Насильственные действия сексуального характера (ст. 132 УК РФ). Выявление следов мужеложества у активного и пассивного партнеров, а также знаков физического насилия и сопротивления является задачей судебно-медицинской экспертизы. При систематических половых сношениях через задний проход в области последнего могут развиться характерные изменения, а именно: воронкообразная втянутость, сглаженность складок кожи и слизистой прямой кишки, расслабление сфинктеров.
Действия, производимые при участии или в присутствии несовершеннолетнего лица мужского или женского пола (прикосновение руками к половым органам, совершение полового акта или онанизм в присутствии несовершеннолетнего, обучение половым извращениям, ознакомление с порнографической литературой и другое) относятся к развратным действиям (ст. 135 УК РФ).
Судебно-медицинскому эксперту необходимо определить наличие на теле потерпевшего физических знаков развратных действий, механических повреждений, воспалительных изменений.
52. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств. Обнаружение и фиксирование следов крови
Объектами судебно-медицинской экспертизы являются кровь, слюна, сперма, волосы, мышцы, кости, кожа и др.
Судебно-биологическое исследование вещественных доказательств производится на основании постановления следователя или определения суда и т. д.
При расследовании преступлений против жизни и здоровья, убийств, причинений телесных повреждений, изнасилования и другого проводится исследование крови (жидкой и в пятнах). Следы крови могут являться важными вещественными доказательством и по другим категориям уголовных дел (дорожно-транспортные происшествия, хищения и пр.).
В протоколе осмотра необходимо подробно зафиксировать следующее: местоположение следов крови, площадь распространения, форму, размеры, количество, цвет и иные особенности.
Существуют разные формы образования следов крови: лужи, потеки, капли, брызги (и пятна от них), а также вторичные следы крови.
При изучении форм и особенностей следов крови возможно решить ряд вопросов, касающихся конкретных обстоятельств происшествия: установить позу потерпевшего, взаимоположение его и нападавшего в момент нанесения повреждений, направление, последовательность, силу удара и др.
Необходимо принять все меры предосторожности для сохранности и доставки эксперту следов, похожих на кровь, только в том виде, в каком они были обнаружены.
Соскоб (чистым ножом, бритвой) делают осторожно, чтобы не повредить предмет и не растереть соскабливаемые частицы.
Если предметы с пятнами крови находятся во влажном состоянии, их перед направлением на исследование нужно обязательно высушить, так как кровь на влажных вещах быстро загнивает, что затрудняет или делает невозможным исследование. Высушивание влажных предметов должно производиться только при комнатной температуре.
Все предметы, направляемые следователем в судебно-медицинскую лабораторию, должны быть соответствующим образом упакованы, чтобы обеспечить сохранность следов при транспортировке и в то же время предотвратить возможность потери или подмены вещественных доказательств.
Следователь в своем постановлении ставит перед экспертом определенный круг вопросов, среди которых основными являются следующие:
1) содержится ли в пятнах на предмете, присланном на экспертизу, кровь (установление наличия крови);
2) если кровь имеется, то кому она принадлежит: человеку или животному; если животному, то какому (установление вида крови);
3) если в пятнах имеется кровь человека, то кому она может принадлежать: подозреваемому, обвиняемому, потерпевшему или иному лицу (установление группы крови).
53. Установление наличия крови на вещественных доказательствах. Судебно-медицинское исследование крови
Установление наличия крови. Пробы на кровь делятся на две большие группы: предварительные (ориентировочные) и достоверные (доказательные).
Предварительных проб существует большое количество. Например, проба с перекисью водорода, бензидиновая проба и др. Некоторые из них применяются следователем при осмотре места происшествия (техника их проведения рассматривается в курсе криминалистики) и практически совсем не используются в практике работы судебно-медицинских экспертов. Объясняется это тем, что все предварительные пробы неспецифичны (они не доказывают присутствия крови в пятнах).
Достоверные пробы, бесспорно доказывающие присутствие крови, основаны на обнаружении гемоглобина. Второй способ использует спектральное исследование, основанное на обнаружении спектров поглощения, присущих гемоглобину и его производным.
Установление видовой принадлежности крови производится с помощью биологической реакции между водными вытяжками из исследуемых кровяных пятен и специально приготовленными так называемыми преципитирующими сыворотками (реакция преципитации Чистовича—Уленгута).
На теории и реакциях иммунитета основан принцип определения групповой (как и видовой) принадлежности крови.
Разделение людей по иммунологическим свойствам обусловлено обнаружением в крови особых веществ – антигенов (агглютининогенов) и антител (агглютининов). Антигены (обозначаемые А, В, О) содержатся в эритроцитах, антитела (обозначаемые б и в) находятся в сыворотке крови. В крови одного и того же человека не могут содержаться одноименные антигены и антитела. Наряду с антигенами АВО в эритроцитах большинства людей со II, III, IV группой крови содержится антиген Н, сходный по своим свойствам с антигеном О.
На практике эксперты ограничиваются определением групповой принадлежности в пределах системы АВО (4 основные группы крови).
Впоследствии были выделены качественно новые изосерологические системы: Резус, Келли, Льюис, Даффи, Кидд и др. Большинство из них не нашли конкретного применения в судебно-медицинских лабораториях либо используются лишь в некоторых случаях. В то же время особое место заняла изосерологическая система MNSS, независимая от АВО и других систем и обозначаемая как «типы крови» (тип М, тип N и тип MN).
Успешно проводятся исследования по вопросу определения половой принадлежности крови. Определение основывается на выявлении в ядрах полового хроматина, основного признака генетического пола. Известно, что в женских тканях 20–70 % клеточных ядер содержат Х-хроматин, а в мужских 60—100 % – Y-хроматин.
54. Исследование спермы, слюны, мочи, волос. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой
Исследование спермы. При расследовании половых преступлений объектом судебно-биологической экспертизы являются пятна спермы (мужской семенной жидкости). Предметы, на которых подозревается наличие спермы, желательно осматривать под ультрафиолетовыми лучами, поскольку сперма светится беловато-голубым цветом. Следы описывают в протоколе осмотра вещественного доказательства, места происшествия и сохраняют.
При исследовании ставятся два вопроса: имеется ли сперма на вещественных доказательствах (одежде, мазках из влагалища потерпевшей и т. д.), и если сперма обнаружена, то какова ее групповая принадлежность.
Определение принадлежности спермы (как и определение групп крови) производится путем обнаружения антигенов изосерологической системы АВО.
Исследование слюны и других выделений организма. На экспертизу должна быть представлена кровь, слюна предполагаемых участников происшествия для определения их групповой принадлежности. Слюна в качестве образца может быть представлена в жидком виде в пробирке, высушенной в виде пятна на проверенной марле и на окурке.
Экспертиза обычно должна ответить на два вопроса: имеется ли на объекте слюна, и если да, то какова ее групповая принадлежность.
Для установления наличия слюны в пятнах используется реакция на фермент амилазу (птиалин). Учитывается степень «выделительства» при определении групповой принадлежности (как и при экспертизе спермы) у лиц, проходящих по делу, после чего эксперт приступает к исследованию пятен на вещественных доказательствах.
Так же могут быть исследованы влагалищный секрет, пятна пота, носовой слизи и другие выделения.
Иногда на экспертизу доставляются части трупа, настолько измельченные или видоизмененные, что определение их видовой принадлежности анатомически или гистологически уже не представляется возможным (расследование дел об убийствах с расчленением, автотранспортных происшествиях, производственных травмах, о кражах с убоем скота, кражах мяса, мясных изделий и др.)
Кости, мышцы, части органов, биологические жидкости и секреты служат объектами лабораторного исследования. Для определения видовой принадлежности всех этих объектов применяется в подавляющем большинстве случаев реакция Чистовича—Уленгута.
Исследование волос. По делам об убийствах, изнасилованиях, нанесении телесных повреждений, кражах, хищениях животных, мехов и так далее могут фигурировать в качестве вещественных доказательств волосы. Медицинским экспертом или иным лицом конверты с волосами заклеиваются, прошиваются ниткой (так, чтобы не повредить волос), опечатываются сургучной печатью и направляются в лабораторию для исследования.
55. Судебно-медицинская экспертиза по делам о нарушении медицинским персоналом должностных обязанностей
Ошибки и упущения, возникающие в деятельности врача, связанные с несовершенством медицинских знаний, методов диагностики и лечения, приводят к жалобам больных или их родственников. Многие дела, возбужденные по жалобам, после предварительного расследования прекращаются, поскольку в действиях врачей не усматривается состава преступления.
Все нарушения и дефекты в профессиональной деятельности медицинских работников можно разделить на следующие группы:
1) юридически необоснованные дела;
2) врачебные ошибки;
3) уголовно наказуемые неосторожные действия;