Способ применения:внутрь, начиная с дозы 0,5–1мг перед сном и постепенно повышая дозировку до 1мг, 3–4 раза в день. Терапевтический эффект проявляется уже через несколько дней, стойкий эффект достигается через 1–2 месяца лечения. Поддерживающая доза составляет от 3 до 20мг в сутки (как правило, 6—15мг). Суточная доза должна быть разделена на 3–4 приема.
Форма выпуска:таблетки по 1 и 5мг в упаковках по 50 или 100 штук.
Особые указания:при лечении данным препаратом необходим постоянный контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления.
Вискен
Действующее вещество:пиндолол.
Фармакологическое действие:вискен оказывает антиангинальное и противоаритмическое действия, снижает артериальное давление, уменьшает частоту сердечных сокращений на фоне эмоциональной или физической нагрузки.
Показания:артериальная гипертензия (как для монотерапии, так и в составе комплексной), профилактика приступов стенокардии напряжения, наджелудочковые нарушения ритмов, наджелудочковая и же лудочковая экстрасистолия, экстрасистолы, обусловленные нагрузкой, и гиперкинетический кардиальный синдром.
Противопоказания:повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, хроническая сердечная недостаточность (стадии IIБ и III), «легочное» сердце, бронхиальная астма, плановые хирургические вмешательства с применением эфирного или хлороформного наркоза, детский возраст.
Побочные действия:могут возникать головные боли, общая слабость, нарушения сна, депрессивные состояния. Иногда отмечаются снижение частоты пульса, сердечная недостаточность, расстройства функ ций желудка и кишечника, кожный зуд, у мужчин – нарушение потенции.
Способ применения:внутрь, запивая небольшим количеством воды. Для лечения артериальной гипертензии начальная разовая доза обычно составляет 5мг 2 раза в день. Поддерживающая суточная доза – 10–30мг в день (в 2–3 приема). Суточную дозу необходимо увеличивать постепенно, с недельными интервалами, до достижения ожидаемого терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза препарата составляет 30мг.
При стенокардии суточная терапевтическая доза равна 5—20мг (в 2–3 приема), при нарушениях сердечного ритма – 15–30мг в день (в 2–3 приема), а при гиперкинетическом кардиальном синдроме – 5—20мг в день (в 2–3 приема).
Форма выпуска:таблетки по 5мг в блистерах по 10 штук, по 3 блистера в упаковке.
Особые указания:с осторожностью назначать при наличии у пациента сахарного диабета или соблюдении им диеты, при которой может развиться гипогликемия. Если больному предстоит хирургическое вмешательство, прием препарата должен быть окончен за двое суток до него.
Обзидан
Действующее вещество:пропранолола гидрохлорид.
Фармакологическое действие:обзидан оказывает блокирующее действие на β-адренорецепторы, уменьшает частоту сердечных сокращений и снижает потребность сердечной мышцы в кислороде.
Показания:стенокардия напряжения, прогрессирующая стенокардия, аритмии, безболевая ишемия миокарда, артериальная гипертония, гипертрофическая кардиомиопатия, дигиталисная интоксикация, тиреотоксикоз.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, выраженное замедление сердечного ритма, пониженное артериальное давление, обструктивные заболевания дыхательных путей. Относительными противопоказаниями к применению данного препарата являются сахарный диабет в стадии субкомпенсации и декомпенсации, а также псориаз в стадии обострения.
Побочные действия:возможны общая слабость, головная боль, головокружение, нарушения чувствительности, похолодание конечностей, тошнота, рвота, конъюнктивит, кожный зуд.
Способ применения:для лечения стабильного повышения артериального давления назначают по 40мг 2 раза в день; дозу можно увеличивать (по показаниям) в течение 2–4 недель до 80—160мг 2 раза в день. При лечении стенокардии – по 20мг 2–3 раза в день; допустимо увеличивать дозу в течение 1 недели до 40мг 4 раза в день или до 80мг 2–3 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 240мг при мигрени и 480мг при стенокардии. При лечении аритмии, гипертрофической кардиомиопатии и тиреотоксикоза обычная терапевтическая доза составляет 10–40мг 3–4 раза в день (максимальная – до 240мг в день).
Форма выпуска:таблетки по 40мг по 20 штук в блистере, в упаковке – 3 блистера; ампулы по 5мл с раствором для инъекций, по 10 штук в коробке.
Особые указания:не рекомендуется применять женщинам в период беременности и кормления грудью.
Конкор
Действующее вещество:бисопролола фумарат.
Фармакологическое действие:данный препарат является селективным β 1-адреноблокатором, уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде и частоту сердечных сокращений. При повышении дозы оказывает β 2-адреноблокирующее действие.
Показания:артериальная гипертензия, профилактика развития приступов стенокардии при ишемической болезни сердца, а также терапия хронической сердечной недостаточности.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, острая или хроническая в стадии декомпенсации сердечная недостаточность, коллапс, кардиогенный шок, выраженное снижение частоты сердечного ритма, пониженное артериальное давление, метаболический ацидоз, возраст пациента менее 18 лет, тяжелая форма бронхиальной астмы.
Побочные действия:нередко снижаются частота пульса, артериальное давление, нарушение периферического кровообращения, головная боль, головокружения, нарушения сна, общая слабость, расстройства пищеварения.
Способ применения:внутрь в утренние часы, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Для лечения артериальной гипертензии и стенокардии, как правило, назначают начальную суточную дозу по 5мг в день; максимальная суточная доза – 20мг в день.
Лечение хронической сердечной недостаточности проводят индивидуально по определенной схеме. Суточные дозы: 1-я неделя – 1,25мг, 2-я неделя – 2,5мг, 3-я неделя – 3,75мг, 4—7-я недели – 5мг, 8—11-я не дели – 7,5мг, 12-я неделя и позже – 10мг. Препарат принимают 1 раз в день.
Форма выпуска:таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 5 и 10мг, по 30 или 50 штук в упаковке.
Особые указания:терапию препаратом нельзя прекращать внезапно, особенно это важно для пациентов с ишемической болезнью сердца!
Эгилок
Действующее вещество:метопролола тартрат.
Фармакологическое действие:препарат обладает антиангинальным и противоаритмическим действиями, уменьшает артериальное давление и потребность сердечной мышцы в кислороде.
Артериальное давление снижается через 15мин после приема (максимум – через 2ч). Стойкий терапевтический эффект наблюдается после нескольких недель приема.
Показания:моно– или комплексная терапия артериальной гипертензии, ишемическая болезнь сердца (профилактика стенокардии, вторичная профилактика инфаркта миокарда), аритмии, профилактика мигрени.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, кардиогенный шок, значительное снижение частоты пульса, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, артериальное давление менее 100 мм рт. ст., период кормления грудью, параллельное внутривенное введение верапамила. С осторожностью применять пациентам детского и подросткового возрастов.
Побочные действия:могут отмечаться повышенная утомляемость, головная боль, замедление реакции, нарушение чувствительности в конечностях, падение артериального давления, временное усиление аритмии, явления нарушения функций желудка и кишечника, высыпания на коже, зуд, фотодерматоз.
Способ применения:при терапии артериальной гипертензии рекомендуется суточная доза 50—100мг в день (в 1 или 2 приема). При необходимости возможно постепенное повышение суточной дозы до 100–200мг.
При лечении стенокардии, наджелудочковых аритмиях и для профилактики приступов мигрени показана доза 100–200мг в день (в 2 приема). Для вторичной профилактики инфаркта миокарда показана суточная доза 200мг (на 2 приема). Таблетки принимают внутрь, не разжевывая.
Форма выпуска:таблетки по 25, 50 и 100мг в банках из темного стекла, по 30 или 60 штук.
Особые указания:во время лечения данным препаратом необходим регулярный контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Блокаторы кальциевых каналов
Ионы Са +2имеют большое значение в регуляции многих процессов жизнедеятельности организма. Значительное повышение их концентрации приводит к усилению обменных процессов на клеточном уровне, увеличению у клеток потребности в кислороде и в ряде случаев – к их разрушению.
Кальциевыми каналами называют белковые соединения, имеющие сложное строение. Их подразделяют на несколько типов (L, T, N, P, Q, R), которые обладают различными свойствами и располагаются в разных видах тканей. В клетках сердца (кардиомиоцитах) находятся кальциевые каналы L-типа.
Механизм действия препаратов данной группы заключается в торможении проникновения ионов Са +2из внеклеточного пространства в кардиомиоциты через кальциевые каналы L-типа. Действие блокаторов кальциевых каналов проявляется расширением коронарных артерий, а также периферических артерий и артериол, причем они практически не влияют на вены. Эти препараты обладают способностью уменьшать агрегацию (слипание) тромбоцитов (нарушая синтез проагрегантных простагландинов), снижая тем самым вероятность тромбообразования.
Помимо расширения сосудов и торможения агрегации тромбоцитов, блокаторы кальциевых каналов обладают гипотензивн