4) точка 3R (3 точка ножного иньского меридиана почек) – расположена позади внутреннего мыщелка стопы с обеих сторон;
эти точки используются для нормализации работы почек и печени, восстановления психического равновесия, успокоения нервной системы;
5) точка 23V (23 точка ножного янского меридиана мочевого пузыря) – расположена на уровне XIV позвонка кнаружи на 2 см от позвоночника с обеих сторон;
6) точка 4VG (4 точка задне-срединного меридиана) – расположена в углублении под остистым отростком II поясничного позвонка;
7) точка 4VС (4 точка передне-срединного меридиана) – расположена на 3 см ниже пупка;
эти точки используются для формирования отвращения к никотину;
8) точка 36E (36 точка ножного янского меридиана желудка) – расположена ниже колена в углублении бугристости;
9) точка 6RP (6 точка ножного иньского меридиана селезенки, расположена над внутренней лодыжкой в углублении вплотную к заднему внутреннему краю большеберцовой кости;
эти точки используют для нормализации работы сердца, селезенки, поджелудочной железы.
Сеанс иглорефлексотерапии проводят в положении больного сидя, иглы вводят под прямым углом на глубину, соответствующую общепринятым нормам, приведенным выше. Курс лечения составляет 10—15 сеансов, при необходимости его можно повторить через 1 месяц. Как было уже сказано, при лечении табакокурения наиболее эффективно применение нескольких методов терапии: психотерапии, иглоукалывания, применения медикаментозных препаратов.
Метод иглоукалывания можно использовать и для введения лекарств, этот способ называется фармакопунктурой.
При лечении никотиновой зависимости с помощью иглоукалывания можно вводить танин, апоморфин, пилокарпин, цититонин, лобелин и другие лекарственные средства, причем эффективность лечения может превышать ожидаемый результат при внутримышечном введении вышеназванных препаратов.
Точечная инъекция лекарств оказывает двойное действие на организм: и рефлекторная стимуляция организма, и фармакотерапия. Иными словами, помимо местного раздражения, возникающего при иглоукалывании и приводящего в действие терапевтическое действие биологически активных точек, лекарственные препараты, постепенно проникая в систему кровообращения в минимальных дозах и распространяясь по всему организму, оказывают свое воздействие на весь организм в целом. Следует подчеркнуть, что фармакопунктура не имеет ничего общего с гомеопатией.
Необходимо помнить, что лекарственные препараты, предназначенные для введения только внутривенно или внутрартериально, категорически противопоказано использовать для точечных инъекций, из числа препаратов, показанных для подкожного, внутримышечного введения, отбирать для точечной инъекции следует лишь те, которые показаны для лечения той патологии, которая точно диагностирована у больного. Для инъекции в акупунктурные точки не следует применять следующие группы препаратов:
1) препараты, который и при обычной внутримышечной инъекции вызывают сильную боль (ряд антибиотиков, витамины, иммуномодуляторы);
2) препараты, обладающие многочисленными побочными действиями, выраженными аллергическими реакциями;
3) препараты, вызывающие нарушения целостности (дегенерацию) тканей, сосудов, нервов (наркотические средства);
4) препараты, обладающие психостимулирующим или психорегулирующим действием (психотропные препараты).
Объем лекарственного препарата, вводимого в акупунктурную точку, должен быть оптимальным для достижения наиболее эффективного результата лечения. Для определения требуемого объема лекарственного препарата необходимо руководствоваться следующими положениями:
1) учитывать толщину мягких тканей в месте укола (чем толще слой мягких тканей, тем больший объем лекарства вводится в точку, и наоборот);
2) учитывать плотность распределения точек на участке иглоукалывания (чем реже распределены точки, тем больший объем лекарства можно ввести);
3) учитывать степень действия лекарственного препарата на организм в целом (доза (или объем) сильнодействующего лекарства должна быть меньше, чем лекарства, применяемого для каждодневной практики врача-терапевта).
Таким образом, иногда для стимуляции биологически активных точек и достижения лечебного эффекта достаточно 0,001 мл препарата, в другом же случае потребуется 1 мл лекарства.
Фармакопунктура осуществляется при помощи обычных одноразовых шприцев, чаще всего предназначенных для введения инсулина (инсулиновые шприцы) или для проведения туберкулинодиагностики (туберкулиновые шприцы), т. е. специальных шприцев для проведения фармакопунктуры не существует. Однако это не влияет на эффективность и важность этого метода лечения. Одно обязательное условие существует для всех инъекционных методов лечения (разумеется, и для собственно иглорефлексотерапии) – шприцы и иглы можно использовать для введения лекарственных веществ только один раз!
При проведении лечения с помощью точечного введения препаратов необходимо соблюдать ряд обязательных правил:
1) нельзя вводить иглу способом вонзания, как это делается при инъекциях в ягодицу, в то же время нельзя вращать иглу шприца, как это делается при обычной акупунктуре;
2) быстро проколов кожу, следует постепенно и медленно вводить иглу, пока не возникнет «эффект иглы»;
3) вливание лекарства в акупунктурную точку необходимо производить очень медленно;
4) выбор точек для инъекции проводится по тем же принципам, которые аналогичны принципам иглорефлексотерапии;
5) в связи с повышением болезненности влияния на акупунктурные точки, связанным с введение лекарства, отбору для лечения за сеанс подлежат не более 6—7 точек;
6) курс лечения составляет не более 10 сеансов, который можно повторить (в случае необходимости) не ранее, чем через 2—3 месяца.
При лечении табакокурения методом фармакопунктуры используются обычная схема расположения точек, вышеперечисленные лекарственные препараты, эффективность метода по данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) – из 100 пациентов бросают полностью курить 63 человека. Этот показатель достаточно высок, эффективность этого метода повышается на 10% при использовании дополнительных точек для иглоукалывания (7С – ручной иньский меридиан сердца, располагается за кистью, в выемке на конце гороховидной кости выше лучезапястного сустава с обеих сторон; 26VG – задне-срединный меридиан, располагается под носом, в ямке на верхней губе, рядом с ноздрями); с исключением нескольких точек акупунктуры, например 6MC, 3F и т. п., общее количество точек лечебного воздействия не должно превышать общепринятых норм. Эффективность метода фармакопунктуры возрастает в сочетании с психотерапевтическим воздействием.
Ауриколотерапия
Древние медики установили, что в большинстве случаев при возникновении нарушений (заболеваний) в организме на ушной раковине появляются те или иные патологические изменения. Наиболее характерными из них являются повышенная болезненность при надавливании на соответствующие (определенные) участки ушной раковины и снижение электрического сопротивления кожи на них. Проекция внутренних органов на ушной раковине может быть представлена следующим образом: очевидно, что ушная раковина напоминает эмбрион в том перевернутом положении, в котором он находится в утробе матери, причем каждый орган имеет свою проекцию в определенных зонах наружного уха, которые включают в себя:
1) трехсторонняя ямка;
2) нижняя ножка противозавитка;
3) передняя ушная бороздка;
4) наружный слуховой проход;
5) козелок;
7) межкозелковая вырезка;
8) мочка уха;
9) верх противозавитка;
10) дарвинов бугорок;
11) ладьевидная ямка;
12) чаша раковины;
13) ножка завитка;
14) противозавиток;
15) завиток;
16) полость раковины;
17) хвост завитка.
Выглядит это так: наружный завиток (ладьевидная ямка) служит проекцией верхних конечностей – 11; противозавиток (14) – проекция корпуса и нижних конечностей; мочка уха (8) – головы; край противозавитка (2) – позвоночника; полость ушной раковины (16) – плотных органов брюшной полости, а также плотных органов грудной клетки; наружный слуховой проход (4) и ножка завитка (13) – пищеварительного тракта; хвост завитка (17) – верхних конечностей, нижняя ножка противозавитка (2) – половых органов, мочеточника, прямой кишки.
Таким образом, воздействуя на биологически активные точки, расположенные на ушной раковине, при помощи игл, врач оказывает лечебное действие на системы и органы всего организма в целом. Эффективность метода иглоукалывания увеличивается в несколько раз при сочетанном использовании уколов в акупунктурные точки, расположенные на теле человека и расположенные на ушной раковине.
Особенности проведения ауриколотерапии заключаются в следующем:
1) ушная раковина состоит в основном из хряща, покрытого кожей, и только в некоторых местах к нему добавляется тонкая мышечная прослойка, в связи с этим техника уколов в аурикулярные точки отличается от уколов в точки, расположенные на теле: укол необходимо проводить только под прямым углом (стержень иглы должен быть направлен под углом 90 о к кожному покрову), а глубина укола не должна превышать 1—2 мм; 2) при воздействии на точки ушной раковины у пациента возникает ощущение острой (мгновенной) боли, сильного жара, наблюдается сильная гиперемия ушной раковины в отличие от безболезненных ощущений при укалывании на теле. Как правило, чем сильнее ощущения при уколе, тем выше терапевтический эффект лечения.
Для лечения пристрастия к табаку используются следующие точки, расположенные на ушной раковине: центр мочки уха, кончик козелка, противозавиток, дарвинов бугорок, трехсторонняя ямка. Курс лечения состоит из 10 сеансов, его можно повторить через 3– 10 дней, но не в сочетании с уколами на теле, введение лекарственных препаратов при точечных уколах в ушную раковину не практикуется.
Для лечения табакокурения можно использовать метод электростимуляции акупунктурных точек. Электростимуляция точек – это метод воздействия на акупунктурные точки электрическим током. Такое воздействие может осуществляться через акупунктурные иглы (электроакупунктура) или с помощью небольших электродов, накладываемых на кожу в месте расположения точки (точечная электротерапия). Электростимуляция акупунктурных точек является разновидностью физиотерапии, т. е. использования той или иной формы воздействия на организм без медикаментозных средств. Этот метод лечения является современным усовершенствованием древнейшего метода лечения укалывания иглами. При электростимуляции биологически активных точек, помимо эффекта, обусловленного их раздражением, возникает, естественно, дополнительный эффект, обусловленный электрическим током. Для успешного применения метода электростимуляции необходимо хорошо знать физиологические и патологические эффекты воздействия электрического тока. Недостаточное знание терапевтических свойств т