нь нанесенного ущерба.
По тому, как освещаются вопросы экспертизы в научных трактатах, можно судить, пускай и косвенно, о степени развития правовой системы общества, об уровне юриспруденции того времени. Трактат Паре показывает, что во Франции XVI века суды уделяли большое внимание доказательствам, а не уповали на одно лишь только признание обвиняемого, вырванное под пытками.
Вот отрывок, посвященный определению прижизненного характера повреждений. Даже людям, совершенно далеким от медицины, будут ясны объяснения Паре: «На суде могут спросить, были нанесены потерпевшему ранения при жизни или же это произошло после смерти. В том случае, когда это произошло при жизни, края ран будут покрасневшими, кровоточащими, припухшими, а раны, нанесенные посмертно, будут лишены этих признаков. С наступлением смерти все жизненные силы в организме отмирают, и вся деятельность прекращается, ввиду чего к участкам повреждения прекращается доступ крови и воздуха».
Обратите особое внимание на последнюю фразу. Она очень важна. Паре не просто пишет об отличиях прижизненных ран от посмертных, но и объясняет, почему раны, нанесенные посмертно, лишены тех признаков, которые есть у прижизненных ран – с наступлением смерти прекращается вся деятельность в организме. Такой подход, когда все сказанное обосновывается, является важнейшим признаком полезного научного труда, не просто дающего читателям определенный набор сведений, но и побуждающего к размышлениям.
Вот другой пример. «На суде могут спросить, попало тело в воду при жизни или же после смерти. Ответ на этот вопрос дается на основании следующих признаков. При прижизненном утоплении вздутый кишечник наполнен водой, из отверстий носа отмечаются слизистые выделения, а из ротового отверстия – пенистые, кожа на кончиках пальцев рук стерта или повреждена потому что при погружении в воду живой человек движется как безумный в поисках спасительной опоры. При погружении в воду трупа ничего из указанных признаков не наблюдается».
Существует такое явление, как трупная эмфизема[33]. Вследствие гнилостных процессов, происходящих в мертвом теле, наблюдается скопление газов в подкожной клетчатке, а также в других тканях и органах. В результате этого труп распухает, увеличивается в объеме. Именно трупная эмфизема является причиной всплытия утопленников или мертвых тел, брошенных в воду. С древних времен, сейчас и не установить с чьей подачи, считалось, что утопленники разбухают из-за проглоченной воды. В этом объяснении прослеживается аналогия с тем, как появляются отеки у живых людей, принимающих внутрь чрезмерно большие количества жидкости. О том, что организму нужно некоторое время для того, чтобы перенести выпитую жидкость в подкожную клетчатку или куда-то еще, а у тонущего такого времени нет, потому что он быстро умирает, никто не задумывался. Неправильное объяснение причины вело к неверным выводам. Все распухшие трупы, обнаруженные в воде, считались утопленниками. Это логично – ведь распух труп от проглоченной воды, а наглотаться воды можно только при жизни. Но Паре доказал, что причиной трупной эмфиземы является гниение, сопровождающееся выделением газов. Иными словами, не имеет значения, умер человек в воде или же был брошен в воду мертвым, труп в любом случае распухнет.
Одним из важнейших вопросов судебно-медицинской экспертизы во все времена было отличение самоповешения от повешения мертвого тела с целью имитации самоубийства. Разумеется, Паре не мог обойти вниманием этот вопрос. «На суде могут спросить, был человек повешен при жизни или же это произошло после смерти. При прижизненном повешении на шее ясно виден красный, лиловый или почерневший след от веревки, кожа вокруг него стянута и сморщена вследствие сдавления петлей, часто можно видеть разрывы артерий, а также вывих или смещение второго шейного позвонка. В связи с прекращением дыхания отмечается синюшность лица, а также верхних и нижних конечностей; наличие пены вокруг ротового отверстия и слизистой пены вокруг ноздрей. При посмертном повешении тела ничего из указанных признаков не наблюдается».
Обратите внимание на то, как тщательно изучена проблема. Паре пишет не только о наружных признаках прижизненного повешения, но и о внутренних, наличие которых можно достоверно установить только при вскрытии (вывих или смещение второго шейного позвонка). А, описывая повреждения от удара молнии, Паре отмечает не только следы на поверхности тела, такие как ожог или почернение, но также пишет о переломах костей, которые не всегда можно обнаружить при наружном осмотре.
Справедливости ради нужно отметить, что были в трактате Паре и отдельные недостатки, порой довольно удивительные. Так, например, в главе, посвященной установлению девственности, Паре утверждал, что девственная плева «противоестественна и едва ли обнаруживается у одной из многих тысяч женщин». Едва ли обнаруживается у одной из многих тысяч женщин? И это пишет врач, которого считают не только основоположником судебной медицины, но и одним из основоположников современного акушерства? Непонятно. Один из исследователей научного наследия Амбруаза Паре предположил, что данная «ошибка» была допущена сознательно. Якобы Паре был противником культа обязательной добрачной девственности и связанными с ним судебными разбирательствами, потому и назвал наличие девственной плевы «противоестественным» и крайне редким. Но можно предположить и другое, что Паре не проводил сбора статистических данных по этому вопросу, а полагался на чье-то стороннее мнение. Что же касается богатой акушерской практики, то акушеры ведь с девственницами дела практически никогда не имеют. Но так или иначе, а такая вот неточность в трактате присутствует.
Если вас удивило внимание, которое Паре уделял бальзамированию трупов, то ничего удивительного в этом нет. Бальзамирование было широко распространено в те времена среди знати. Бальзамировали тела, которым предстоял долгий путь к месту захоронения, также это могли делать перед захоронением в семейных склепах. Длительный судебный процесс по делу об убийстве мог предполагать неоднократное исследование трупа. Кроме того, нужно было как-то сохранять трупы для научных целей, для изучения и преподавания. Проблема была важной, насущной и потому Паре посвятил бальзамированию 8 из 52 глав своего замечательного трактата.
Если вы раньше никогда ничего не читали об Амбруазе Паре, но тем не менее это имя кажется вам знакомым, то не спешите диагностировать у себя дежавю[34]. Возможно, вы узнали это имя из романа Александра Дюма «Королева Марго», в котором первый хирург короля упоминается несколько раз, и как судебный эксперт, и как искусный врач. Нас сейчас больше интересует Паре-эксперт. Давайте вспомним, что писал о нем Дюма.
Отрывок первый: «Жанна Наваррская, мужественная супруга безвольного Антуана Наваррского, сосватавшая своего сына за Маргариту Валуа, умерла каких-нибудь два месяца тому назад, и о причине ее внезапной смерти ходили подозрительные слухи. Повсюду говорили шепотом, а кое-где и громко о том, что королеве Жанне стала известна какая-то страшная тайна и что Екатерина Медичи, боясь разоблачений, отравила королеву Жанну ядовитыми душистыми перчатками, которые ей изготовил некий флорентиец по имени Рене, большой мастер на дела такого рода. Распространению и утверждению всех этих слухов способствовало то обстоятельство, что после смерти королевы двум медикам, в том числе и знаменитому Амбруазу Паре, было поручено, по просьбе ее сына, вскрыть и обследовать тело королевы, но не касаться мозга. А так как Жанна была отравлена посредством запаха, то лишь в мозгу умершей могли быть обнаружены следы содеянного преступления»[35].
Отрывок второй: «Жийона взяла льняную тряпочку, смочила ее свежей водой и смыла кровь, сочившуюся из плеча и груди молодого человека, а Маргарита, взяв золотой зонд, начала исследовать раны так осторожно, так умело, что это сделало бы честь хоть самому Амбруазу Паре»[36].
На протяжении двух с половиной столетий «Трактат о заключениях [врачей] и бальзамировании трупов» оставался лучшим пособием по судебной экспертизе в западной медицине, которую также называют европейской. Да и современные студенты могут почерпнуть из него много полезных сведений.
Итог сказанному можно и не подводить, и так ясно, что роль Амбруаза Паре в развитии судебной медицины огромна.
Глава восьмаяЕвропейская судебная медицина в XVII веке, или От «смерти от ядов и лекарств» до «исследования смертельных ран»
Амбруаз Паре внес большой, но далеко не единственный вклад в развитие европейской судебной медицины. Конец XVI и весь XVII век стали периодом интенсивного развития всей медицинской науки в целом и судебной медицины в частности.
Знакомство с важнейшими трудами судебно-медицинской направленности мы начнем с трактата итальянского Джованни Батисты Кодронки «О смерти от ядов и лекарств» («De morbis veneficis ac veneficiis»), опубликованном в 1595 году.
Трактат Кодронки своеобразный. Он выделяется из ряда научно-практических трудов своей выраженной мистической направленностью. Кодронки больше говорит о колдов-стве, нежели о ядах. На написание этого трактата автора сподвигла болезнь его годовалой дочери Франчески, которая едва не закончилась фатально. В самом начале Кодронки рассказывает, что его дочери Франческе было всего десять месяцев, когда она внезапно начала худеть и непрестанно плакать. Родители, в первую очередь жена Кодронки Ирина, заподозрили колдовство. Подозрения подтвердились, когда в колыбели Франчески были обнаружены «колдовские» предметы – горох, зерна кориандра, фрагмент человеческой кости и даже такой ужасный артефакт, как «кровавый ком, изготовленный из менструальной крови одержимой дьяволом женщины» (!). Спасти ребенка сумел некий экзорцист, отец-врач оказался не в состоянии сделать это. «Такое злорадство, – пишет Кодронки, имея в виду болезнь дочери, – вероятно, было позволено самим Богом, чтобы испытать в моей собственной дочери то, во что я вряд ли поверил бы другим, сочтя это неправдой».