или менее 60кг. Если это необходимо, спустя 3 недели прием препарата повторяют по той же схеме.
При лечении лямблиоза требуется принимать по 400мг албендазола в сутки на протяжении 3-х дней или 15мг на 1кг массы тела в сутки в продолжение недели. Кратность приема – 2 раза в сутки.
Форма выпуска:таблетки (без оболочки, с оболочкой, жевательные) по 400мг в упаковке, суспензия для перорального приема – по 10мл (400мг) во флаконе.
Особые указания:албендазол относится к препаратам, которые слабо всасываются в кишечнике. Поэтому при заболеваниях пищеварительного тракта, при которых страдает всасывательная функция кишечника (колит, энтероколит, недавно перенесенные кишечные инфекции), может потребоваться увеличение дозы лекарства. Лечение гельминтозов практически всегда сопровождается соблюдением особой диеты и приемом лекарств, ускоряющих моторику кишечника (слабительные препараты). При лечении албендазолом эти дополнительные меры не нужны. Курс лечения лучше проходить всей семьей, так как заболевание заразно и может протекать в скрытой форме. Так как препарат обладает некоторым токсическим действием, его нужно с осторожностью назначать людям с расстройством функции печени (печеночная недостаточность любого происхождения, хронический гепатит, цирроз).
В этих случаях за больными в процессе лечения нужно наблюдать и регулярно оценивать уровень ферментов печени и в крови. Осторожности в назначении препарата также требуют пациенты, у которых угнетено кроветворение (заболевания красного костного мозга, последствия отравлений, лучевой болезни и т.д.).
Левамизол
Действующее вещество:левамизол.
Фармакологическое действие:препарат действует на мышечную систему гельминтов, вызывая ее паралич. В результате паразит не может удержаться в просвете кишечника человека и выходит наружу. Кроме этого, левамизол угнетает процессы обмена веществ в организме паразитических червей. Отличительной особенностью этого лекарства является то, что оно положительно действует на иммунитет человека. Наибольшая эффективность отмечена при лечении аскаридоза, меньшую препарат показывает в отношении власоглава, кривоголовки, хотя может использоваться и при них.
Показания:левамизол можно использовать либо как средство против гельминтов, либо как препарат для укрепления иммунитета. В первом случае его применяют при аскаридозе, стронгилоидозе, анкилостомидозе, во втором – при различных инфекционных и неинфекционных заболеваниях. Левамизол показал свою эффективность при часто повторяющемся герпесе, опоясывающем лишае, вирусном гепатите В. Возможно его использование при ревматических заболеваниях – системной красной волчанке, ревматоидном артрите. Иногда его применяют как вспомогательное средство после основного лечения рака различных локализаций.
Противопоказания:аллергические реакции, нарушения кроветворения в настоящее время или в прошлом.
Побочные действия:возможна реакция со стороны органов желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, расстройства стула, потеря аппетита, воспаление слизистой ротовой полости), нервной системы (бессонница, изменения настроения, извращение вкуса). Редко возникают боли в мышцах, высыпания на коже, снижение в крови числа лейкоцитов и тромбоцитов. При начале приема препарата маловероятно, но возможно появление слабости и повышения температуры тела, что можно принять за острую респираторную инфекцию.
Способ применения:для лечения гельминтозов у взрослых препарат принимают внутрь по 150мг в 1 раз, лучше во второй половине дня. Для детей доза рассчитывается по весу: 2,5мг на 1кг массы тела. Лекарство также принимается один раз.
Если препарат используется как средство для поддержания иммунитета, рекомендуемая доза составляет 150мг 1 раз или по 50мг в течение 3-х суток. Повторение приема препарата – раз в 14 дней.
Форма выпуска:таблетки по 50 и 150мг – по 2 штуки в упаковке.
Особые указания:на время лечения левамизолом противопоказан прием алкоголя. У беременных препарат используется лишь при особой необходимости, по рекомендации врача. Больные, имеющие нарушения кроветворения, болезни печени и почек, расстройства мозгового кровообращения, требуют тщательного врачебного наблюдения на период приема лекарства.