й нежелательный продукт.
Так вот неистовая борьба с «аллергеном» вкупе с выработкой тиамина делает старые добрые сыры абсолютно непригодной пищей для гипертоников!
Признаки гипертонического криза и псевдокриз
Любое заболевание или острое состояние имеет индивидуальное течение. Для диагностики состояний симптомы классифицируют. Наиболее распространенная классификация гипертонических кризов выглядит так.
• Нейровегетативная форма гипертонического криза.
• Отечна форма гипертонического криза.
• Судорожная форма гипертонического криза.
При нейровегетативном течении криза больные возбуждены, испуганы, предъявляют много жалоб (на головную боль, сердцебиение, потливость, сухость во рту, лихорадку). Температура может повыситься до 38°С, сердечный ритм нарушен по типу тахикардии или экстрасистолии ( см. Глава 1. Каждый человек испытывает аритмию) . Подъем систолического давления значительно более выражен по сравнению с подъемом диастолического давления. Мочеиспускание частое с выделением большого количества светлой мочи.
Отечная форма характеризуется обратным процессом – задержкой мочи. В результате внешность больного носит признаки отека: лицо бледное и одутловатое, веки набухшие. Пальцы утолщены, кожа на руках и ногах напряжена, без складок. Возможны приступы рвоты. Больные жалуются на тяжелые головные боли в затылке. При этом человек скован, сонлив, заторможен. Иногда наблюдается нарушение ориентации во времени и в пространстве. Подъем артериального давления носит следующий характер: одновременное повышение систолического и диастолического давления или преимущественное повышение диастолического давления. Развитие криза часто провоцируется приемом соленой пищи накануне. И может начинаться с легкого отека и снижения диуреза (частоты мочеиспускания). Тем не менее, криз может развиться и в ответ на прием диуретиков.
Судорожная форма гипертонического криза проявляется потерей сознания, тоническими судорогами, тугоподвижностью затылочных мышц, отеком головного мозга (продолжающимся от нескольких часов до нескольких дней). Отечная форма может рецидивировать, после некоторого улучшения судороги возобновляются и еще более выраженно, чем в начале. Повышение систолического и диастолического давления происходит в равной мере. В связи с нарастанием отека мозга судорожная форма имеет тяжелое развитие, вплоть до смертельного исхода. Течение криза похоже на эпилептический припадок или развитие опухоли головного мозга и требует внимательной диагностики: томография головного мозга, ЭКГ.
Существует такое понятие – псевдокриз . Артериальное давление при псевдокризе повышается умеренно, диастолическое (нижнее) давление не превышает 100–110 мм рт. ст. При этом симптомы сходны с гипертоническим кризом. Состояние больного далеко от удовлетворительного. Однако принимать экстренную гипотензивную (то есть резко снижающую давление) терапию необходимости нет.
Способы предотвращения гипертонических кризов
Единственным способом предотвращения гипертонических кризов является лечение собственно гипертонической болезни.
Медикаментозное лечение при артериальной гипертензии назначает врач. Отменять самостоятельно или прерывать начатую терапию – означает спровоцировать гипертонический криз.
Надо осознавать совершенно четко: улучшение самочувствия не является излечением, а только результатом действия препарата.
Однако личностных шагов к снижению артериального давления никто не отменяет. И первый шаг имеет буквальное наполнение – это хождение со скоростью 3–5 км час в течение 1–2 часов ежедневно. Другой полноценный вид тренировки для гипертоников – плавание в свое удовольствие. Бег, фитнес и тяжелая атлетика провоцируют эпизоды сужения сосудов, при гипертонии эти нагрузки противопоказаны.
Следующий шаг к снижению показателей давления – уменьшение и нормализация массы тела. Физическая нагрузка и снижение массы тела важны для всех гипертоников. Если гипертонические кризы проявляются в отечной форме, необходима бессолевая диета.
Все остальные назначения предпишет врач! Назначения могут быть внушительными, поскольку так называемую монотерапию (лечение одним препаратом) используют только на первых стадиях гипертонической болезни.
Глава 6. Перенапряжение миокарда. Экстренные сигналы о помощи
Чтобы понять причину сердечных патологий, вызванных перенапряжением сердечной мышцы, надо понять, в чем же заключается работа отдельных камер сердца. Каждый раздел настоящей главы начинается с коротенького описания задачи определенной камеры. Наше неутомимое сердце стоит того, чтобы мы поняли его работу в целом. Если рассматривать сердце как насос, то с точки зрения механики понять принцип действия этого органа совершенно не сложно!
Итак, сердце – это насос. Вернее, целых два насоса, разделенных надежной мышечной перегородкой. Оба насоса работают в едином согласованном ритме. Посмотрите на рис. 30, на нем сердце изображено так, как расположено в груди человека, обращенного к нам лицом: правый насос изображен слева, левый – справа. При каждом расслаблении сердца из верхней полой вены в правый насос поступает кровь, отдавшая органам тела кислород и питательные вещества. В это же время (в фазу расслабления) из легочных вен в левый насос устремляется кровь, очищенная и обогащенная в легких кислородом.
Рис. 30. Кровеносная система
Из обоих предсердий через клапаны, не допускающие обратную утечку, кровь поступает в желудочки. При сокращении сердца оба мощных желудочка толкают кровь по разным направлениям: правый желудочек через легочную артерию направляет кровь на очистку в легкие (малый круг кровообращения), а мощный левый желудочек выталкивает обогащенную кровь в аорту. Из аорты кровь пускается по большому кругу кровообращения и, насытив ткани, возвращается на очистку через правый насос. И так продолжается всегда!
Как видите, циклы «сокращение – расслабление» (систола – диастола) должны происходить слаженно и синхронно. Если одна из камер сердца медлит, страдают другие камеры сердца, подводящие вены и сердечные клапаны. Мы уже знаем, что ритмичное сокращение и расслабление сердца обеспечивает миокард, неутомимая сердечная мышца.
В этой главе мы говорим о состояниях, возникающих при патологических изменениях в миокарде. И о том, как предупредить патологию миокарда при других заболеваниях сердца.Сердечная астма
Сердечной астмой называют приступы удушья, которые возникают из-за слабости левого желудочка сердца. Левый желудочек должен выталкивать очищенную в легких кровь – в аорту и другие главные артерии нашего тела, чтобы она донесла кислород и питательные вещества до самых отдаленных участков тела. Поэтому левый желудочек больше и «мускулистей» правого.
Но если левый желудочек ослабевает и не выталкивает скапливающуюся в нем кровь в большой круг кровообращения, происходит застой крови в подводящих легочных венах (то есть в малом круге кровообращения). Очищенная в легких кровь слишком долго ждет своей очереди для поступления в аорту. Легочные вены переполняются, и жидкая часть крови (плазма) просачивается за пределы легочных кровеносных сосудов. Плазма пропитывает легкие, бронхи, вызывает отек легочной ткани. Дыхание затрудняется, появляется одышка и иногда тяжелое удушье. Состояние нередко осложняется спазмом бронхов и нарушением кровоснабжения центральной нервной системы.
Одышка и называется сердечной астмой, она может сопровождаться кашлем, поскольку в мозге происходит раздражение дыхательного центра. Кашель может быть сухим или влажным, с обильной жидкой мокротой. Пенистая мокрота с примесями крови свидетельствует о тяжелом исходе приступа и развивающемся отеке легких.
Причины сердечной астмы
Слабость левого желудочка не возникает ниоткуда. Ей может предшествовать долгая гипертоническая болезнь , в результате которой ослабевают стенки сердца. Причиной может быть также кардиосклероз . Кардиосклерозом называют разрастания соединительной или рубцовой ткани, которая замещает мышечные ткани сердца. И кардиосклероз тоже имеет свои причины. Рубцы остаются после инфаркта миокарда . А склероз ткани может образоваться из-за нарушения кровоснабжения миокарда при ишемической болезни сердца или при длительно существующем инфекционном воспалении миокарда ( миокардите ).
Лечение гипертонии, профилактика гипертонических кризов, своевременное лечение миокардита – самые главные и самые простые способы предотвращения сердечной астмы!
Помимо слабости левого желудочка, к застою в малом круге кровообращения может привести стеноз (сужение) аорты, сердечные пороки митрального или аортального клапана (читайте о них в Главе 3/ Приобретенные пороки сердца ).
Симптомы приступа сердечной астмы
Приступ сердечной астмы, как правило, начинается ночью. Больной просыпается от удушья. И в легких случаях стремится раскрыть окно и несколько минут жадно вдыхает прохладный воздух, опираясь на подоконник, стол.
Тяжелые больные не могут вскочить, но пытаются сесть, свесив ноги, руками опираясь о кровать. Верхняя часть туловища покрывается потом, при длительном приступе начинается цианоз (синюшность кожных покровов). Дыхание очень частое и поверхностное, вдох и выдох дается тяжело.
Не пытайтесь расспрашивать больного, что он чувствует – возможности говорить нет, все силы организма направлены на то, чтобы сделать вдох более эффективным. Задача близких людей состоит в том, чтобы мгновенно оценить ситуацию и вызвать скорую помощь!
Что нужно сделать до приезда скорой помощи