мин после приема препарата и сохраняется 6–9ч.
Показания:отеки на фоне хронической сердечной недостаточности, нефротического синдрома, а также отеки легких и головного мозга и комбинированная терапия стойкого повышения артериального давления.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, коматозные и прекоматозные состояния, развивающиеся на фоне выраженной почечной или печеночной недостаточности, анурия, неврит слухового нерва, сахарный диабет, возраст пациента менее 2 лет, периоды беременности и грудного вскармливания.
Побочные действия:возможны нарушения аппетита, расстройства функций желудка и кишечника, боли в подложечной области, острый панкреатит; при длительном применении высоких доз вероятны головная боль, обезвоживание, снижение содержания в крови калия, натрия, хлора, магния, кальция вследствие потери солей этих элементов с мочой.
Способ применения:внутрь после еды, как правило, в утренние часы. Начальная разовая доза – обычно 50мг. В ходе терапии дозировки корректируют в соответствии с объемом выделенной мочи и клиническим состоянием пациента. При ярко выраженном отечном синдроме допустимо назначение препарата до 100–200мг в сутки (под постоянным контролем суточного количества мочи и массы тела больного). Детям в возрасте от 2 лет – по 25мг 1 раз в день.
Форма выпуска:таблетки по 50мг, в блистере – по 10 штук.
Особые указания:не принимать без назначения врача.
Фуросемид
Действующее вещество:фуросемид.
Фармакологическое действие:способен снижать артериальное давление вследствие ускорения выведения с мочой хлорида натрия и уменьшения объема циркулирующей крови. Вызывает быстро наступающее и кратковременное увеличение количества выделяемой мочи.
Показания:отеки, развивающиеся на фоне хронической сердечной недостаточности II и III степеней и цирроза печени, отек головного мозга, проведение инфузионной терапии в режиме форсированного диуреза при отравлениях.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, острая почечная недостаточность, печеночная кома и острая печеночная недостаточность, острый гломерулонефрит, сужение мочеиспускательного канала или закупорка мочевыводящих путей камнем, подагра, острая фаза инфаркта миокарда, стойкое пониженное артериальное давление, периоды беременности и грудного вскармливания.
Побочные действия:возможны значительное понижение артериального давления, учащение пульса, аритмия, головокружение, головная боль, вялость, чувство слабости, сонливость, судороги икроножных мышц, нарушение аппетита, расстройства функций желудка и кишечника, обострение хронического панкреатита, аллергические реакции (в редких случаях – анафилактический шок).
Способ применения:внутривенное и внутримышечное введение осуществляется при невозможности приема препарата внутрь. Таблетки целесообразно принимать утром до еды. Средняя суточная доза составляет 40–80мг; при необходимости ее повышают на 20–40мг.
При стойком повышении артериального давления фуросемид назначают внутривенно или внутримышечно по 20–40мг 1–2 раза в сутки.
Детям препарат назначают по 1–2мг/кг массы тела в сутки, максимальная доза составляет 6мг/кг массы тела в сутки.
Форма выпуска:таблетки по 40мг по 20 штук в упаковке; раствор для инъекций в ампулах по 2мл (в 1мл 10мг) по 25 штук в упаковке.
Особые указания:при необходимости применения препарата у женщин в период грудного вскармливания следует временно перевести ребенка на искусственное питание, так как фуросемид подавляет лактацию.
Осмотические диуретики
Лекарственные препараты этой группы воздействуют на альдостероновые рецепторы внутренних органов (блокируют их) и вызывают слабый мочегонный эффект.
Маннитол
Действующее вещество:маннитол.
Фармакологическое действие:усиливает выведение жидкости из организма.
Показания:острая почечная и печеночная недостаточность.
Противопоказания:хроническая почечная, левожелудочковая недостаточность.
Побочные действия:все признаки обезвоживания организма, включая сухость кожи, учащение сердцебиения, боли за грудиной, жажду, галлюцинации.
Способ применения:внутривенно струйно или капельно. Средняя суточная доза для взрослых – 1–1,5г/кг массы тела, профилактическая доза – 0,5г/кг массы тела. Максимальная суточная доза не должна превышать 140–180г.
Форма выпуска:10%-, 15%-ный раствор для внутривенного введения во флаконах по 200 или 500мл.
Особые указания:с осторожностью назначать больным с обезвоживанием и тяжелыми формами хронической сердечной недостаточности.
Тиазидные диуретики
Кданной группе относятся лекарственные препараты, характеризующиеся относительно небольшой токсичностью. Они обеспечивают наибольший эффект в понижении артериального давления, что сопровождается умеренными потерями солей натрия и калия.
Гипотиазид
Действующее вещество:гидрохлоротиазид.
Фармакологическое действие:препарат является диуретиком, снижающим реабсорбцию ионов натрия, калия, хлора, магния и воды в дистальном отделе нефрона почек.
Показания:моно– и комплексная терапия стойкого повышения артериального давления, отеки на фоне сердечной и почечной недостаточности, а также при задержке жидкости в организме при ожирении, профилактика образования камней, несахарный диабет.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, отсутствие мочи (анурия), тяжелое течение подагры, периоды беременности и грудного вскармливания.
Побочные действия:возможны развитие аритмии, учащение сердечного ритма, судорог в мышцах, чувства сухости во рту, аллергических реакций, выведение глюкозы с мочой, обострение подагры, снижение потенции.
Способ применения:для лечения отечного синдрома препарат обычно назначают внутрь по 25–75мг в день. Максимальная суточная доза – 100мг. Целесообразно применение гипотиазида с перерывом в 1–2 дня. Для предупреждения камнеобразования средство принимают по 50мг 2 раза в день.
При артериальной гипертензии доза составляет от 25 до 100мг в день и распределяется на 1–2 приема. Максимальная суточная доза – 100мг.
Средняя суточная доза для детей определяется из расчета по 1–2мг/кг массы тела или 30–60мг/м 2поверхности тела и распределяется на 1 или 2 приема. Детям в возрасте до 2 лет рекомендованы доза препарата 12,5—25мг в день, в возрасте 2—12 лет – 25– 100мг в день.
Форма выпуска:таблетки по 25 и 100мг в блистерах по 20 штук.
Особые указания:препарат назначают с осторожностью при нарушении функциональной активности почек.
Калийсберегающие диуретики
Эффект от приема этих диуретиков характеризуется значительно меньшей потерей солей калия с мочой, в связи с чем следует учитывать риск развития гиперкалиемии. Наиболее часто препараты данной группы используют для ликвидации отеков у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Спиронолактон
Действующее вещество:спиронолактон.
Фармакологическое действие:диуретическое действие, вызывает непостоянное снижение артериального давления.
Показания:отеки на фоне хронической сердечной недостаточности и цирроза печени, в период беременности, стойкое повышение артериального давления (комбинированная терапия), профилактика гипокалиемии на фоне терапии салуретиками.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет в сочетании с хронической почечной недостаточностью, нарушения менструального цикла, I триместр беременности, пожилой возраст.
Побочные действия:возможны боли в области живота, расстройства пищеварения, кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта, головокружения, головные боли, редко – летаргия, сонливость, чувство усталости, спазмы мышц, нарушения потенции. При достаточно длительном применении возможны аллергические реакции.
Способ применения:капсулы или таблетки внутрь. При наличии отечного синдрома рекомендуемая суточная доза – 100–200мг/сутки в комбинации с тиазидными диуретиками. Ее делят на 2–3 приема. Первоначальный курс лечения – 5 дней, а впоследствии, в зависимости от терапевтического эффекта, суточную дозу снижают до 25–35мг или, напротив, постепенно увеличивают до 200–400мг на 2–4 приема. При артериальной гипертензии показан прием 50– 100мг препарата в день однократно или в 2–4 приема на протяжении 2 недель в комбинации с гипотензивными лекарственными средствами, а затем суточную дозу постепенно повышают каждые 2 недели до 200мг.
Форма выпуска:таблетки по 25мг – по 20 штук в блистере.
Особые указания:при необходимости одновременного приема нестероидных противовоспалительных препаратов необходим постоянный контроль над функцией почек; впериод лечения спиронолактоном следует ограничить употребление продуктов питания с высоким содержанием калия.
Ингибиторы карбоангидразы
Лекарственные препараты этой группы воздействуют на проксимальную часть канальцев нефронов почек, оказывают слабый мочегонный эффект.
Диакарб
Действующее вещество:ацетазоламид.
Фармакологическое действие:слабый диуретик, уменьшающий образование ликвора и снижающий внутричерепное давление.
Показания:слабый и умеренный отечный синдром, повышение внутричерепного давления, эпилепсия, подагра, горная болезнь, предменструальный синдром.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, острая почечная и печеночная недостаточность, снижение уровня калия в крови, сахарный диабет, период беременности.
Побочные действия: