Рис. 11. Основной прием разминания: двойное кольцевое разминание
б) «двойной гриф» выполняется при выпрямленных ладонях и больших пальцах, отстоящих к ладони под углом 90 градусов. Большие и указательные пальцы двух рук соединяются вместе, пространство, которое появляется между большим и указательным пальцами, является рабочей частью, ею мы захватываем мышцу и выполняем движение (рис. 12);
Рис. 12. Основной прием разминания: «двойной гриф»
в) одинарное кольцевое разминание выполняется одной рукой, оно похоже на двойное кольцевое разминание;
г) разминание на плоских мышцах. Большой палец является опорой, а четыре остальных согнуты в фалангах и являются рабочей частью. Движения выполняются спиралевидно к мизинцу четырьмя согнутыми в фалангах пальцами;
д) разминание длинных мышц спины делается так: ладони, направленные в противоположные стороны, кладутся на длинные мышцы спины параллельно друг другу. Работа выполняется основанием ладоней. Длинные мышцы раздвигаются в разные стороны от позвоночника по кругу;
е) прямолинейное разминание выполняется костяшками пальцев, сжатых в кулак. Можно большой палец одно руки вложить в сжатый кулак второй руки;
ж) между большим и четырьмя пальцами собираем складку кожи, подкожи, мышц и катим ее. Большой палец придерживает и катит складку, а четыре остальных движутся (прием «Многоножка»).
4. Выжимание – мощный тонизирующий прием, служит для повышения тонуса. Выполняется быстро и энергично. Движения производятся поперек мышц ребром ладони, большим пальцем, основание ладони, бугром большого пальца и двумя руками попеременно, с отягощением.
С помощью выжимания увеличивается тканевый обмен, кроволимфоток, прогревается мышечная ткань.
5. Ударные приемы делаются для повышения мышечного тонуса, увеличения питания тканей. Они применяются как от плеча, так и от локтя и кисти. Техника от кисти и локтя имеет меньшую силу и мощь удара. Пациенту не должно быть больно от приложенной силы.
Вспомогательные приемы:
а) похлопывание; пальцы ладони складываются в виде ракушки, ими производится движение сверху вниз (рис. 1За);
б) рубление выполняется ребром ладони сверху вниз (рис. 13б);
Рис. 13. Ударные вспомогательные приемы: а) похлопывание, б) рубление
в) стегание осуществляется сомкнутыми прямыми пальцами;
г) пунктирование выполняется кончиками пальцев;
д) потряхивание производится по ходу мышечных волокон путем захвата мышц между мизинцем и большим пальцем;
е) встряхивание выполняется путем нежного захвата расслабленной конечности;
ж) сотрясение выполняется мягко на органах и мышцах ладонью;
з) поколачивание похоже на рубление, но выполняется всегда сжатыми кулаками;
и) подталкивание выполняется только на внутренних органах, мягко и нежно, подушечками пальцев;
к) беспрерывная вибрация создается на мышцах так: мышцы берут рукой и вибрируют с целью улучшения питательных процессов в тканях и расслабления мышечных волокон.
Вибрация – передача колебательных движений массируемой части тела. Действие распространяется далеко по периферии и вглубь. Действие разностороннее: на нервную систему; выраженное рефлекторное действие. Усиливает рефлексы и иногда восстанавливает утраченные. Слабая, продолжительная, мелкая, в быстром темнее – успокаивает. Редкая непродолжительная – возбуждает. Слабая вибрация вызывает возбуждение нефукционирующих нервов, а сравнительно сильная – понижает нервную возбудимость. Оказывает обезболивающее, а иногда анестезирующее действие. Усиливает кровообращение, снижает артериальное давление, восстанавливает деятельность сердца; уменьшается частота сердечных толчков. Усиливается секреторная, моторная деятельность желудка и перистальтика кишечника. Усиливается функция коры надпочечников. Улучшается трофика тканей, активизируются регенеративные процессы, ускоряется заживление ран, образование костной мозоли.
Вибрация выполняется одним, несколькими пальцами или ладонью. Создавая вибрирующие движения, нужно следить за углом постановки пальцев. От этого зависит сила приема.
Вибрация не должна вызывать боль. Сила удара зависит от угла наклона пальцев, кисти относительно массируемого участка. Рубление, похлопывание, поколачивание не должны быть энергичными на тканях, близко прилегающих к костям, у пожилых людей и людей с ослабленной чувствительностью.
Движения бывают пассивные, активные и с сопротивлением. Пассивные движения производятся на расслабленной конечности при посторонней помощи до болевого ощущения.
Активная подвижность – это объем движений, который выполняется самостоятельно под контролем массажиста.
Работа с сопротивлением заключается в оказании конечностью противодействия массажисту.
Приемы, выполняемые на паравертебральной зоне для обработки спинномозговых сегментов
Как правильно, обработку спинномозговых сегментов начинают с крестцового отдела позвоночника и заканчивают шейным отделом.
1. Вилообразная обработка межпозвоночных сегментов выполняется прямыми указательным и средним пальцами путем проникновения в промежутки межостистых отростков, давление производится прямолинейно-вибрационно (вибрация способствует более глубокому проникновению вглубь тканей) (рис. 14).
Рис. 14. Вилообразное поглаживание и растирание
2. Растирание большими пальцами паравертебральных сегментарных зон осуществляется так:
а) продвижение большими пальцами по сегментарной зоне и поочередное акцентированное давление подушечкой большого пальца на сегмент (рис. 15).
Рис. 15. Растирание паравертебральных зон попеременно большими пальцами
б) продвижение растирающим приемом больших пальцев по сегментарной зоне и одновременное давление в сторону – вглубь (рис. 16).
Рис. 16. Растирание параллельное большими пальцами
3. Воздействие на сегменты, расположенные между остистыми отростками и длинными мышцами спины, производится так: ребром ладони прямолинейно-зигзаговиброобразно достаточно сильно проводим снизу вверх и сверху вниз (рис. 17).
Рис. 17. Растирание и выжимание на паравертебральных зонах
4. Средний и указательный пальцы согнуты в фалангах, остистые отростки проходят между этими двумя пальцами. Движение выполняется прямолинейно. Обратно возвращаемся от шейного отдела позвоночника на подушечках пальцев, пальцы согнуты граблеобразно, причем движение носит вибрационный характер.
5. Движение выполняется следующим образом: одновременно с двух сторон большим и указательным пальцами мягко оттягиваем кожу, подкожную клетчатку и по возможности мышечную ткань и, зажимая между пальцами, перетираем (рис. 18).
Рис. 18. Растирание: а) без смешения, б) со смешением
Выполнение массажа спины
Человек, лежа на животе и максимально расслабившись, принял удобную и правильную позу (руки вдоль туловища, немного согнуты, под стопами валик). Очень важна подготовка человека к процедуре массажа, это усиливает его эффект. Психологически он готов для массажа.
Поглаживание
Выполняем прием плоскостного поглаживания. Начиная массаж с копчика и пояснично-крестцового отдела позвоночника, направляем движения в сторону крупных паховых лимфоузлов. Завершив поглаживание поясничного-крестцового отдела позвоночника, делаем поглаживание длинных мышц спины и веером заканчиваем на боках ребер. Поглаживание широчайших мышц спины целесообразно выполнять, как показано на рис. 9: поглаживающая рука обхватывает широчайшие мышцы спина, а рука, движущаяся навстречу сверху, захватывает трапециевидную и другие мышцы шеи. После 3–5 поглаживаний спины от крестцового отдела позвоночника до шейного плавно и без перерыва переходим к выполнению растирания.
Растирание
На копчике и пояснично-крестцовом отдела позвоночника растирание выполняется пилообразно. От пояснично-крестцового до шейного отдела позвоночника растирание делается опорой ладони или подушечками пальцев (использование вспомогательных приемов очень желательно для разнообразия техники); применяется спиралевидное или круговое направление. Следует учитывать амплитуду движения и силу приема.
Рис. 19. Строение мышц тела человека (вид сзади) 1 – грудино-ключично-сосцевидная м.; 2 – трапециевидная м.; 3 – дельтовидная м.; 4 – малая круглая м.; 5 – полопаточная м.; 6 – большая круглая м.; 7 – трехглавая м. плеча; 8 – широчайшая м. спины; 9 – наружная косая м. живота; 10 – поясничный треугольник; 11 – средняя ягодичная м.; 12 – м. – натягиватель широкой фасции; 13 – большая ягодичная м.; 14 – наружная широкая м. бедра; 15 – двуглавая м. бедра; 16 – полусухожильная м.; 17 – икроножная м.; 18 – камбаловидная м.; 19 – пяточное сухожилие; 20 – длинная малоберцовая м.; 21 – короткий сгибатель пальцев; 22 – плечелучевая м.; 23 – лучевой сгибатель запястья; 24 – длинная ладонная м.; 25 – локтевой сгибатель запястья;
Завершив растирание, обрабатываем паравертебральную зону, уделяя, если есть необходимость, больше внимания тем спинномозговым сегментам, от которых мы ждем здоровья жизненных систем. Если подобной задачи нет, мы обрабатываем без акцентирования внимания все сегменты одинаково. Использование всего арсенала или избирательность диктуется задачей, которую ставит перед собой массажист.
Разминание
Закончив обработку спинномозговых сегментов, выполняем поглаживание, с которого начинали, после всего приступаем к разминанию на пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Применяем приемы, используемые на плоских мышцах. Затем работа плавно переходит с плоских мышц на круглые. Применяются приемы, предусмотренные для этой группы мышц. Завершив разминание пояснично-крестцового отдела позвоночника, переходим к разминанию грудного и шейного отделов. При этом обработка ведется от длинных мышц позвоночника до широчайших и в завершение используется прием «Многоножка».
Вибрация
Используя ударные приемы, мы можем добиться как успокоения, так и возбуждения центральной нервной системы. Имея задачу успокоить человека, используем легкие ритмичные ударные приемы. Для возбуждения применяем энергичные ритмичные и аритмичные ударные приемы.