Форма выпуска:0,25%-ный раствор – во флаконе объемом 400мл; 0,5%-ный раствор – во флаконе объемом 400мл или в ампулах по 2, 5, 10мл (по 10 штук в упаковке); 1%-ный раствор – в ампулах по 2 и 10мл (по 10 штук в упаковке); свечи ректальные по 0,1г – по 10 штук в упаковке.
Особые указания:при применении прокаина необходимо строго соблюдать дозировку. Нельзя вводить более 1г сухого вещества одновременно.
Опиоидные анальгетики
Внастоящее время к так называемым опиоидным анальгетикам относятся препараты, воздействующие на центральную нервную систему, влияющие на ее опиоидные рецепторы. Они применяются при сильном болевом синдроме. Опиоидные анальгетики изначально изготавливали на основе опия – вещества, получаемого из опийного мака; сейчас часть препаратов изготавливают синтетическим путем.
Трамал
Действующее вещество:трамадол.
Фармакологическое действие:опиоидный синтезированный анальгетик, оказывает центральное действие на спинной мозг, почти не влияет на дыхательную функцию.
Показания:болевой синдром средней и сильной интенсивности; применяют при обезболивании в ходе болезненных терапевтических и диагностических вмешательств.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, угнетение центральной нервной системы или дыхания, выраженная почечная или печеночная недостаточность, периоды беременности и грудного вскармливания, возраст пациента – менее 1 года.
Побочные действия:возможны головокружение, головная боль, чувство общей слабости, усиленное потоотделение, психическая заторможенность, расстройства функций желудка и кишечника, учащение пульса, коллапс, кожные аллергические реакции, нарушения менструального цикла.
Способ применения:внутривенно, внутримышечно, подкожно, внутрь, ректально. Внутрь: для однократного применения взрослым и детям старше 14 лет – по 0,05г в таблетированной форме или капсулах с небольшим количеством жидкости или 20 капель раствора с небольшим количеством жидкости или на кусочке сахара. Через 30–60мин допустимо повторить прием препарата в той же дозе, не превышая 8 доз в сутки. Ректально – по 0,1г до 4 раз в сутки. Внутривенно медленно, подкожно или внутримышечно – по 0,05—0,1г за 1 раз. Если ожидаемый эффект не достигнут, то спустя 20–30мин можно перейти на дозированное введение препарата со скоростью 12мг/ч или дополнительно назначить его внутрь. Суммарная суточная доза – 0,4г.
Детям старше 1 года – внутрь или парентерально – 1–2мг/кг массы тела. Суточная доза – 4–8мг/кг массы тела.
Форма выпуска:капсулы по 0,05г – по 10 и 20 штук в упаковке; капли (в 1мл – 100мг, в 1 капле – 2,5мг) во флаконах по 10мл; ампулы с раствором для инъекций по 1 или 2мл (в 1мл – 50мг)– по 5 и 50 штук в упаковке; ректальные суппозитории по 100мг, в упаковке – по 5 штук.
Особые указания:избегать одновременного приема алкогольсодержащих напитков! С осторожностью применять внутрь, если возраст больного – менее 14 лет.
Стадол
Действующее вещество:буторфанола тартрат.
Фармакологическое действие:обезболивающий эффект.
Показания:умеренный и сильно выраженный болевой синдром, премедикация перед общей анестезией.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, острое угнетение дыхания, возраст менее 18 или более 65 лет.
Побочные действия:астения, сонливость, головокружение, расстройства пищеварения, повышение или понижение артериального давления.
Способ применения:дозировка подбирается индивидуально; при внутримышечном обезболивании – 2мг однократно (в положении лежа). Данную дозу препарата можно ввести повторно, соблюдая интервал в 3–4ч. В зависимости от выраженности болевого синдрома планово назначают от 1 до 4мг каждые 3–4ч.
При внутривенном введении обычная доза – 1мг с интервалом в 3 или 4ч. В зависимости от степени выраженности болевого синдрома возможно повышение разовой дозы до 2мг. При анестезии средняя доза – 2мг внут римышечно за 60–90мин до начала хирургической операции. При своевременных родах в самом начале родовой деятельности – 1–2мг внутривенно, возможно повторное введение аналогичной дозы спустя 4ч. В течение родов или если они ожидаются в пределах 4ч использовать другие средства обезболивания.
Форма выпуска:раствор для инъекций в ампулах по 1мл (2мг)– по 5 штук в упаковке.
Особые указания:препарат предназначен исключительно для применения специалистами в условиях стационара, использовать его с осторожностью при преждевременных родах.
Транстек
Действующее вещество:бупренорфин.
Фармакологическое действие:обезболивающее, превышающее эффект морфина в 25–50 раз, но меньше угнетает дыхательный центр головного мозга.
Показания:умеренные и сильные постоянные боли, в том числе при злокачественных заболеваниях, при неэффективности ненаркотических обезболивающих препаратов.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, нарушение дыхания, периоды беременности и кормления грудью, возраст до 18 лет.
Побочные действия:повышенная потливость, тошнота, сухость во рту, рвота. Могут быть головная боль, понижение артериального давления, заторможенность, аллергические сыпи, нарушение дыхания.
Способ применения:местно. На чистую сухую кожу без волос наклеивают одну трансдермальную терапевтическую систему (ТТС) на 72ч (скорость проникновения – 35мкг/ч), если пациент ранее не получал опиодиды. Сверху записывают дату и время наложения. Заменяют ТТС со сменой места наложения.
Форма выпуска:трансдермальная терапевтическая система – пластырь на алюминизированной пластине, содержащий 20мг (35мкг/ч), 30мг (52,5мкг/ч), 40мг (70мкг/ч) бупренорфина.
Особые указания:повторное наложение ТТС на одно место возможно только через 6 суток.
Глава 10Лекарственные средства для лечения заболеваний, связанных с нарушением иммунитета
Антигистаминные средства
Антигистаминные средства – лекарственные препараты, предотвращающие или снижающие эффекты, спровоцированные гистамином, а именно: расширение капилляров и увеличение их проницаемости, сокращение гладкой мускулатуры и др.
Под воздействием препаратов этой группы происходит снижение количества гистамина или блокирование гистаминовых рецепторов в клетках различных органов и тканей. Лекарственные препараты с таким действием чаще используют для лечения аллергических заболеваний, а также для достижения снотворного, противорвотного и успокоительного эффектов.
Антигистаминные средства подразделяются на группы. Н 2-гистаминоблокаторы применяют в гастроэнтерологии для блокировки гистаминозависимого выделения соляной кислоты желудочными железами (см. главу 4). Н 1-гистаминоблокаторы широко используют в лечении аллергий.
Драмина
Действующее вещество:дименгидринат.
Фармакологическое действие:блокирует Н 1-гистаминовые рецепторы и М-холинорецепторы центральной нервной системы. Обеспечивает успокаивающий, противорвотный, противоаллергический эффекты. При меняется при укачивании, головокружении, угнетает работу центральной нервной системы.
Показания:профилактика морской и воздушной болезни; профилактика и лечение головокружений, тошноты, рвоты; болезни Меньера (заболевание внутреннего уха, сопровождающееся головокружением, шумом в одном ухе, снижением слуха, тошнотой, нарушением равновесия).
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, эпилепсия, детский возраст (до 1 года), беременность, период грудного вскармливания.
Побочные действия:утомляемость, вялость, снижение концентрации внимания, головные боли, нервозность, нарушение сна. Сухость в полости рта, снижение аппетита, тошнота, диарея. Сухость в полости носа и в горле, сгущение мокроты. Снижение артериального давления, сердечные аритмии. Возможны аллергические реакции.
Способ применения:внутрь до еды взрослым и детям старше 12 лет – по 1–2 таблетки 2–3 раза в день; детям 7—12 лет – по 0,5–1 таблетке 2–3 раза в день.
Форма выпуска:таблетки по 50мг, в упаковке – 5 или 10 штук.
Особые указания:на фоне лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях потенциально опасными видами деятельности, при которых нужны высокая концентрация внимания и быстрота реакции. С особой осторожностью назначают препарат при закрытоугольной глаукоме, бронхиальной астме, сердечно-сосудистых заболеваниях и патологиях мочевого пузыря.
Фенистил
Действующее вещество:диметинден.
Фармакологическое действие:блокирует Н 1-гистаминовые рецепторы, эффективен при аллергических реакциях. Существенно снижает проницаемость капилляров. Вызывает успокаивающий и антихолинергический эффекты.
Показания:аллергические заболевания, кожный зуд, ожоги различного происхождения.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, период новорожденности (дети до 1 месяца), закрытоугольная глаукома, бронхиальная астма, начальный период беременности, период грудного вскармливания, гиперплазия предстательной железы.
Побочные действия:сонливость, вялость, головные боли, тошнота, сухость в ротовой полости, аллергические реакции, нарушение дыхания, снижение артериального давления.
Способ применения:внутрь взрослым и детям старше 12 лет – по 1–2мг (20–40 капель) 3 раза в сутки; 3—11 лет – по 15–20 капель 3 раза в сутки; 1–3 лет – по 10–15 капель 3 раза в сутки; 1—12 месяцев – по 3—10 капель 3 раза в сутки. Наружно, на поврежденные места – 2–4 раза в сутки.
Форма выпуска:капли для приема внутрь во флаконе на 20