), давление (выжимание, разминание и др.), боль тепло холод и густая сеть капилляров. В сетчатом слое дермы много коллагеновых и эластических волокон. Эластические волокна придают коже упругость. В механической защите организма особенно велика роль коллагеновых волокон, которые сопротивляются разрыву в 43 раза больше, чем эластические. В тех участках кожи, которые подвергаются растяжению и давлению при массаже, коллагеновые волокна становятся тоньше, а коже более эластичной. Сетчатый слой переходит в гиподерму, или (в некоторых участках кожи) в подкожную клетчатку. Она представляет собой жировую ткань и имеет различную толщину, которая при систематическом проведении массажа может существенно уменьшаться. Плотный роговой слой эпидермиса, прочная соединительная ткань сосочкового слоя, рыхлая эластическая соединительная ткань сетчатого слоя и подкожная жировая клетчатка оказывают значительное сопротивление давлению и смягчают различные механические воздействия на кожу (например, рубление, поколачивание). Почти на границе дермы с подкожной клетчаткой залегают корни волос, а также потовые и сальные железы. Очень много потовых желез в коже ладони – до 300 нас 1 см поверхности. Вот почему у некоторых массажистов бывают чрезмерно влажные руки, что затрудняет проведение массажа. Потоотделение происходит непрерывно. Интенсивность потоотделения зависит от условий окружающей среды, степени физической нагрузки, индивидуальных особенностей массируемого, его состояния потоотделения может значительно увеличиться при проведении общего массажа. Массаж усиливает выделительные процессы в сальных и потовых железах. Кожа после массажа становится мягкой, эластичной. Только такая кожа защищает организм от мороза, жары, ветра и проникновения инфекций. Возбуждение большинства кожных рецепторов происходит следующим образом. Механический стимул деформирует мембрану рецептора, в результате увеличивается ее проницаемость для ионов №А. Появляется ионный ток, приводящий к возникновению рецепторного потенциала, и в зависимости от силы раздражителя изменяется частота импульсов, поступающих по волокну в ЦНС. Следовательно, кожные рецепторы – это датчики, которые переводят различные раздражения, в частности механические (приемы массажа) в нервные импульсы. Через рецепторы с помощью приемов массажа можно влиять на ЦНС, а через нее – управлять различными органами и системами организма. При локальных тактильных, температурных и болевых раздражениях определенных «активных» точек кожной поверхности включаются цепи рефлекторных реакций, опосредуемых центральной и вегетативной нервной системой. Они могут избирательно изменять кровоснабжение и трофику тех или иных органов и тканей. На этом принципе основан и точечный массаж. Несомненное действие на рецепторы могут оказывать различные приемы массажа. Но эффект будет неодинаков в зависимости от глубины воздействия. При легких приемах массажа раздражаются экстерорецепторы болевые, температурные (холодовые, тепловые), затем проприорецепторный аппарат мышц, сухожилий, суставных сумок и т. п., сильные приемы, в том числе и вибрационный массаж, влияют на рецепторы сосудов, в частности артерий, барорецепторы, хеморецепторы, сигнализирующие о кровяном давлении, химическом составе крови, его ионном равновесии. Все эти сигналы, поступающие в ЦНС, изменяют ее состояние, в результате чего формируются соответствующие ответы целевой направленности. Поэтому массаж и рассматривается как фактор действия на целостный организм, на все уровни его структурной организации, фактор, снижающий утомление, регулирующий процессы возбуждение и торможения, обеспечивающий гомеостаз, оптимизирующий все функции. Самый распространенный тип кожных рецепторов – свободные нервные окончания, воспринимающие в основном болевые ощущения. Распределены они неравномерно. Богато снабжена ими внутренняя поверхность бедра, плеча, предплечья, а самыми «безболевыми» точками являются подошвы, ладони, ушные раковины, наружный участок бедра. При проведении массажа эти особенности кожи следует учитывать. Большинство рецепторов, специализируясь на каком-либо одном виде раздражений, «осваивают» и смежные. Например, среди свободных нервных окончаний имеются рецепторы, чувствительные не только к болевым, но также и к механическим и температурным раздражителям. Поэтому массаж с его многообразными приемами оказывает не избирательное действие на отдельные рецепторные аппараты, а комплексное, на систему рецепторов. Вообще система кожной чувствительности очень подвижна: в зависимости от различных факторов внешней и внутренне среды меняется и количество функционирующих рецепторов, и степень их чувствительности. Учитывая сказанное, массажисты должны четко знать расположение не только внутренних органов, места прикрепления мышц, но и болевые точки, особенно при использовании точечного воздействия. Влияние массажа на кожу очень разнообразно. Благодаря массажу с кожи слущиваются и удаляются отжившие клетки эпидермиса, увеличивается приток артериальной крови к массируемому участку и к близлежащей зоне, в связи с чем повышается местная температура, улучшается кровоснабжение тканей, усиливаются ферментотивные процессы, в том числе и пластические, в результате которых возникает новая структура кожи. Повышение жизнедеятельности тканей под влиянием усиленного притока артериальной крови улучшает механические качества кожи: она делается более эластичной, гладкой, упругой. Под влиянием массажа увеличивается отток венозной крови и лимфы, что, в свою очередь, способствует уменьшению отеков и застойных явлений не только в области массируемого участка, но и в участках, расположенных ближе к периферии (например, массаж бедра уменьшает отек в области коленного сустава, массаж плеча – в области предплечья). Улучшение кожного дыхания, увеличение секрета желез, заложенных в коже, способствует удалению из организма продуктов обмена веществ. Под влиянием массажа кожи усиливается выделение гистамина, ацетилхолина, что создает благоприятные условия для мышечной деятельности, увеличивая скорость перехода нервного возбуждения с одних элементов на другие. Воздействуя на многочисленные нервные рецепторы, заложенные в коже, массаж вызывает ответную реакцию организма, которая может быть различна (от успокоения до возбуждения) в зависимости от применяемых приемов, длительности их воздействия, а такие области тела, на которой выполняется массаж. Кожа первой воспринимает раздражение, производимое различными приемами массажа. Эффект от воздействия массажа может быть прямым в результате непосредственного механического влияния на кожу, но в большинстве случаев ответная реакция зависит от сложного рефлекторного механизма, действующего через нервную систему на весь организм.
Влияние массажа на кожу и подкожную клетчатку
Все наше тело покрыто кожей, и когда мы массируем ее, то влияем и на кожные сосуды, и на мышцы, и на центральную нервную систему, с которой кожа неразрывно связана. Еще великий ученый И. П. Павлов заметил, что самые небольшие изменения в нервной системе оказывают влияние на кожу, и наоборот. Поэтому массажист должен быть знаком с ее строением, физиологическими функциями и тем, что представляет собой кожа в норме. Она имеет два основных слоя: верхний – эпидермис и глубокий – дерма, которые анатомически и физиологически тесно связаны и имеют сложную структуру. Под кожей расположена жировая клетчатка. На различных участках тела кожа разной толщины. Мышцы по преимуществу гладкие, а в коже лица есть волока поперечно-полосатых мышц. Поперечно-полосатой является и подкожная мышца шеи.
Кожа выполняет важнейшие функции для нашего организма, так как непосредственно соприкасается с внешней и внутренней средой, осуществляя связи со всеми нашими тканями и органами. Она защищает тело человека от вредных механических воздействий внешней среды, играет большую роль в иммунобиологической защите организма, задерживает размножение микробов, попадающих на ее поверхность. Как показали опыты, большая часть возбудителей кожистого воспаления, дизентерии, брюшного тифа и других инфекции погибали через 30–40 минут, будучи помещенными в капле воды на кожу.
Кожа играет важнейшую роль в терморегуляции организма, предохраняя его и от перегрева, и от охлаждения. Она является и депо крови, так как одна треть последней находится в коже. В общем обмене веществ также участвует кожа, выделяя вдвое больше водяных паров, чем легкие. Наконец она является органом дыхания, всасывания и выделения.
Физиологическое воздействие массажа на кожу разнообразно: она очищается от отделившихся роговых чешуек эпидермиса, посторонних частиц, находящихся в ее порах, от микробов на ее поверхности. Поэтому важное значение приобретает чистота тела, так как грязная кожа создает условия для ее инфицирования.
Массаж активизирует крово– и лимфообращение, что улучшает питание кожи и повышает сопротивляемость к нежелательным внешним воздействиям. Массаж способствует повышению тонуса кожи и мышц, а это, в свою очередь, сообщает коже эластичность, гладкость. Кроме того, улучшается местный обмен, влияющий на общий обмен в организме человека. В ней образуются физиологически активные гистаминоподобные вещества.
А вот на жировую ткань массаж не оказывает большого влияния, хотя при длительном воздействии происходит уменьшение жировых отложений. Это можно объяснить не прямым действием на жировой слой, а тем, что повышаются обменные процессы в организме и происходит «сгорание» жиров, находящихся в избыточно количестве в жировой ткани.
Кровеносная система
Система кровообращения служит для постоянной циркуляции крови и лимфы, которые осуществляют связь между всеми органами и снабжают их питательными веществами и кислородом, выводят из них продукты обмена а также осуществляют вид других, жизненно важных функций организма. В зависимости от вида циркулирующей жидкости (кровь, лимфа) сосудистую систему подразделяют на кровеносную и лимфатическую. Кровеносная система включает сердце и кровеносные сосуды – артерии, вены, капилляры, венулы, образующие замкнутую систему – круги кровообращения (большой и малый), по которым кровь движется непрерывно от сердца к органам и обратно.
Сердце представляет собой четырехкамерный полый мышечный орган, производящий ритмические сокращения и расслабления, благодаря чему происходит движение крови по сосудам. Оно имеет два предсердия и два желудочка. В правой половине – правом предсердии и желудочке – течет венозная кровь, в левой – левом предсердии и желудочке – артериальная. Работа сердца происходит в три фазы: первая фаза – сокращение обоих предсердий, в результате чего кровь из предсердии поступает в желудочки и они расслабляются; вторая – сокращение обоих желудочков, при этом кровь из левого желудочка поступает в аорту, из правого – в легочный ствол, а предсердия расслабляются и принимают кровь из входящих в них вен; третья – общая пауза, во время которой сердечная мышца отдыхает. Затем все три фазы повторяются. Из левого желудочка берет свое начало аорта, от которой, в свою очередь, отходят артерии.
Артерии – это сосуды, по которым кровь течет в направлении от сердца к органам. Все артерии в зависимости от диаметра можно разделить на крупные, средние и мелкие, а от места нахождения – на внеорганные и внутриорганные. Самые тонкие артериальные сосуды называются артериолами; они переходят в капилляры.
Капилляры – это мельчайшие кровеносные сосуды, через стенки которых осуществляются все обменные процессы между кровью и тканями. Они располагаются в виде сетей в тканях всех органов и связывают артериальную систему с венозной. Количество капилляров в разных органах неодинаково и колеблется в пределах от нескольких десятков до нескольких тысяч на один кв. мм разреза ткани органа. Кровеносные капилляры переходят в венулы. Между артериолами и капиллярами имеются переходные сосуды – прекапилляры, а, между капиллярами и венулами – посткапилляры. Все эти сосуды – артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры и венулы – составляют вместе микроциркуляторное русло, движение крови по которому носит название микроциркуляции.
Под влиянием массажа количество функционирующих капилляров значительно увеличивается. В процессе микроциркуляции обеспечивается обмен веществ между кровью и тканями. Вены – это сосуды, по которым кровь течет в направлении от органа к сердцу. По сравнению с артериями в венах кровоток происходит в обратном направлении – из меньших сосудов к более крупным. В каждом органе самые мелкие венозные сосуды – венулы дают начало внутриорганной системе вен, из которых кровь оттекает во внеорганные вены. Внеорганные вены собирают кровь из разных органов и областей тела в самые крупные венозные сосуды – верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие в сердце. Стенки артерий и вен снабжены нервами и нервными окончаниями. Кровеносные сосуды, как говорилось ранее, объединены в большой и малый круги кровообращения. Большой круг кровообращения начинается аортой, которая выходит из левого желудочка и несет через свои ветви артериальную кровь ко всем органам тела. При прохождении по кровеносным капиллярам органов артериальная кровь превращается в венозную. Венозная кровь из вен органов оттекает в верхнюю и нижнюю полые вены. Этими венами, впадающими в правое предсердие большой круг кровообращения заканчивается. Малый, или легочный, круг начинается легочным стволом, который выходит из правого желудочка и доставляет через свои ветви (легочные артерии) венозную кровь в легкие. При прохождении по кровеносным капиллярам легких венозная кровь превращается в артериальную, которая из легких оттекает по четырем легочным венам. Этими венами, впадающими в левое предсердие, малый круг кровообращения заканчивается.
Сосуды малого круга кровообращения
Легочный ствол находится в переднем средостении и несет венозную кровь. При выходе из правого желудочка под дугой аорты он делится на правую и левую легочные артерии. Каждая из них идет к воротам соответствующего легкого, где делится на сосуды по числу легочных долей, которые, в свою очередь, делятся на более мелкие. Легочные вены выходят по две из каждого легкого через его ворота и впадают в левое предсердие. Они несут артериальную кровь, оттекающую из прилегающих к легочным альвеолам капилляров, через венулы и более крупные внутриорганные венозные сосуды. Кроме легочных артерий, легочных вен и их внутриорганных (внутрилегочных) разветвлений есть еще и бронхиальные артерии, вены и их разветвления внутри легких, относящихся к большому кругу кровообращения.
Сосуды большого круга кровообращения
Аорта – самый крупный артериальный сосуд, по которому доставляется кровь из левого желудочка сердца во все артерии большого круга кровообращения. От дуги аорты отходят три крупные ветви: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Эти сосуды несут кровь в артерии шеи, головы верхних конечностей и частично к передней грудной стенке. Плечеголовый ствол делится на правую общую сонную артерию (она парная, включает в себя наружную и внутреннюю сонные артерии) и правую подключичную артерию. Наружная сонная артерия на своем пути переходит в лицевую, затылочную, грудино-ключично-сосцевидную, верхнечелюстную, поверхностную височную и другие. Внутренняя сонная парная артерия отдает кровь глазничной артерии, а затем делится на переднюю и среднюю артерии мозга, заднюю соединительную артерию и артерию сосудистого оплетения. Правая подключичная артерия – ветвь плечевого ствола, левая – ветвь дуги аорты и проходит в области шеи над куполом плевры.
От нее отходят свои ветви: позвоночная, внутренняя грудная, поперечная артерия шеи и другие.
Артерии верхних конечностей
Система этих артерии начинается с самой крупной – подмышечной. Она продолжается в плечевую, которая разделяется на локтевую и лучевую артерии. Перейдя на кисть, последние образуют две ладонные дуги – поверхностную и глубокую.
Артерии грудной и брюшной полости
Грудная аорта является продолжением дуги аорты. Пройдя через артериальное отверстие диафрагмы, она переходит в брюшную аорту. Рядом с грудной аортой находится полунепарная вена (слева), непарная венами грудной лимфатический проток (справа), пищевод. Ветви грудной аорты питают стенки грудной клетки, все органы грудной полости (за исключением сердца) и подразделяются на пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные). Пристеночные ветви – это задние межреберные артерии (их десять пар), и они проходят по одной в каждом межреберном промежутке, начиная с третьего. Две верхние диафрагмальные артерии идут к диафрагме. Внутренностными ветвями грудной аорты являются бронхиальные, пищеводные, медиастинальные и перекардинальные ветви. Брюшная аорта на уровне 4–5 поясничных позвонков разделяется на правую и левую общие подвздошные артерии и отдает ветви к стенкам и ко всем органам полости живота. Общая подвздошная артерия (правая и левая) – конечная ветвь брюшной аорты. На уровне крестцово-подвздошного сустава она делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии. Внутренняя, в свою очередь, делится на передний и задний стволы, которые отдают ветви, питающие органы и стенки малого таза.
Артерии нижних конечностей
Наружная подвздошная артерия, пройдя под паховой связкой, переходит в бедренную артерию. Самой крупной ветвью в этой части является глубокая артерия бедра. Выйдя из-под паховой связки, бедренная артерия идет вниз и медиально, достигает подколенной ямки и продолжает в подколенную артерию. Подколенная артерия отдает пять ветвей к коленному суставу (коленные артерии) и переходит на заднюю поверхность голени, где сразу делится на две конечные ветви – переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Первая проходит на переднюю поверхность голени, затем продолжается в тыльную артерию стопы. На своем пути передняя большеберцовая артерия отдает ветви к коленному суставу и передним мышцам голени. Тыльная артерия стопы дает свои ветви – предплюсневые артерии, дугообразную артерию и другие. Задняя большеберцовая артерия идет по задней поверхности голени, выходит из-под пяточного сухожилия к медиальной лодыжке и, огибая ее, переходит на подошвенную поверхность стопы, где делится на две конечные ветви – медиальную и латеральную подвздошные артерии. А они отдают ветви, кровоснабжающие кости, мышцы и кожу.
Венозная система
В противоположность артериям, которые заканчиваются сетью капилляров, вены начинаются именно венозными капиллярами и собирают кровь вначале в мелкие венозные сосуды, а затем в более крупные вены, которые направляют кровь и сердцу. Как правило, вены располагаются рядом с артериями. Однако есть вены, топографически не связанные с ними. Это все поверхностные кожные вены. Часто артерию сопровождают две вены – спутницы, поэтому общее число вен в теле гораздо больше. А так как вены имеют более значительный просвет, чем соответствующие артерии, то емкость венозной системы в целом во много раз превышает емкость всех артерий, вместе взятых. Характерная особенность венозной системы – наличие клапанов (тех приспособлений, которые препятствуют обратному току крови к капиллярам). В артериальной системе клапаны имеются только у начала аорты легочного ствола. Кровь из капилляров поступает в венозную систему под ничтожным давлением. Но кроме клапанов в теле имеются еще и другие факторы, способствующие току венозной крови в центростремительном направлении. К ним относятся присасывающие аппараты. В некоторых частях тела стенки вен более или менее прочно сращены с фасциями и подвижными органами (мышцами, сухожилиями, костями). Отток крови в физиологических условиях происходит благодаря взаимодействию клапанного аппарата вен с фасциально-мышечным насосом. Сокращение вен влечет за собой повышение давление в глубоких венах – так кровь продвигается в центральном направлении. Обратному току крови препятствуют клапаны. После расслабления мышц и фасцианального футляра давление падает ниже исходного, кровь присасывается из поверхностных вен в глубокие и поступает через перфораторы. В этот момент давление в поверхностных венах снижается примерно в два раза. Поэтому при сокращении мышц вены то расширяются, то сужаются. При расширении вен кровь в нее присасывается, при впадении – перегоняется к сердцу. В наполнении вен кровью немаловажно также положение конечностей, головы и туловища. Наконец, нельзя забывать присасывающее действие грудной клетки при акте вдоха. Венозное русло образовано двумя системами – полыми венами и воротной веной. Первая представлена двумя крупными стволами – верхней и нижней полыми венами, принимающими в себя собственные вены сердца, вены головы, шеи, конечностей, стенок грудной и брюшной полостей, таза и их внутренностей, за исключением вен желудочно-кишечного тракта и селезенки. Кровь из полых вен направляется непосредственно к сердцу (в правое предсердие). Вторая – система воротной вены – собирает кровь из желудка, кишечника, поджелудочной железы и селезенки и направляет ее в печень. Пройдя через капиллярное русло печеночных долек, кровь поступает далее в нижнюю полую вену. Полые и воротная вены на периферии сообщаются между собой анастомозами. Верхняя полая вена собирает кровь из головы, шеи, верхних конечностей, внутренности грудной полости и ее стенок. Нижняя полая вена собирает кровь из нижних конечностей, внутренностей таза и живота и стенок последних. При проведении массажа необходимо учитывать венозный кровоток, особенно это необходимо при травмах, заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Массаж приводит к перераспределению крови в сосудистом русле, усилению кровоснабжения одних органов и уменьшению других. Перераспределение это происходит в основном между сосудами мышечной системы и внутренних органов, особенно органов брюшной полости и кожи.
Лимфатическая система
Лимфатическая система тесно связана с кровеносной системой. Тканевая жидкость и лимфа составляют около 0,25 % массы тела. Снабжение тканей питательными веществами и кислородом из крови происходит через тканевую жидкость, заполняющую межклеточные пространства. Проникая в просвет лимфатических капилляров, она изменяет свой химический состав, обогащается форменными элементами и таким образом превращается в лимфу. Последняя представляет собой прозрачную жидкость, в которой содержатся лимфоциты, небольшое количество эозинофилов и моноцитов. Количество лимфоцитов колеблется от 2 до 20 тысяч в 1 мм. Лимфа состоит из 93–96 % воды, 4–7 % плотных составных частей, в том числе из 0,04–0,05 % фибрина, 3,5–4,5 % белка, 0,7–0,8 солей, 0,4–0,9 жира, холестерина и лецитина.
Большой вклад в обоснование роли лимфатической системы в методике проведения массажа сделал В. Штанге.
Лимфатическая система включает лимфатические сосуды различного диаметра и узлы, а также лимфатические органы – миндалины и лимфатические фолликулы (узелки) слизистых оболочек. Она дополняет венозную систему, в которую по лимфатическим сосудам лимфа оттекает из разных органов и движется в одном направлении – от органов к сердцу и изливается в венозное русло. Массаж способствует оттоку лимфы от органов и тканей. Поэтому он проводится именно по ходу лимфатических сосудов.
Лимфа участвует также в обмене веществ: из тканей органов она доставляет в кровь продукты обмена и другие вещества. В патологических случаях вместе с лимфой по лимфатическим сосудам могут перемещаться и бактерии. Лимфатические же узлы выполняют кроветворную и защитную (барьерную) функции. В них происходит размножение лимфоцитов и фаготицирование болезнетворных микробов. В лимфатических узлах вырабатываются также иммунные тела.
Лимфатическая система начинается с лимфатических капилляров. При движении крови по капиллярам тела некоторая часть ее жидкого состава проникает через стенки этих сосудов в окружающую ткань, входя в состав тканевой жидкости. Последняя в процессе жизнедеятельности тканей, частично поступая в лимфатические капилляры, образует лимфу. Лимфатические капилляры представляют собой замкнутую систему трубок. Из капилляров лимфа поступает в лимфатические сосуды, последние распространены повсюду. Ток лимфы совершается очень медленно; ее движению способствуют преимущественно сокращение стенок лимфатических сосудов под влиянием нервных импульсов. Направление тока лимфы обеспечивается клапанами, которые расположены обычно попарно. Более крупные лимфатические сосуды соединяются между собой и образуют лимфатические протоки. Вся лимфа проходит через трупные лимфатические протоки всего лишь шесть раз в сутки, между тем как полный оборот крови совершается за 20–25 секунд. На пути лимфатических сосудов в определенных местах расположены лимфатические узлы – образования плотной консистенции, различной величины и формы. Они – биологические фильтры для протекающей через них лимфы и при патологических явлениях могут резко увеличиться. Лимфатические узлы располагаются группами в определенных местах, окутаны рыхлой соединительной тканью (чаще по ходу кровеносных сосудов). Наиболее постоянные и многочисленные группы узлов находятся в области шеи, груди (около трахеи и бронхов), живота, в паховой области и в подкрыльцовой впадине.
В каждый узел впадает несколько приносящих лимфатических сосудов. Здесь ток лимфы замедляется: она обогащается молодыми клеточными элементами и вытекает по выносящим лимфатическим сосудам. Из лимфатических сосудов лимфа течет в лимфатические протоки. Главный из них – грудной проток, который собирает лимфу почти со всего тела. По правому лимфатическому протоку оттекает в венозную кровь лимфа от правой половины грудной клетки, правой половины головы и шеи, правой верхней конечности.
Лимфатические сосуды и узлы нижних конечностей делятся на глубокие и поверхностные. Поверхностные начинаются из лимфатической сети в коже и подкожной клетчатке, располагаясь поверх собственной фасции, и сопровождают поверхностные вены. Задняя группа лимфатических сосудов, начинаясь в области пятки и латерального края стопы, впадает в подколенные узлы.
Некоторые из них, не прерываясь, впадают в паховые узлы. Глубокие лимфатические сосуды собирают лимфу из костной ткани, костного мозга и надкостницы костей стопы, голени и бедра, капсул и связок суставов, мускулатуры, нервов, фасций и межмышечной клетчатки. Они идут повсюду рядом с глубокими кровеносными сосудами, начинаются на тыле стопы и подошве. Большая часть сосудов несет лимфу в подколенные лимфоузлы. A затем они (эти сосуды) поднимаются вместе с бедренной артерией и достигают глубоких паховых узлов. Глубокие и поверхностные сосуды нижних конечностей в определенных местах собираются друг с другом. Лимфатические сосуды и узлы верхних конечностей также включают глубокие и поверхностные сосуды. Последние начинаются главным образом из лимфатической сети кожи и ладонной поверхности пальцев; затем они впадают в локтевые узлы, а по выносящим сосудам лимфа оттекает в подмышечные узлы. Глубокие лимфатические сосуды начинаются на пальцах и кисти, собирают лимфу из костей, суставов и мышц, идут вместе с главными артериями предплечья и достигают подмышечных узлов. Подкрыльцовые узлы лежат поверхностно и принимают лимфу из поверхностных лимфатических сосудов рук и груди. Другие расположены в жировой клетчатке подкрыльцовой области и принимают глубокие лимфатические сосуды руки, грудной стенки, спины и молочных желез.
Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи
Центральная нервная система не имеет лимфатических сосудов. В области головы имеются затылочные, заушные, шейные (околоушные), поднижнечелюстные, подбородочные узлы. Выделяют также глубокие и поверхностные лимфатические сосуды на голове и шее. Каждая группа узлов принимает лимфатические сосуды из ближайших к месту ее расположения областей. Затылочные лимфатические сосуды впадают в одноименные узлы. Так в околоушных узлы, расположенные на поверхности и в толще одноименной железы, оттекает лимфа со лба, виска, верхнего века, ушной раковины и другие. Поверхностные лимфатические сосуды лица многочисленны, собирают лимфу с области лба, носа, щек, верхней губы, впадают в подчелюстные лимфоузлы. На шее различают две основные группы лимфатических узлов – глубокие и поверхностные. Глубокие шейные лимфатические узлы в большом количестве сопровождают внутреннюю яремную вену, а поверхностные – лежат вблизи наружной яремной вены. В эти узлы, преимущественно в глубокие шейные, происходит отток лимфы почти изо всех лимфатических сосудов головы и шеи, включая выносящие сосуды других лимфатических узлов этих областей.
Лимфатические сосуды и узлы грудной полости
Легкие включают поверхностные и глубокие лимфатические сосуды. Они сопровождают кровеносные сосуды и бронхи и впадают в легочные узлы, расположенные в воротах легких. Отсюда лимфатические сосуды направляются к многочисленным крупным бронхолегочным узлам, расположенным вдоль бронхов. Лимфатические сосуды пищевода, диафрагмы, печени, спины, межреберных грудных мышц, грудной железы впадают в лимфатические узлы средостения, диафрагмальные и межреберные узлы.
Лимфатические сосуды и узлы брюшной полости
В полости живота находится большое количество лимфатических узлов, которые располагаются по ходу кровеносных сосудов. По ходу же брюшной аорты и нижней полой вены находятся поясничные узлы в брюшной полости – чревные узлы. В тазу лимфатические узлы располагаются преимущественно по ходу кровеносных сосудов и имеют аналогичные названия. Так, наружные подвздошные, внутренние подвздошные и общие подвздошные узлы лежат около одноименных артерий, а крестцовые узлы – на тазовой поверхности крестца около срединной крестцовой артерии. Лимфа из органов таза оттекает в основном во внутренние подвздошные и крестцовые узлы. В лимфатические узлы полости живота оттекает лимфа из органов и частично от ее стенок. В поясничные лимфатические узлы также поступает лимфа из нижних конечностей и таза.
Таким образом, лимфатическая система представляет собой важную систему, регулирование которой необходимо при проведении массажа. Например, замедление движения лимфы приводит к ухудшению питания тканей и клеток и обменных процессов. При травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата ток лимфы замедляется, наступает застой и отек.