ущие приключений и сильных впечатлений. Чаще всего они хорошо физически развиты и испытывают потребность в движении. Однако не склонны обдумывать свои мысли, поступки и действия, живут одним днем.
Серьезный мотив обращения молодых людей к наркотикам – переживаемые ими личные жизненные трудности. Как правило, они связаны либо с семейными конфликтами, либо с ситуацией в учебном заведении. Если у молодого человека отмечаются дефекты психики, отсутствует навык адекватного поведения в трудных ситуациях, то он усиленно ищет какой-либо способ разрядки терзающего его напряжения. В этой ситуации наркотик, действуя одурманивающе, на время отодвигает все неприятности.
На вопрос, с какой целью принимают одурманивающие вещества, наркоманы отвечают, что только наркотики позволяют им испытать настоящую жизнь. Они утверждают также, что наркотики помогают быстро находить выход из спорных и конфликтных ситуаций, а также мгновенно снимают тяжелое эмоциональное напряжение, помогают отрешиться от стрессовых ситуаций. В действительности, обманывая самих себя, они с помощью наркотиков могут отгородиться от всех неудобств повседневной жизни.
Врачи, социальные педагоги, зная немало об огромной сложности проблемы наркомании, создают различные программы оптимальной помощи молодым людям, страдающим наркоманией. Сейчас точно известно и доказано, что главным фактором продуктивной терапии от наркотической зависимости является психологическое воздействие, объединяющее в себе трансформацию жизненных и личностных установок, переживаний, ощущений, мышления.
Известно также, что «вырвать» наркомана из порочного круга вопреки его воле невозможно. Вот как расценивают принудительное лечение наркоманы. «В отношениях между собой мы оказываем друг другу поддержку. Мы никогда не выдаем тех, кто сумел достать дозу и „ширнуться“ тайком. Жду только благоприятного случая, чтобы тихо свалить из этой богадельни с фашистскими порядками. Уже дважды меня заметали, но если не сделаю ноги сейчас, то просто не знаю, что с собой сделаю».
Таким образом, если даже удастся добиться абстиненции наркомана с помощью закрытых дверей, решеток на окнах и сторожей, то он самостоятельно не бросит применять наркотики. Итак, перед нами встают два вопроса: во-первых, как следует себя вести с потенциальными наркоманами, чтобы уберечь от приобщения к употреблению наркотических веществ? Во-вторых, при помощи каких методов можно заставить наркоманов со стажем свернуть с этого пути? Основной принцип воздействия на потенциальных наркоманов выражен в лозунге «Не создавать причин!» В отношение же актуальных наркоманов он звучит так: «Ликвидировать причины!»
Познакомимся с программой действия с актуальными наркоманами. Известно, что среди наркоманов есть три категории лиц:
• те, кто способны отказаться физически, но не видят особых причин для отказа от применения наркотических препаратов;
• те, кто хотят, но сами не могут отказаться от приема одурманивающих веществ;
•те, кто не хотят и уже не могут освободиться от пагубного пристрастия.
Принципы поведения в отношении этих категорий лиц кардинально различаются. В первом случае основная задача заключается в том, чтобы вызвать у наркомана негативное отношение к наркотикам. Во втором случае наркомана надо окружать заботой и контролем, чтобы помочь ему в преодолении сильного влечения приема наркотиков. Наиболее трудный – третий случай. Он связан с одновременным выполнением обеих задач. Какими же способами достичь этих целей?
В современном мире накоплен огромный опыт лечения наркоманов. В принятых ныне системах доминируют две противоположные тенденции. Первая отдает предпочтение методам терпимости, партнерства, лечения, отказ от принуждений и наказаний. Другая тенденция предусматривает применение жесткого режима по отношению к наркоману. Но общее в этих системах лечения – это требования обязательного соблюдения принципа добровольности. В основе воздействия лежит психотерапия. Такой подход более напоминает отношения врача и пациента. Важны доброжелательное отношение врача к своему пациенту, полная включенность в его тревоги и волнения, частое и длительное пребывание в его обществе. Психотерапия заключается в выяснении, обсуждении и убеждении, благодаря чему меняется отношение человека к наркотикам.
Существует несколько видов психотерапии: один вид направлен на понимание самой проблемы человека, а другой – на действие в этой проблеме. Первый вид ставит своей целью помощь людям в понимании причины их психологических нарушений. В этом случае помогает гуманистическая и психодинамическая терапии. Другой вид терапии, который ориентирован на действие, более активно помогает людям изменить поведение и образ мышления. Существуют общие принципы, принятые во всех системах терапии. Терапия эффективнее при проведении ее в спокойной и доверительной атмосфере.
Психотерапия бывает индивидуальная; групповая; семейная. Рассмотрим каждый вид в отдельности.
Индивидуальная психотерапия
Специалист в данной области лечения перед началом работы с пациентом обязательно должен с ним познакомиться. В процессе знакомства он определяет тип нервной системы человека, причины, подтолкнувшие его к принятию наркотиков. При этом установка доброжелательности и доверительности также является необходимым условием для дальнейшего лечения. При этом виде лечения врач устанавливает индивидуальный контакт с пациентом как с человеком, страдающим определенным недугом, а не как с наркоманом. Вначале собирается наркологический анамнез (история болезни), после чего врач определенными методами старается убедить человека прекратить принятие наркотических веществ. Сами по себе беседы о вреде наркотиков для здоровья, о ранней смерти и других «страшилках» чаще всего оставляют наркозависимых равнодушными. Цена жизни для них очень низкая. Определенная часть таких людей на словах соглашаются на лечение, но скрывают продолжающуюся тягу к наркотикам.
Другая часть больных, испугавшись абстиненции, соглашается на лечение. Врач обязательно выясняет у пациента, какие наркотики он употребляет, в каком количестве и как долго.
Также важно знать для специалиста состояние наркозависящего при абстиненции и эйфории. Большую роль играет оценка самого пациента в изменении психического и физического состояния до и после приема наркотиков. Для специалиста важно знать условия работы или учебы пациента, отношения со сверстниками или сотрудниками, внутрисемейные отношения, а также планы на будущее. Необходимо выяснить, были ли суицидальные мысли у больного, при каких обстоятельствах они возникали, совершались ли суицидальные попытки (если да, то каким способом).
Основным также является знание общей картины физического состояния пациента: были ли черепномозговые травмы, терял ли при этом он сознание.
На данном этапе терапии основным является коренное изменение условий жизни пациента, замещение интересов, друзей и планов на будущее. Только при желании человека изменить свой внутренний и окружающий мир возможно прекращение употребления наркотиков.
Групповая психотерапия
Является одним из этапов психотерапии. Занятия проходят небольшими группами, подобранными из тех людей, которые прекратили употреблять наркотики, и тех, кто к этому стремится. На подобных занятиях свободная дискуссия на темы, которые волнуют больных (также о наркотиках), является основным видом «излечения» на этом этапе. Такой вид психотерапии используется как в стационарах, так и в амбулаторном лечении. На данном этапе человек дает оценку своему состоянию в данной ситуации.
Активное участие в дискуссии не является важным для всех наркозависящих, иногда больному достаточно просто послушать других «собратьев по несчастью», чтобы полностью переоценить свое отношение к наркотикам.
Вариантов психотерапии множество. Каждый врач вырабатывает свою методику. Единой лишь остается только сама задача: обучить наркозависящего самостоятельно преодолевать критические ситуации, а также чувство страха и неуверенности в новых условиях жизни в обществе (новое – это без наркотиков).
Об успехе психотерапии можно говорить лишь тогда, когда в группе лечащихся наркоманов сформировано своеобразное коллективное мнение, осуждающее потребление наркотиков.
Семейная психотерапия
Психотерапия должна применяться комплексно и затрагивать не только непосредственно наркоманов, но его родных и близких, которые так или иначе пострадали от его пагубной привычки. Спеша на помощь своему близкому человеку, зависимому от наркотиков, не стоит впадать в панику, а лучше сохранять спокойствие и рассудительность, изыскать способы примирения его с миром без обращения к наркотикам.
Родственникам объясняется, что наркомания – это болезнь, как и любая другая, которую необходимо лечить. Для родственников намечается общая стратегия поведения. Основными элементами этой стратегии являются следующие.
1. Вскрыть и устранить причины увлечения близкого человека наркотиками. Нет следствия без причины. Поэтому свою борьбу родственники должны начать с выяснения истинных причин трагедии, а не мнимых и попытаться устранить их любыми возможными способами. Это будет нелегко. Но не стоит пугаться трудностей, ибо никакое противодействие злу без ликвидации его источника не может быть эффективным.
2. Исправить нарушения, вызванные этими причинами. Восстановления требуют подорванное наркотиками здоровье, психика и расстроенные контакты с людьми.
3. Закрепить достигнутые результаты, устраняя причины и исправляя вызванные ими нарушения. Например, если коррекция межличностных отношений родственника, страдающего наркоманией, не станет устойчивой, то ему грозит возврат к наркотикам.
4. Не навредить! Данное утверждение необходимо считать основополагающим при осуществлении любых действий относительно того, кому собираешься помочь. Родственникам разъясняется, что они должны следить за тем, чтобы, борясь за освобождение личности из «опасной трясины» наркотической зависимости, не совершить поступков, приносящих больше вреда, чем пользы. А главное, никогда не теряйте надежды на благополучный исход из сложившейся ситуации.