1. Поглаживание – прием, который подготавливает ткани для принятия нагрузки, так как кожный покров очень хорошо иннервирован. Этот прием оказывает сильное влияние на периферическую нервную систему. В некоторых случаях он используется как основной, доминирующий.
Существует плоскостное поглаживание, которое, как правило, применяют на больших участках тела.
Обхватывающее поглаживание в основном используют на конечностях и участках тела, которые можно обхватить.
Поглаживание выполняется как прерывистое, так и беспрерывное, в зависимости от методики. Прерывистое поглаживание тонизирует, беспрерывное – успокаивает.
Поглаживание производится в основном ладонью, четыре пальца сжаты вместе, а большой палец на 90 градусов отстоит к четырем остальным. Кисть расслаблена, ладонь мягкая (рис. 4).
Рис. 4. Положение кисти при поглаживании (выполняется заштрихованной частью ладони)
При поглаживании рука массажиста скользит по коже, не сдвигая ее. Физиология воздействия на нервную систему представляет собой медленное, плавное, поверхностное поглаживание, которое оказывает воздействие, снимающее возбудимость нервной системы, и являет выраженный успокаивающий эффект (рис. 5).
Рис. 5. Основной прием поглаживания. Прямолинейное поглаживание на спине
Быстрое, энергичное и поверхностное поглаживание повышает тонус центральной нервной системы. В области рефлексогенных зон поглаживание оказывает рефлекторно-терапевтическое воздействие на патологические внутренние органы.
Влияние поглаживания на лимфу: глубокое поглаживание ускоряет ток лимфы в 7–8 раз (4–5 мм/с).
Влияние поглаживания на кожу: очищает от ороговевшего эпидермиса, частиц пыли и микробов, открывает протоки потовых и сальных желез, улучшает их деятельность и дыхание (кожное).
Влияние поглаживания на сердечно-сосудистую систему: усиливает капиллярное, артериальное и венозное кровообращение. Активизирует ацетилхолин и гистамин, увеличивает потребление кислорода и объем циркулируемой крови. Появляется тепло, которое сохраняется в течение нескольких часов. Улучшаются обменные процессы.
Влияние поглаживания на мышцы: улучшается их деятельность. Кожа становится гладкой, упругой, эластичной.
Для снятия отеков массаж начинают с вышележащих отделов.
Эффект рефлекторного воздействия лучше при поверхностном, нежном поглаживании.
Прерывистое поглаживание является мощным, энергичным приемом. Как следует из названия, прием выполняется прерывисто и имеет стимулирующее действие. Беспрерывное поглаживание подразделяется на поверхностное и глубокое. Поверхностное поглаживание используется как успокаивающее. Глубокое поглаживание производи стимулирующее действие.
Вспомогательные приемы (рис. 6):
а) щипцеобразное поглаживание заключается в том, что при поглаживании ладонью большой палец, приближаясь к указательному, производит щипцеобразные движения;
б) граблеобразное поглаживание производится опорой ладони и пальцами, полусогнутыми в фалангах, напоминающими грабли;
в) гребнеобразное поглаживание производится так, что при этом пальцы согнуты в фалангах;
г) крестообразное поглаживании выполняется на конечностях; конечность захватывается между ладонями, пальцы двух кистей смыкаются.
Рис. 6. Вспомогательные приемы поглаживания: а) щипцеобразное, б) гребнеобразное, в) граблеобразное, г) крестообразное
Глажение, как основное прием поглаживания, выполняется по методике, описанной выше (см. рис. 5).
Глажение тыльной стороной кисти можно считать одной из нежных видов поглаживания.
Во время движения ладонь должна обхватывать тело, то есть соприкасаться с массируемой поверхностью всей своей площадью. До тех пор, пока не будет хорошо освоен основной прием, не следует заниматься вспомогательными приемами.
Приведем описание техники поглаживания на спине.
Первый вариант. Как показано на рис. 7а, одна рука движется снизу вверх к крупным подмышечным лимфоузлам, а вторая рука – сверху вниз к тем же лимфоузлам. После чего мы то же самое делаем на противоположной стороне тела.
Рис. 7. Прием встречного поглаживания
Второй вариант. Выполняем вышеописанное движение, а затем, перекрестив руки, производим поглаживание в обратном порядке. В конце приема руки движутся к подмышечным лимфоузлам (рис. 7б).
2. При растирании базовым является положение, когда основание ладони является опорой. Работа производится подушечками пальцев или основание ладони (второе базовое положение).
Движения носят поступательный характер. Техника выполнения – движение кисти по часовой стрелке.
Растирание представляет собой смещение, перетирание, растяжение тканей. Рука не скользит, а смещается вместе с подлежащими тканями (рис. 8).
Рис. 8. Основной прием растирания. Кругообразное растирание подушечками четырех пальцев двумя руками
Растирание – прием более энергичный, чем поглаживание, и оказывает следующее действие:
а) на сердечно-сосудистую систему: способствует увеличению кровотока, перераспределению крови, выделению ее из депо. Местно температура участка тела повышается на 1–6 градусов;
б) ускоряются обменные процессы, рассасываются затвердения;
в) увеличивается подвижность тканей, растягиваются рубцы, спайки;
г) на нервную систему: снижает нервную возбудимость;
д) учащается пульс и дыхание, повышается электрическая активность.
Для увеличения силы приема нужно использовать отягощение в виде наложения второй руки, но ни в коем случае не отягощать весом собственного тела.
Вспомогательные приемы:
а) при штриховании пальцы резким движение прижимаются к опоре ладони, касание тела производится кончиками пальцев.
Второй вариант штрихования заключается в том, что ладонная часть кисти прижимается всей площадью к телу и выполняются штриховые движения ьез отрыва кисти от тела;
б) строгание выполняется прямыми кончиками пальцев или опорой ладони (рис. 9);
в) граблеобразные движения производят на опоре ладони, пальцы расставлены «граблями» (рис. 9);
г) гребнеобразное растирание делают опорой ладони, пальцы согнуты в средних фалангах или в кулаки (рис. 9);
д) пиление выполняют ребрам ладоней (рис. 9);
е) пересекание; рабочей частью при этом является пространство от указательного до большого пальца;
Рис. 9. Вспомогательные приемы при растирании: а) строгание, б) граблеобразное, в) гребнеобразное, г) пиление
ж) щипцеобразные движения выполняются большим и четырьмя остальными пальцами руки, их производят во время растирания.
Растирание используется как прием, подготавливающий связки и мышцы к большой нагрузке, и является основным приемом работы на связках и сухожилиях.
3. Разминание состоит в том, что воздействие производится на мышечные ткани, а не на кожу и подкожную клетчатку. Массаж производится как одно, так и двумя руками. Если мышцы плоские, они придавливаются к костному ложу, если круглые – отрываются от костного ложа, а затем их массируют, как тесто, мягко переваливая из руки в руку.
Разминание выполняется как захватывание, отжимание, сдавливание, сжимание, перетирание, сдвигание, растяжение.
Разминание – это пассивная гимнастика для мышц. Оно усиливает в них кроволимфоток, окислительно-восстановительные процессы, улучшает питание тканей. Повышает тонус, усиливает сократительную способность, улучшает подвижность сухожильно-связочного аппарата, повышает температуру тела.
Физиологическое воздействие – нервно-рефлекторное. Разминанием мы влияем на все рецепторы кожи, сосудов, мышц, а те, в свою очередь, – на центральную нервную систему. Медленное и длительное разминание снижает возбудимость головного мозга и тонус мышц, в то время как быстрое и короткое – повышает. Прием разминания действует тонизирующее и возбуждающе. Частота сердечно-сосудистых сокращений и глубина дыхания увеличиваются, происходит улучшение жизнедеятельности внутренних органов. Гуморальный фактор – скручивание, сжимание, растягивание, сдвигание мышцы, повышение ее температуры, стимулирование эпидермиса.
Вспомогательные приемы (рис. 10):
Рис. 10. Вспомогательные приемы разминания: а) валяние, б) сдвигание, в) растяжение, г) надавливание, д) сжатие
а) валяние выполняется на конечностях, из руки в руку;
б) сдвигание мышц выполняют ладонями или кулаками;
в) растяжение представляет собой прижатие мышцы ребрами ладоней или кулаками и растягивание;
г) надавливание на мышцу выполняется кулаком или опорой ладони;
д) сжатие выполняется обхватом за бока ребер и сдавливанием их, пациент при этом выдыхает воздух одновременно с данным движением массажиста;
е) прием накатывания состоит в том, что на ребро ладони одной руки другой рукой накатывается мышца;
ж) подергивание заключается в захватывании кончиками пальцев кожи, подкожной клетчатки и мышцы; выполняется движением вверх;
з) щипцеобразное разминание выполняется в классическом варианте щипцеобразного движения;
и) гребнеобразное разминание выполняется костяшками пальцев, сжатых в кулак, по рабочей поверхности;
к) при «сверлении» палец накладывается на рабочую поверхность и производится сверлообразное движение в одну и другую сторону, для отягощения свободная рука накладывается на работающую;
л) при перетирании ребра кисти накладываются на ткань тела, зажимая ее между руками; образуется складка, которую перетирают.
Основные приемы разминания:
а) двойное кольцевое разминание выполняется так, нужно плотно обхватить мышцу двумя руками (пальцы обязательно прямые) и оттянуть ее вверх (приподнять), сдвигая и смещая одной рукой от себя, в сторону 4-х пальцев, а другой – к себе. После этого, не выпуская мышцу из рук, выполнить такое же движение, но в обратном направлении (рис. 11);