• документы, подтверждающие оказание и оплату услуг по хранению поврежденного т/с со дня ДТП до дня проведения страховщиком осмотра или независимой экспертизы (оценки), если потерпевший требует возмещения соответствующих расходов;
• иные документы, которые потерпевший вправе представить в обоснование своего требования о возмещении причиненного ему вреда, в том числе сметы и счета, подтверждающие стоимость ремонта поврежденного имущества.
Если в результате ДТП был причинен вред здоровью потерпевшего (потерпевших), то к заявлению прилагаются оригиналы документов:
• документы, выданные медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший (независимо от ее организационно-правовой формы) с указанием характера полученных травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности;
• выданное заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности – о степени утраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения);
• справка, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности или категории «ребенок-инвалид» (в случае наличия такой справки);
• справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте ДТП.
В случае понесенных дополнительных расходов по восстановлению здоровья предоставляются документы, оговоренные в п. п. 4.6–4.7.7 правил ОСАГО.
Если в результате ДТП по результатам медико-социальной экспертизы потерпевшему установлена группа инвалидности или категория «ребенок-инвалид», то к заявлению прилагаются оригиналы документов:
• выданное заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности – о степени утраты общей трудоспособности;
• справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;
• иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода).
В случае смерти потерпевшего в результате ДТП выгодоприобретатели предоставляют страховщику оригиналы документов:
• заявление, содержащее сведения о членах семьи умершего потерпевшего, с указанием лиц, находившихся на его иждивении и имеющих право на получение от него содержания;
• копию свидетельства о смерти;
• документы, подтверждающие произведенные расходы на погребение;
• свидетельство о рождении ребенка (детей), если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились несовершеннолетние дети;
• справку, подтверждающую установление инвалидности, если на дату наступления страхового случая на иждивении погибшего находились инвалиды;
• справку образовательного учреждения о том, что член семьи погибшего, имеющий право на получение страховых выплат, обучается в этом образовательном учреждении, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились лица, обучающиеся в образовательном учреждении;
• заключение (справка медицинской организации, органа социального обеспечения) о необходимости постороннего ухода, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились лица, которые нуждались в постороннем уходе;
• справку органа социального обеспечения (медицинской организации, органа местного самоуправления, службы занятости) о том, что один из родителей, супруг либо другой член семьи погибшего не работает и занят уходом за его родственниками, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились неработающие члены семьи, занятые уходом за его родственниками. • свидетельство о заключении брака в случае, если за получением страхового возмещения обращается супруг потерпевшего.
Экспертиза транспортных средств, причастных к ДТП
Экспертиза проводится только в том случае, если между страхователем и страховщиком возникли разногласия в характере и количестве повреждений т/с. При полном согласии проводится только осмотр т/с (страховщик осматривает и фотографирует т/с).
В каком случае могут возникнуть разногласия? Пример. Произошло ДТП, в результате которого у автомобиля потерпевшего был поврежден передний бампер, а за пару дней до этого он этой же частью бампера и краешком переднего крыла приложился к какому-нибудь столбу. В справке о ДТП инспектор ДПС вполне может указать в повреждениях и бампер, и крыло, и даже скрытые дефекты (он не эксперт и в тонкостях разбираться не будет – укажет, что видит). Потерпевший приезжает к страховщику, страховщик при осмотре автомобиля тоже не обращает на это внимание и передает документы дальше. А если страховщик обратит внимание и усомнится в характере повреждений, сравнив их с повреждениями автомобиля виновника (они тоже указаны в справке), то он может осмотреть машину виновника (в течение 10 рабочих дней с момента подачи заявления потерпевшим) и (или) назначить за свой счет независимую экспертизу в порядке, установленном ст. 12.1 «Закона об ОСАГО». В результате действий страховщика может выясниться, что повреждений крыла при происшедшем ДТП быть не могло, и ремонт крыла оплачен страховщиком не будет. А если не выяснится, считайте, что потерпевшему повезло.
При значительных повреждениях в результате ДТП проследите, чтобы инспектор ДПС указал все видимые повреждения т/с (просмотрите все внимательно вместе с ним) и написал справке: «Возможны скрытые повреждения». В противном случае, страховщик может указать к оплате только ремонт перечисленных повреждений, потерпевший по неопытности бумагу подписывает, и скрытые повреждения уже будут ремонтироваться за счет потерпевшего.
При разногласиях со страховщиком, если тот не назначил экспертизу в течение пяти рабочих дней с момента подачи заявления, независимую экспертизу может назначить и сам потерпевший, причем результаты этой экспертизы страховщик обязан принять в соответствии с «Законом об ОСАГО» и оплатить услуги эксперта (ст. 12 п. 10–14). Для организации самостоятельной независимой экспертизы достаточно справиться с Интернетом, узнать контакты экспертов, позвонить и получить от них информацию (документы для экспертизы, стоимость и т. п.). Ориентировочная стоимость услуги эксперта – 2 000 рублей. Если у страховщика есть сомнения в характере и количестве видимых повреждений т/с и (или) обстоятельств ДТП, страховщик имеет право сам назначить независимую экспертизу т/с, причастных к ДТП.
Выплаты потерпевшему по ОСАГО
Выплаты по ОСАГО проводятся только в пределах страховой суммы, установленной «Законом об ОСАГО» (см. выше). Если сумма ущерба превышает страховую сумму, то потерпевший подает гражданский иск (в суд по месту совершения ДТП) на виновника, и тот по приговору суда доплачивает разницу между страховой суммой и реальной суммой ущерба.
При нанесении материального ущерба:
На основании ст. 12 п. 15 «Закона об ОСАГО» возмещение ущерба, нанесенного т/с, может быть произведено:
1) в натуре, то есть путем организации и оплаты восстановительного ремонта поврежденного т/с на станции технического обслуживания;
2) по наличному или безналичному расчету, то есть путем выдачи суммы страховой выплаты потерпевшему (выгодоприобретателю) в кассе страховщика или перечисления суммы на банковский счет потерпевшего (выгодоприобретателя). Все выплаты, направление на ремонт либо мотивированный отказ в страховой выплате страховщик обязан произвести в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия заявления о страховой выплате. В случае задержки выплат или решения по отказу страховщик выплачивает пострадавшему пеню в установленном законом размере.
Станция технического обслуживания (СТО) выбирается потерпевшим по согласованию со страховщиком. У страховщика должен быть заключен договор с несколькими (как правило) СТО. В течение 20 календарных дней страховщик выдает потерпевшему направление на ремонт, в котором указывается СТО, где будет ремонтироваться его т/с и которой страховщик оплатит восстановительный ремонт т/с потерпевшего. Потерпевший выражает согласие на возможное увеличение сроков ремонта т/с в связи с объективными обстоятельствами, в том числе технологией ремонта и наличием комплектующих изделий (деталей, узлов и агрегатов) на основании п. 16 ст. 12 «Закона об ОСАГО».
Возмещение вреда, причиненного не транспортному средству, а иному имуществу потерпевшего (дом, строения, забор и т. п.), а также расходы, произведенные потерпевшим по эвакуации т/с с места ДТП, хранению поврежденного т/с, осуществляется только по наличному или безналичному расчету.
При причинении вреда здоровью или жизни потерпевшего:
На основании «Закона об ОСАГО» при причинении вреда здоровью или жизни потерпевшего оплачиваются:
• расходы по доставке пострадавших в медицинскую организацию;
• расходы на лечение, лекарства, посторонний уход;
• расходы на санаторное лечение и реабилитацию;
• утраченный заработок;
• расходы на погребение (не более 25 000 рублей);
• компенсации в связи с потерей кормильца;
• выплата лицам, имеющим право на получение страхового возмещения в случае смерти потерпевшего, осуществляется в равных долях исходя из общей суммы в размере 475 000 рублей (ст. 4.4.3–4.4.6 «Правил ОСАГО»).
Выплата страховой суммы за вред, причиненный здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного медицинского страхования и добровольного личного страхования. Органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять требования к страховщику, осуществляющему страхование по ОСАГО (ст. 4.9–4.10 «Правил ОСАГО»).