ем плазмодия малярии температура летнего сезона должна быть не ниже 12–15°. Различают трехдневную, четырехдневную и тропическую малярию.
Признаки малярийного приступа: потрясающий озноб, подъем температуры до 40–41° и последующее падение до нормы через 8 — 12 часов с обильным потоотделением; при тропической малярии приступ продолжается до 36 часов. Следующий приступ малярии появляется через 48 часов — при трехдневной и через 72 часа — при четырехдневной малярии. Характерен серо-желтый цвет кожи малярика. При скрытой малярии холодные купанья, солнечная инсоляция и переутомление могут вызвать приступ малярии.
Лечение: акрихин по 0,1 г 3 раза в день в течение 5 дней; далее перерыв лечения на 7 — 10 дней, после чего принимают акрихин в той же дозировке в течение 3 дней. Затем перерыв — на 7 — 10 дней и снова акрихин по 0,1 г — З раза в день в течение 3 дней. Профилактика: при пребывании в малярийной местности принимают акрихин по 0,2 г 2 дня подряд с трех-пятидневным перерывом или хинин по 0,4 г ежедневно на ночь. Предохранение от укусов комаров см. гл. II, §§23–24.
39. Желтуха инфекционная в большинстве случаев вызывается фильтрующимся вирусом, который поражает печеночные клетки. Признаки: потеря аппетита, тошнота, запор; температура нормальная или слегка повышенная; желтушность кожи и склер глаз; моча темного цвета; кал обесцвечен — глинистого цвета. Лечение: постельный режим даже в легких случаях. Диета с ограничением жиров (20–50 г в сутки). Полезны углеводы (сахар, овощи, фрукты, каши). Грелки на область печени; 3%-ная сернокислая магнезия по столовой ложке 5–6 раз в день. Больные инфекционной желтухой подлежат госпитализации.
40. Ревматическое воспаление суставов возникает в результате стрептококковой инфекции; до заболевания больные часто страдают ангинами. Опасно не заболевание суставов, а развивающаяся при ревматизме болезнь сердца. Признаки: повышение температуры до 38–39е. Летучие боли во многих суставах, которые припухают, кожа вокруг них несколько отечна; краснота не интенсивная. Лечение. Строгий постельный режим в теплом помещении. Тепло на суставы; внутрь — большие дозы салицилового натра по 1,0–2,0 г 5–6 раз в день или пирамидон по 0,5 г — 4 раза в день. Витамин С 2 таблетки 2 раза в день. Больные подлежат госпитализации обычно на срок 1–2 месяца.
БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ
41. Люмбаго возникает при перенапряженности мышц поясничной области или под влиянием «простуды» (сквозняк, длительное охлаждение). Признаки: боль в мышцах поясницы, резко усиливающаяся при соответствующих движениях. Температура нормальная. Лечение: покойное положение. Грелки на поясницу, внутрь — аспирин по 0,5 г 3 раза в день или пирамидон по 0,3 г. Полезен горячий чай с малиновым настоем.
ГРУДНАЯ ЖАБА
42. Грудная жаба развивается вследствие сужения венечных сосудов, питающих мышцу сердца. Волнения, физическое перенапряжение, чрезмерное курение, охлаждение тела и т.п. способствуют развитию приступов грудной жабы. Признаки: сильные загрудинные боли и боли в области сердца, отдающие в левую руку и лопатку. Иногда боли в подложечной области. Лицо большей частью бледное, нередко головокружение; резкая общая слабость; конечности холодные; чувство тоски и страха. Первая помощь: покойное положение. Горячие ножные и ручные ванны, горчичники на грудь и спину, слабительное — 15,0 г касторового масла. Часто нельзя обойтись без впрыскивания подкожно 1%-ного раствора морфия (1,0 г) для уменьшения болей и приема внутрь таблеток нитроглицерина для расширения венечных сосудов сердца. Дальнейшее лечение должно проводиться врачом. Путешествие может быть продолжено лишь с врачебного разрешения.
БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
43. Профилактика желудочно-кишечных заболеваний. В основном желудочно-кишечные заболевания наступают от двух причин: 1) неправильное питание (нерегулярные приемы пищи, злоупотребление холодной водой, жирной пищей и т.п.) и 2) заражение болезнетворными кишечными микробами через загрязненную пищу, грязную посуду, немытые руки; источником заражения кишечными болезнями нередко служат мухи. Профилактика этих заболеваний хорошо изучена в настоящее время, дает хорошие результаты и сводится к следующим санитарным мероприятиям:
а) Содержание в чистоте территории лагеря. Для мусора и отбросов следует отвести специальные места. Приемники для мусора должны быть недоступны для мух.
б) Колодцы с водой должны защищаться от загрязнения (крышки, отдельные ведра).
в) Места приготовления пищи подвергаются особенно тщательной уборке. Кухонный инвентарь (черпаки, ведра, посуда, доски и т.п.) должны быть безупречной чистоты.
г) Борьба с мухами — засетчивание, мухоловки, липкая бумага; защита продуктов и посуды от мух (подробнее см. гл. II, §26).
д) Кухонные отбросы подлежат удалению и обезвреживанию. |е) Лица, страдающие поносами, не допускаются к работе на кухне.
ж) Заболевшие поносом изолируются от остальных участников экспедиции.
Кроме общих санитарных мероприятий, необходимы меры личной гигиены:
а) Пить только кипяченую воду; фляга с кипяченой водой должна быть у каждого члена экспедиции.
б) Не пить сырого молока; при употреблении сырого молока возможно заражение не только кишечными болезнями, но также туберкулезом и бруцеллезом.
в) Не есть немытых и неочищенных овощей и фруктов.
г) Своевременно и тщательно мыть посуду.
д) Не злоупотреблять холодной водой и жирной пищей.
е) Не менее одного раза в день разогревать на огне пищу.
ж) Коротко стричь ногти на пальцах. Мыть руки перед каждой едой и после посещения уборной.
44. Запор. Наиболее частой причиной запоров является неправильное питание: сухоедение, питание концентратами, ограничение питья и т.п. Систематическое подавление позывов на дефекацию, отсутствие движений и физкультуры способствуют возникновению запоров. Лечение: питание фруктами, овощами, ягодами, кислым молоком, черным хлебом. Обильное питье (1% — 2 литра жидкости в сутки); выпивать натощак 1/2 стакана холодной кипяченой воды. Полезны физкультурные движения, укрепляющие мышцы живота. Из слабительных применяется лакричный порошок — 1 чайная ложка на 100 г воды. Систематическое применение слабительных нецелесообразно. Противопоказания для применения слабительных см. §48.
45. Понос. Кроме причин, перечисленных в §43, поносы могут появиться также при горной болезни. Признаки: частый жидкий стул, боли в животе, общая слабость, иногда небольшой подъем температуры. Если к этим признакам присоединяются ложные позывы, а в стуле появляются слизь и кровь, то это говорит о заразном заболевании — дизентерии. Лечение: при появлении поноса н азначают слабительное (1 столовая ложка касторового масла ли 2 столовые ложки сернокислой магнезии на 50 — 100 г теплой воды). На первый день болезни лучше всего назначить чайную диету — 1 1/2 — 2 л 5%-ного сладкого чая. Затем диета постепенно расширяется за счет нежирных супов, белого хлеба, каш, овощных пюре, простокваши, киселей. Полезны постельный режим и тепло н a живот (грелки, ватник). Из лекарств применяется висмут по 0,5 г 3 раза в день. Если понос зависит от горной болезни, больного надо эвакуировать вниз, где понос быстро проходит.
При дизентерии необходима изоляция больного и врачебное наблюдение. Если это невозможно — применить вышеописанное лечение и, кроне того, назначить сульфидин или дисульфан по 1,0–1,5 г —4–6 раз в сутки. Хорошее вспомогательное средство — яблочная диета: по 300 г очищенных и натертых яблок 5 раз в день в течение 1 1/2 — 2 дней. Испражнения дизентерийного больного заразны, поэтому необходимо их заливать на 1/2 часа 10%-ной хлорной известью. Руки можно дезинфицировать ½ — ¼ %-вым раствором хлорной извести. Профилактика: см. §43.
46. Геморрой — расширение венозных сплетений прямой кишки образованием узлов, часть которых располагается под кожей в заднем проходе (наружные узлы). Наиболее частая причина геморроя — хронические запоры. Признаки: боль в заднем проходе кровотечение при испражнении, выпадение в задний проход геморроидальных узлов. Лечение: устранение запоров (см. выше) Выпавшие узлы должны быть вправлены. Боль и кровотечение проходят от холодных примочек и покоя. Рекомендуются также свеч с белладоной — 2 раза в день.
47. Глистная болезнь. Непосредственной причиной являете развитие кишечных паразитов в кишечнике и нарушение жизнедеятельности организма. Признаки: «сосание» под ложечкой тошнота и слюнотечение, зуд в заднем проходе, схваткообразные боли в животе, запоры, иногда поносы, головокружения. Профилактика: употреблять в пищу только хорошо проваренную рыб; и мясо, пить только кипяченую воду; фрукты и овощи употреблять только после обваривания кипятком и в очищенном виде. Коротко стричь ногти; мыть руки перед едой и после пользование уборной. Лечение должно быть проведено до отъезда по указанию врача. В условиях экспедиции изгнание глистов не рекомендуется.
48. Аппендицит — воспаление отростка слепой кишки. Во время путешествия может возникнуть приступ острого аппендицита или обостриться хронический аппендицит. Признаки: боль в животе, внезапно или постепенно нарастающая в начале в подложечной или пупочной области. Через несколько часов боль сосредоточивается в правой подвздошной области. Наиболее болезненна точка живота, расположенная справа по середине между пупком и подвздошной костью. Мышцы живота справа более напряжены, чем слева. Температура обычно повышенная, до 38,0 — 39,0° и выше. Рвота, склонность к запорам, частый пульс. Лечение: хирургическое (удаление отростка). В случае невозможности эвакуации больного в медпункт — постельный режим. Лед на правую подвздошную область в течение 2–3 дней, а затем тепло (грелки). Диета вначале только чайная, затем бульон, слизистые супы, сухари, жидкие каши, кисели. При малейшем подозрении на аппендицит слабительные категорически запрещаются. При упорных запорах разрешаются небольшие клизмы.