Уровень смертности подростков в России – высокий по сравнению с другими развитыми странами, и в течение первой половины 1990– х г г. он возрастал. К 1995 г. по сравнению с 1979 г. коэффициент смертности в возрасте 15–19 лет повысился у юношей в 1,4 раза, у девушек – в 1,5 раза. Основными причинами роста смертности стали несчастные случаи, отравления, травмы, насильственные причины смерти, а также инфекционные заболевания.
Таким образом, профилактика инфекционных заболеваний, таких как заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ/СПИД, актуальна для молодого поколения в плане сохранения здоровья.
Большую работу по профилактике этих заболеваний, а также алкоголизма и наркомании постоянно организуют и проводят областные и районные диспансеры туберкулезного, кожно-венерологического, наркологического профиля, центры по борьбе с ВИЧ/СПИДом, центры планирования семьи, центры сананитарно-эпидемиологического надзора.
Эти организации располагают достаточным материалом, в т. ч. собственными наблюдениями по вышеназванным темам.
10–12 лет
Дети дифференцируют свое отношение к теме в зависимости от возраста. Например, в 2001 г. в Санкт-Петербурге и Москве были проведены исследования, показавшие, в каком возрасте и как получают дети знания о наркотиках (Данилин А., Данилина И., 2001 г.). 10–12 летних ребят интересует все, что связано с наркотиками, – их действие, как их принимают. О жутких последствиях употребления если и слышали (большинство из них говорят, что никогда не слышали), то всерьез эти сведения не воспринимали. Сами наркотики пока не пробовали, с наркоманами знакомы единицы (о таком знакомстве рассказывают с гордостью). Знания отрывочны, недостоверны, получены с чужих слов.
Необходимо отметить, что это возраст появления любопытства к наркотикам, возраст подражания и формирования «моды». В этом возрасте школьники начинают играть «в наркоманов» и интересоваться видеофильмами о борьбе с наркомафией.
Частое и практически всегда непрофессиональное обсуждение проблемы наркотиков средствами массовой информации (в первую очередь на телевидении) по большей части дает прямо противоположный эффект – усиливает любопытство к наркотикам и наркоманам.
12–14 лет
Основной интерес у ребят вызывает возможность употребления «легких» наркотиков – марихуана наркотиком не считается.
О существовании глобальной проблемы задумываются лишь некоторые; пробовали наркотики немногие – из любопытства; знакомы с потребителями и распространителями практически все.
О наркотиках знают много – из опыта знакомых или по рассказам. Многие сведения недостоверны, информации об отрицательных сторонах действия наркотиков практически нет. Опасность употребления сильно недооценивается. Разговаривают о наркотиках только между собой (это «страшная тайна» для взрослых, следовательно, органическая часть молодежной культуры).
Для многих подростков это возраст первого знакомства с наркотиками. Чаще всего это пробы вдыхания растворителей или прием под влиянием сверстников каких-либо таблетированных психоактивных препаратов.
14–16 лет
По отношению к наркотикам формируются 3 группы.
1. Употребляющие и сочувствующие – интересуются вопросами, связанными со снижением риска при употреблении наркотиков. Не верят в привыкание.
Употребление наркотиков считают признаком независимости и «крутости». Среди членов этой группы много ребят, являющихся лидерами по характеру.
2. Радикальные противники – «сам никогда не буду и не дам гибнуть другу». Многие из членов этой группы считают употребление наркотиков признаком слабости и неполноценности.
3. Группа, не определившая своего отношения к наркотикам. Значительная ее часть может начать употребление под влиянием друзей. В основном в этой группе находятся ребята, относящиеся к проблеме наркотиков с плохо скрываемым любопытством.
16–18 лет
Группы сохраняются, но число неопределившихся значительно уменьшается. Качественно меняется содержание знаний о наркотиках – они детализируются и становятся более объективными. Появляется первая негативная информация (в основном из опыта сверстников, употребляющих «сильные» наркотики).
В группе употребляющих и сочувствующих пожинают первые плоды, в связи с этим большой интерес вызывают криминальные последствия употребления и скорость развития процессов, влияющих на здоровье.
Глобальной проблемой наркоманию считают немногие. Среди радикальных противников растет число людей, осознающих необходимость активных действий, направленных на изменение ситуации. Ребята начинают осознавать наркотики как глобальную проблему.
Раздел 21Уход за подростком при пограничных состояниях и заболеваниях
Травмы подростков
Несмотря на проведение профилактических мероприятий, травматизм в целом, особенно детский, с каждым годом увеличивается. В структуре смертности травмы занимают 3–4-е место.
Все чаще встречаются тяжелые изолированные черепно-мозговые травмы, а также их сочетание с повреждениями скелета и внутренних органов.
С момента рождения и до 18 лет в организме детей и подростков происходят постоянные изменения, связанные с его ростом и развитием. Поэтому любая травма у детей протекает своеобразно, отличаясь от такового течения у взрослых, что требует особого подхода к организации оказания квалифицированной и специализированной помощи.
В последние годы отмечается тенденция к увеличению количества пострадавших от дорожно-транспортных происшествий, что связано с ростом числа автомототранспорта, управляемого в большинстве автолюбителями, а также недостаточным знаниям правил движения и несоблюдением их детьми и подростками.
В нынешнее время как в школе, так и в средствах массовой информации (на телевидении, радио) требования к обучению детей правилам дорожного движения значительно снижены.
Возрастание в структуре детского травматизма множественных и сочетанных повреждений, термических травм, приводящих в ряде случаев к инвалидизации, определяет необходимость развития изучения правил дорожного движения и последствий их нарушения, вопросов оказания помощи при термической травме.
Ожог – это повреждение ткани вследствие воздействия тепла, химических веществ или электричества. Обычно при ожогах поражается кожа, но иногда могут быть обожжены подкожные ткани и внутренние органы. А в некоторых случаях возможно поражение внутренних органов без поражения кожи. Так, осознанное или случайное употребление внутрь очень горячей жидкости, кислоты или щелочи может привести к ожогу пищевода и желудка, а вдыхание дыма и горячего воздуха (например, при пожаре) может стать причиной ожога дыхательных путей.
Драматичность ожоговой травмы пищевода у детей, острота вызываемого патологического процесса, развитие тяжелых осложнений, неудовлетворительные результаты лечения поставили химический ожог пищевода и его последствия в один ряд с другими актуальными проблемами детской хирургии.
При ожоге происходит омертвление, или, как говорят медики, некроз тканей. Из кровеносных сосудов обожженной ткани начинает просачиваться плазма – жидкая часть крови, и именно поэтому ожоги часто сопровождаются отеками, а в тяжелых случаях – обезвоживанием организма. Тяжесть ожога зависит от площади пораженной ткани и глубины повреждения. По статистике, 80 % всех ожогов – случаи легкие, поэтому необходимая помощь пострадавшему, которая складывается из 6 последовательных действий – шагов, может быть оказана в домашних условиях.
Первый шаг – следует снять одежду, особенно если она продолжает тлеть. Синтетические ткани в большей степени подвержены тлению, и, как следствие, они способны больше повреждать кожу.
Второй шаг – пораженную часть тела следует немедленно погрузить в емкость с прохладной водой. Хотя, надо отметить, что идеальным вариантом является холодная, проточная вода.
Третий шаг – при термическом ожоге пальцев рук очень важно как можно раньше снять кольца и перстни. Ведь, как было сказано выше, ожоги часто сопровождаются отеками.
Четвертым шагом проводят первичный туалет ожоговой раны. Для этого необходимо промыть пораженный участок тела 0,25 %-ным раствором нашатырного спирта или 3 %-ным раствором борной кислоты. Эти вещества обладают антисептическими свойствами и поэтому предупреждают инфицирование обожженной поверхности.
Пятый шаг – обожженный участок тела следует держать в приподнятом положении. Это позволит уменьшить отечность и боль.
Шестой шаг – вызвать врача.
Ожоги глаз бывают термическими и химическими. Термические ожоги вызываются огнем, расплавленным металлом, кипящей водой и др. Тяжелые термические ожоги могут вести к некрозу конъюнктивы, роговой оболочки и склеры с последующим образованием рубцового помутнения роговой оболочки и сращений между веками и глазным яблоком.
Химические ожоги глаз вызываются главным образом кислотами и щелочами. Кислоты вызывают более поверхностное поражение, щелочи оказывают глубокое повреждающее действие.
Особенно тяжелы ожоги негашеной известью. Очень большое значение при химических ожогах глаз имеет оказание неотложной помощи пострадавшему.
Необходимо немедленное обильное промывание глаз водой. Затем глаза больного следует тщательно осмотреть, обязательно вывернув веки. Если имеются частицы металла, извести и другие инородные тела, их надо осторожно удалить влажным ватным тампоном. Затем закладывают за веки дезинфицирующие мази, после чего больного направляют к окулисту.
Алкогольные и другие отравления
Характер влияния алкоголя на организм человека давно и подробно изучен физиологами и медиками.
Что касается подростков, то острое алкогольное отравление приводит, например, по данным В.И. Демченко (1980 г.), к значительным изменениям деятельности сердечно-сосудистой системы, проявляющимся в: