Компоненты TF-CBT:
• психообразование о психической травме и напоминаниях о травме;
• формирование индивидуальных релаксационных навыков у человека;
• обучение эффективному выражению эмоций, что помогает человеку идентифицировать и справляться с целым рядом эмоций. Это помогает человеку изменять негативные или бесполезные мысли о психической травме;
• травматический рассказ, в котором человек описывает свои личные травматические переживания, является важным компонентом психотерапии;
• владение навыками воспоминаний о травме в естественных условиях человека, используя их для того, чтобы преодолеть избегание ситуаций, которые уже не опасны, но которые напоминают ему о первоначальной психической травме.
Сопутствующие детско-родительские занятия (или групповая терапия) помогают клиентам (ребенку) и участникам группы (родителям) разговаривать друг с другом о психической травме ребенка.
Заключительный этап психотерапии, повышающий безопасность и помогающий развитию в будущем, помогает человеку восстановить импульс развития и охватывает любые другие навыки, которые нужны ему для прекращения психотерапии.
Кто такие психолог, психотерапевт, психиатр и чем они занимаются?
Психологические проблемы разного рода есть у всех живых людей. Однако не все решаются обратиться с ними к специалисту. А если решают, то не знают, к кому обратиться.
И тут начинаются проблемы с выбором специалиста. К психологу? К психиатру? К психотерапевту? К психоаналитику? К кому? Большинство людей толком не представляют, в чем разница между этими на самом деле разными специальностями.
Понятия «психология», «психотерапия» и «психиатрия» произошли вовсе не от слова «псих», а от древнегреческого слова «псюхе», что в переводе означает «душа, дух».
Слово «психология» происходит от древнегреческих «душа» и «знание» и может быть переведено как знание о душе. «Психиатрия» – от древнегреческих «душа» и «врач», «врачебный». Можно сказать, что психиатр – это врачеватель души. «Психотерапия» происходит от древнегреческих «душа» и «лечение». То есть, если дословно, то психотерапия – это лечение, оздоровление души. К настоящему времени в переводе изменилось лишь то, что на языке современной науки «псюхе» означает «психика».
Действительно, специалисты, о которых идет речь, похожи. И психологи, и психотерапевты, и психиатры – это специалисты в области психической жизни человека. И те, и другие изучают, как наша психика устроена, что и как влияет на нашу психическую жизнь, как помочь человеку, столкнувшемуся с теми или иными психологическими проблемными ситуациями. И те, и другие оказывают помощь людям, столкнувшимся с психологическими трудностями в своей жизни.
При этом в деятельности каждого из трех этих специалистов есть свои особенности. Давайте попробуем в них разобраться.
• ПСИХОЛОГ – это специалист, который занимается исследованиями психики человека или оказанием психологической помощи психически здоровым людям.
Если психолог и работает с людьми, страдающими психическими заболеваниями, он сотрудничает в этом вопросе с другими специалистами – психиатрами, врачами-психотерапевтами и т. д.
Психолог – это специалист, имеющий высшее психологическое образование. В России право на оказание психологических услуг имеют специалисты с данным образованием, подтвержденным дипломом государственного образца (бакалавриат, специалитет и магистратура).
Психологи имеют право:
• заниматься наукой и преподаванием;
• помогать с выбором профессии;
• работать на телефоне доверия;
• тестировать уровень интеллекта;
• выявлять способности;
• проводить психологическое консультирование;
• проводить тренинги и выдавать рекомендации.
Клинические психологи (медицинские психологи), кроме того, имеют представление не только о психической норме, но и о патологии. Они имеют право работать в медицинских учреждениях и консультировать здоровых людей. Они тестируют больных людей для того, чтобы врачи точнее могли поставить диагноз, и совместно с ними оказывают пациентам психологическую помощь.
Отличие профессионального психолога от так называемого «психолога по жизни» заключается в том, что в своей работе он опирается не только на свой жизненный опыт и человеческую интуицию, которые в той или иной степени есть у каждого. Профессиональный психолог также опирается на научные знания, на специальные умения и навыки, которым обучается не один год. И, оказывая психологическую помощь, помимо собственной личности использует специальные профессиональные научно-обоснованные методы.
Психолог – это не врач. Психолог не имеет права прописывать лекарства, ставить медицинские диагнозы и назначать в соответствии с этим какое-то медикаментозное лечение. В работе психолога есть понятие психологического диагноза, но оно не имеет никакого отношения к лечению медицинскими препаратами.
Психологи работают в очень разных областях деятельности человека. В каждой из этих разных областей есть своя специфика – они отличаются друг от друга и особенностями человека, с которыми работают специалисты, и особенностями психологических проблем и задач, в которых оказывается помощь, и даже особенностями условий работы. Вот лишь некоторые примеры таких областей: психологи дошкольных учреждений, психологи в школах, психологи в специальных образовательных учреждениях для детей с ограниченными возможностями, психологи в других образовательных детских организациях (например, в системе дополнительного образования); психологи в пенитенциарной (тюремной, исправительной) системе; психологи в спорте; психологи в социальных центрах, в медицинских учреждениях (поликлиниках, санаториях, психиатрических и наркологических диспансерах и стационарах и т. д.), психологи в хосписах; психологи в армии, психологи в МЧС; психологи в бизнес-организациях (управление персоналом, организационное консультирование, обучение персонала и т. д.); психологи в политике; частнопрактикующие психологи-консультанты и т. д.
• ПСИХИАТР – это специалист с высшим медицинским образованием, который оказывает помощь человеку в диагностике и лечении психических болезней. Психиатр, в отличие от психолога, врач. Врач, который имеет общую базовую медицинскую подготовку и на ее основе проходит специализацию по психиатрии в течение нескольких лет.
То есть психиатр оказывает психиатрическую помощь людям с теми или иными психическими расстройствами (обратимыми и необратимыми, ярко выраженными и слабо выраженными). Он помогает пациенту распознать заболевание; достигнуть устойчивой ремиссии или преодолеть болезнь, если это возможно; адаптироваться к изменениям в состоянии здоровья и как можно дольше сохранять дееспособность. Психиатр также оказывает поддержку родственникам пациента, проводя разъяснительную работу.
Средства лечения, которые использует психиатр, – преимущественно медицинские (лекарства, специальные процедуры), а также информирование (разъяснение сути заболевания и лечения), убеждение (рациональная терапия) и развитие социальных навыков у пациентов в случаях тяжелых нарушений психики и социальной дезадаптации.
Часто различные специалисты направляют пациентов на консультацию к психиатру. Этого не стоит бояться. Это лишь значит, что специалист другого профиля (терапевт или хирург) хочет больше узнать о психологических особенностях пациента. Сам по себе поход к психиатру не означает автоматическую постановку на учет. Для того чтобы поставить психиатрический диагноз, недостаточно только обращения к психиатру. Нужны еще весьма серьезные основания.
Существуют психиатры-наркологи, которые консультируют и лечат наркозависимых людей. Другие специалисты не имеют права это делать.
• ПСИХОТЕРАПЕВТ – это врач-психиатр, за которым в России официально закреплено право называться психотерапевтом, который прошел дополнительную специализацию по психотерапии и получил удостоверение врача-психотерапевта.
Однако наше законодательство несколько отстает от реальной практики (и от общемировой). В частности, психотерапевтические методы как средства в работе психолога подробно описываются в учебной литературе, одобренной министерством образования РФ для вузов, где обучают специальности «Психология», «Клиническая психология», и в государственных документах, регулирующих деятельность психологов.
Поэтому важно понимать, что психотерапией в России занимаются как врачи-психотерапевты, так и психологи, прошедшие специальную дополнительную психотерапевтическую подготовку, помимо базового образования.
Итак, условно говоря, психотерапевты бывают двух видов. Это врачи-психотерапевты и психологи-психотерапевты.
Врач-психотерапевт, как уже было сказано, – это отдельная специализация на базе высшего медицинского образования. Врач-психотерапевт может оказывать помощь человеку в решении его психологических проблем как путем лекарственного воздействия, так и с применением психологических средств.
При этом необходимо отметить несколько моментов.
Во-первых, выписывать и рекомендовать лекарства имеет право врач-психотерапевт, ведущий частную практику на основании полученной лицензии, или же врач-психотерапевт, являющийся сотрудником лицензированного медицинского учреждения.
Во-вторых, если вы обратитесь к врачу-психотерапевту, то совсем не обязательно, что вам назначат лекарства. Хороший врач-психотерапевт назначает лекарства только тогда, когда находит их необходимыми или желательными для улучшения состояния пациента, и всегда это обсудит с вами.
В-третьих, еще один важный момент. Если вы хотите, чтобы ваш врач-психотерапевт действительно мог, кроме лекарств, предложить вам что-то полезное в плане помощи, то у него должна быть серьезная подготовка в рамках какой-либо из современных психотерапевтических школ.
Врач-психотерапевт может работать