Спазмолитики
Спазмолитики – это лекарственные препараты, которые обладают свойством частично или полностью устранять спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов (снижать их тонус). Гладкая мускулатура находится под контролем вегетативной нервной системы.
Спазмолитики, снижая ее тонус, сущест венно уменьшают интенсивность болевого синдрома при заболеваниях внутренних органов.
Папаверин
Действующее вещество:папаверина гидрохлорид.
Фармакологическое действие:спазмолитическое, понижает артериальное давление.
Показания:при спазмах сосудов головного мозга, стенокардии, эндартериите, почечной колике и спастическом колите.
Противопоказания:предсердно-желудочковая блокада, повышенная чувствительность к препарату, глаукома, выраженная печеночная недостаточность, пожилой и ранний детский (до 6 месяцев) возраст.
Побочные действия:предсердно-желудочковая блокада, желудочковая экстрасистолия, снижение артериального давления, сонливость, возможны аллергические реакции.
Способ применения:таблетки внутрь – по 40–60мг 3–5 раз в сутки. Растворы внутривенно, внутримышечно, подкожно взрослым – по 10–20мг, а детям от 1 года до 12 лет – не более 200–300мг/кг массы тела на 1 раз. Интервал между инъекциями – не менее 4ч.
Форма выпуска:таблетки по 40мг – по 10 штук в контурной ячейковой упаковке; ректальные суппозитории по 20мг – по 5 штук в упаковке, 2%-ный раствор для инъекций в ампулах по 2мл – по 10 штук в ко робке.
Особые указания:эффективность папаверина снижается при курении.
Дротаверин
Действующее вещество:дротаверина гидрохлорид.
Фармакологическое действие:снижает тонус гладких мышц внутренних органов и уменьшает перистальтику кишечника, а также расширяет кровеносные сосуды.
Показания:препарат применяют для терапии почечной колики, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, спастического запора, проктита, обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при спазме церебральных и коронарных артерий, преждевременных родах и болезненных менструациях.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, тяжелая почечная, печеночная и сердечная недостаточность, кардиогенный шок, устойчивое пониженное артериальное давление.
Побочные действия:возможны развитие головокружения, головных болей, ощущения сердцебиения, жара, повышенная потливость, падение артериального давления. В случае внутривенного введения вероятны коллапс, аритмия, угнетение дыхательного центра, предсердно-желудочковая блокада.
Способ применения:внутрь взрослым – по 40–80мг 3 раза в день; внутримышечно и подкожно – по 40–80мг 1–3 раза в день.
Для ликвидации печеночной и почечной колики вводят внутривенно медленно 40–80мг препарата.
При спазмах периферических сосудов препарат можно вводить внутриартериально.
Детям в возрасте до 6 лет разовая доза составляет 10–20мг, а максимальная суточная доза – 120мг; детям 6—12 лет разовая доза – 20мг, а максимальная суточная доза – 200мг. Кратность введения – 1–2 раза в сутки.
Форма выпуска:таблетки по 40мг в упаковках по 10 штуки, раствор для инъекций (в 1мл – 20мг) в ампулах по 2мл – по 5 штук в упаковке.
Особые указания:в период применения препарата избегать деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты реакции. С осторожностью использовать при атеросклеротических изменениях в коронарных артериях, аденоме простаты, а также в периоды беременности и грудного вскармливания.
Галидор
Действующее вещество:бенциклана фумарат.
Фармакологическое действие:слабое местное обезболивающее, успокаивает и расширяет кровеносные сосуды, снижает тонус гладких мышц внутренних органов.
Показания:заболевания сосудов головного мозга атеросклеротического и апластического происхождения, патологии артерий облитерирующего характера, спазмы и избыточная моторика гладкомышечных органов, почечная и желчная колики. Применяется в составе комплексной терапии вазоспастической стенокардии и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, хроническая почечная недостаточность, недостаточность функции печени, дыхательная недостаточность, желудочковая тахикардия.
Побочные действия:возможны головокружение, головная боль, возбуждение, астения, нарушения сна, расстройства пищеварения и аллергические реакции; упожилых пациентов не исключены галлюцинации.
Способ применения:внутрь в таблетированной форме – по 100–200мг 1–2 раза в день на протяжении 3–4 недель, после чего рекомендовано перейти на поддерживающую терапию в дозе 100мг в день. Максимальная суточная доза при внутреннем приеме – 400мг. При тяжелом течении заболеваний – внутривенно медленно струйно – по 50—100мг 1–2 раза в сутки, разводя в 0,9%-ном растворе натрия хлорида (в отдельных случаях вводят внутриартериально), или внутримышечно – по 50мг 1–2 раза в сутки.
Средняя продолжительность курса лечения – 3–4 недели.
Форма выпуска:таблетки по 100мг – по 50 штук в пузырьке; раствор для инъекций по 2мл (в 1мл – 25мг) в ампулах – по 10 штук в упаковке.
Особые указания:при парентеральном введении необходимо делать инъекции препарата в разные места во избежание развития тромбофлебита и поражения эндотелия вен. При достаточно долгом применении необходимы контроль за функциональным состоянием печени и проведение общего анализа крови.
Анестетики
Анестетики – средства для наркоза. Лекарственные препараты этой группы оказывают общее обезболивающее действие во время хирургических операций и при проведении сложных медицинских манипуляций.
Ремифентанил
Действующее вещество:ремифентанил.
Фармакологическое действие:опиоидный анестетик, оказывающий обезболивающее действие.
Показания:для вводного наркоза при оперативных вмешательствах и поддержания общей анестезии.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату; не применяют для спинальной и эпидуральной анестезии.
Побочные действия:часто возникают стойкое падение артериального давления, нарушения функций желудка и кишечника, возможны угнетение дыхания, напряженность (ригидность) скелетных мышц, аллергические реакции.
Способ применения:внутривенно, дозировка зависит от возраста пациента и индивидуальной клинической ситуации.
Форма выпуска:лиофилизированный белый порошок во флаконах по 1, 2 и 5г, в упаковке – по 5 флаконов.
Особые указания:нежелательно или с осторожностью применять в периоды беременности и грудного вскармливания, а также назначать детям до 1 года.
Бриетал
Действующее вещество:метогекситал натрия.
Фармакологическое действие:анестетик для неингаляционного наркоза с относительно коротким периодом восстановления (по сравнению с тиобарбитуратами).
Показания:для вводного наркоза перед кратковременными хирургическими вмешательствами (возможна комбинация с ингаляционными средствами).
Противопоказания:повышенная чувствительность к барбитуратам, значительные нарушения функции печени, прочие противопоказания для общей анестезии.
Побочные действия:возможны стойкое снижение артериального давления, учащение пульса, развитие тромбофлебита, икота, кашель, головная боль, подергивания отдельных групп мышц, боли в области живота, расстройства функций желудка и кишечника.
Способ применения:внутривенно струйно и капельно. Дозировка определяется индивидуально, в зависимости от массы тела пациента и показаний.
Форма выпуска:лиофилизат для разведения и последующего внутривенного введения во флаконах по 50мг.
Особые указания:допустимо применение препарата только анестезиологами-реаниматологами при наличии средств для реанимации, обеспечения проходимости дыхательных путей и поддержания нормальной сердечной деятельности. На протяжении 8—12ч после применения препарата нельзя заниматься потенциально опасными видами деятельности!
Прокаин
Действующее вещество:прокаина гидрохлорид.
Фармакологическое действие:препарат для местного обезболивания, препятствующий образованию болевых сигналов и их проведению по нервным волокнам. Способен нормализовать сердечный ритм.
Показания:местное обезболивание при проведении некрупных хирургических операций, перевязок, стоматологических манипуляций, эндоскопических процедур, спинномозговой и эпидуральной анестезии. Иногда применяется в качестве обезболивающего средства при геморрое, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Эффективен при тошноте и рвоте беременных.
Противопоказания:непереносимость препарата.
Побочные действия:аллергические реакции различной степени выраженности (перед применением необходимо узнать у пациента, переносит ли он этот препарат), снижение артериального давления, головокружение.
Способ применения:для инфильтрационной анестезии (послойное пропитывание тканей при помощи шприца раствором с целью обезболить ограниченный участок тела) используют 0,25—0,5%-ный раствор, для проводниковой (введение в область нервных стволов) – 1–2%-ный раствор. С целью проведения эпидуральной анестезии концентрация раствора составляет 2%, спинномозговой анестезии – 5%. В редких случаях при травматологических операциях средство можно использовать для внутрикостного введения, иногда его применяют для обезболивания мест перелома костей (вводится в гематому вокруг перелома). При язвенной болезни 30–50мл 0,25%-ного раствора принимают внутрь 2–3 раза в день, для введения в мышцу используют 5мл 2%-ного раствора (например, при спазме кровеносных сосудов) через день.