Мебендазол
Действующее вещество:мебендазол.
Фармакологическое действие:по действию препарат сходен с албендазолом, происходит с ним из одной химической группы. Борется со многими представителями паразитических червей. Воздействует на биохимические процессы в организме гельминтов и влияет на ферменты, оказывает на паразитов токсическое действие и вызывает их гибель.
Показания:можно использовать препарат при заражении одним или несколькими видами гельминтов.
Эффективен при любых глистных заболеваниях. Особую эффективность препарат продемонстрировал при заражении острицами и власоглавом.
Противопоказания:препарат мало всасывается, однако при нарушениях функции печени применение мебендазола противопоказано. Кроме того, препарат не используют у детей младше 2-летнего возраста и при выявлении аллергических реакций на него.
Побочные действия:сходны с таковыми у албендазола. Возможны появления тошноты, рвоты, боли в животе, разжижения стула. Редко у здоровых людей при приеме мебендазола появляются жалобы со стороны печени – боли и ощущение распирания в правом подреберье, нарушение выведения желчи, возрастание в крови уровня ферментов печени, очень редко разивается лекарственный гепатит. Среди других побочных эффектов – головная боль, снижение уровня клеток крови (при длительных курсах лечения), разнообразные проявления аллергии, изменения в моче (появление цилиндров, эритроцитов).
Способ применения:внутрь. При заражении острицами для детей до 10 лет доза препарата составляет 25–50мг и принимается один раз. Если существует опасность повторного заражения (например, ребенок находится в скученном коллективе, где болеют несколько человек – группа детского сада, школьный класс), через 2 недели или месяц рекомендуется принять лекарство повторно в том же количестве. При этом же заболевании у детей старше 10 лет и взрослых требуется прием 100мг препарата один раз. Лечение энтеробиоза следует проводить всей семье одновременно.
При заражении аскаридами, власоглавом, кривоголовкой необходим прием 100мг лекарственного средства 2 раза в день в продолжение 3-х суток. Поражение свиным цепнем, стронгилоидоз, выявление сразу нескольких видов паразитов требует лечения по той же схеме, но для взрослых доза для разового приема вдвое больше.
Трихинеллез лечат приемом по 200–400мг препарата утром, днем и вечером на протяжении 3-х суток, затем до 10-го дня продолжают прием препарата с повышением разовой дозы до 400–500мг (также по 3 раза в сутки). Наконец, при борьбе с эхинококком мебендазол применяют в первые 3 суток по 0,5г утром и вечером, в следующие 3 дня по 0,5г утром, днем и вечером. Для лечения в последующем дозу препарата определяют из расчета 25мг на 1кг массы тела в день и в таком количестве препарат пьют еще 3–4 суток.
Форма выпуска:таблетки для перорального приема по 100мг – по 6 штук в упаковке, суспензия – во флаконе по 20мл (100мг в 5мл).
Особые указания:препарат с осторожностью применяют в период беременности и грудного вскармливания. Во время лечения и в течение 24ч после его окончания запрещается употребление алкоголя. При назначении лекарства больному, страдающему сахарным диабетом и получающему лечение инсулином, нужно учитывать, что мебендазол уменьшает в нем потребность.
Никлозамид
Действующее вещество:никлозамид.
Фармакологическое действие:относится к противогельминтным препаратам широкого спектра действия, активен в отношении плоских червей. Воздействует на мышечную систему гельминта, вызывая ее паралич. Кроме того, никлозамид оказывает влияние на наружную оболочку паразита, делая ее более подверженной агрессивному действию ферментов кишечника человека.
Показания:особенно эффективен в отношении цестод, используется при тениаринхозе, дифиллоботриозе, гименолепидозе.
Противопоказания:язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, почечная и печеночная недостаточность. Не рекомендуется применять при тениозе (заражении свиным цепнем), так как есть вероятность перехода заболевания из кишечной формы в тканевую – цистицеркоз.
Побочные действия:аллергии, тошнота, боль в животе.
Способ применения:при всех инвазиях для больных старше 12 лет его применяют внутрь в дозе 2г однократно. Детям 2–5 лет дают 500мг препарата в день, 5—12 лет – 1,5г в день. При заражении карликовым цепнем суточную дозу следует разделить на 4 части и пить препарат каждые 2ч.
Форма выпуска:таблетки по 250мг – по 4 штуки в упаковке.
Особые указания:в период лечения рекомендуется соблюдать диету. Питание должно быть жидким и полужидким, не содержать жиров. Перед применением препарата следует принять в качестве слабительного внутрь 2г натрия гидрокарбоната.
Пирантел
Действующее вещество:пирантела памоат.
Фармакологическое действие:парализует мышцы гельминта, из-за чего он не может удерживаться в просвете кишечника человека.
Показания:пирантела памоат оказывает лечебное действие только при заражении паразитами класса круглые черви: аскарида, острица, кривоголовка, власоглав.
Противопоказания:беременность и период кормления грудью, индивидуальная непереносимость препарата.
Побочные действия:тошнота, рвота, снижение аппетита, разжижение стула, дискомфорт и боли в животе, головная боль, расстройства сна, аллергические реакции. Очень редко бывает расстройство слуха, обмороки, галлюцинации.
Способ применения:препарат принимают внутрь, запивая водой, во время еды или сразу после. При заражении аскаридами и острицами требуется однократный прием лекарства, доза рассчитывается по массе тела – 10мг на 1кг. При анкилостомидозе необходимо применение препарата в той же дозе в течение 3-х дней.
Форма выпуска:таблетки по 250мг – по 3 штуки в упаковке, суспензия для перорального приема – по 5, 10, 15мл (50мг в 1мл) во флаконе.
Особые указания:с осторожностью применять препарат при почечной недостаточности (он частично выводится через почки с мочой), заболеваниях печени. Лечение пирантелом не требует дополнительного приема слабительных средств.
Празиквантел
Действующее вещество:празиквантел.
Фармакологическое действие:влияет на некоторых круглых и ленточных червей. Действует на мускулатуру паразитов, вначале вызывая ее сильный спазм, а затем расслабление.
Показания:применяют при описторхозе, парагонимозе, шистосомозе, заражении широким лентецом, свиным, бычьим и карликовым цепнями, цистицеркозе.
Противопоказания:индивидуальная непереносимость препарата, беременность и грудное вскармливание, дети в возрасте младше 4-х лет, тяжелые заболевания печени и головного мозга.
Побочные действия:боль в животе, тошнота, рвота, диарея, головная боль, нарушения сна, судорожные сокращения мышц, повышение температуры тела, аллергические реакции.
Способ применения:при трематодозах (шистосомозы) препарат назначают внутрь в дозе 40мг на 1кг веса пациента однократно. При описторхозе (заражении кошачьей двуусткой) лечение проводят в дозе 25мг препарата на 1кг массы тела 3 раза в день в течение одного дня, при парагонимозе – препарат назначают в той же дозе, но на 2 дня.
Форма выпуска:таблетки по 600мг – по 6 штук во флаконе.
Особые указания:во время лечения препаратом не требуется дополнительного приема слабительных средств. Некоторые противосудорожные (карбамазепин) и гормональные (дексметазон) препараты снижают содержание в крови празиквантела.
Глава 9Обезболивающие и противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные средства – это группа лекарственных препаратов, которые оказывают жаропонижающее и противовоспалительное действие. Влияние данной группы препаратов обусловлено блокированием ряда ферментов, которые способствуют синтезу биологически активных веществ (простагландинов), отвечающих за развитие основных этапов воспалительной реакции. Показаниями для применения нестероидных противовоспалительных препаратов являются заболевания мышц и суставов (артрит, остеохондроз, растяжения и т.д.), возрастание общей температуры тела и повышенная способность крови к свертыванию. Также данные лекарственные препараты используют для лечения ишемической болезни сердца и профилактики инфарктов и инсультов. К числу наиболее опасных побочных эффектов от применения данных лекарственных средств относятся аллергические реакции и обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Не следует использовать лекарственные препараты данной группы в периоды беременности и кормления грудью.
Аспирин
Действующее вещество:ацетилсалициловая кислота.
Фармакологическое действие:жаропонижающее, ротивовоспалительное и обезболивающее действия. Снижает процент смертности и вероятность развития инфаркта миокарда на фоне нестабильной стенокардии. Ацетилсалициловая кислота эффективна для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы (в частности, инфаркта миокарда у лиц старше 40 лет).
Показания:при лихорадке на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний, при болевом синдроме различного происхождения, в качестве антиагрегантного препарата при ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда и для его вторичной профилактики, при мерцательной аритмии и т.д.
Противопоказания:повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, заболевания органов желудочно-кишечного тракта, сопряженные с эрозивно-язвенными поражениями и кровотечениями, гиповитаминоз К, расслаивающаяся аневризма аорты, возраст менее 15 лет.
Побочные действия:возможны развитие тошноты, прочих расстройств желудка и кишечника, нарушения аппетита, аллергические реакции, нарушения функциональной активности печени и/или почек, «аспириновая» бронхиальная астма, а при достаточно длительном применении – головокружение, головная боль, кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта, нарушения зрения или слуха; у