В двенадцатой главе, посвященной судебной медицине США, будет рассказано об лондон-ском судебном процессе ХIХ века, который имел отношение к одному американскому ученому. А эту главу завершит рассказ о судебно-медицинском эксперте и организаторе здравоохранения Генри Дункане Литтлджоне. Литтлджон родился в Эдинбурге, столице Шотландии, в 1826 году и всю жизнь проработал в родном городе. Занимался организацией общественного здравоохранения, был одним из основателей Королевской детской больницы, читал лекции в Королевском колледже хирургов, а впоследствии стал его президентом, был полицейским хирургом и городским врачом. Также он возглавлял кафедру медицинской юриспруденции в Эдинбургском университете и был президентом Эдибургского медико-хирургического общества… Но нас Литтлджон интересует не как человек, заложивший основы современной медицины Эдинбурга, а как один из прототипов величайшего сыщика в истории мировой литературы. Главным прототипом Шерлока Холмса считается шотландский хирург Джозеф Белл, но Артур Конан Дойль ссылался также на Генри Литтлджона, который преподавал Дойлю судебную медицину на медицинском факультете Эдинбургского университета. Нет, все-таки надо было сделать доктора Ватсона судебным врачом при наличии такого замечательного прототипа!
Настало время подводить итоги.
Итог первый – в XIX веке шло активное развитие судебной медицины по разным направлениям (судебная токсикология, судебная химия, судебная антропология и др.). Из науки, существование которой еще совсем недавно отрицалось многими учеными, судебная медицина превратилась в раздел медицины, объединяющий различные науки, используемые в судебной экспертизе.
Итог второй – к концу XIX века судебная медицина окончательно утвердилась в своих правах. Роль медицинского эксперта в судебном процессе, а также необходимость преподавания судебной медицины в вузах уже никем не оспаривались (за редким исключением).
Глава одиннадцатаяРоссийская судебная медицина XVIII и XIX веков
В начале 1700 года в боярском суде разбиралось дело о смерти боярина Петра Петровича Салтыкова, в которой обвинялся его домашний лекарь Алешка Каменский. Будучи допрошенным с применением пытки, лекарь сказал, что «он боярина лечил и лекарства всякие, покупая в зелейном ряду в лавках, давал, и боярин говорил ему, чтоб он принес ему лекарства от сна, и он, Алешка, в зелейном ряду купил арьяну на три деньги осьмую долю золотника, рознял на 12 доль и давал боярину от сна, а не для отравы». Продавший Каменскому арьян зелейного ряду сиделец [торговец в ряду зелий и снадобий] Ганка Варфоломеев «в продаже того арьяну не запирался и сказал, что он Алешке продал арьяну на четыре деньги и велел давать мочному человеку против трех зерен конопляных, а немочному против двух и на другой день поутру пришел к нему, Ганке, Алешка и сказал, что лекарство отдал он боярскому малому, и тот малый отдал боярину все, и боярин с того числа по се время не проспится, только в ночи простонал».
«Арьяном» в то время называли опий. Разобраться в дозировках без врачебной помощи бояре не могли и потому обратились за справкой в Аптекарский приказ и получили такой ответ: «А по справке с Аптекарским приказом и по свидетельству докторов и лекарей того лекарства болящим дают по рассмотрению, перцовых зерна по три и по четыре и по пяти с иными лекарствы, и принимают его не вдруг [то есть – не сразу], а иной болящий с того лекарству с дву зерен умрет».
Вина Каменского была доказана. Как лекарь, он должен был проследить за тем, чтобы его пациент получил лекарство в нужной дозировке. Каменского сослали в Азов на каторгу[49].
Для предупреждения подобных случаев в 1700 году, вскоре после этого случая, по императорскому указу в Москве завели восемь аптек, причем «с тем, чтоб в них никаких вин не продавалось». Заведовал этими аптеками не Аптекарский приказ, а Посольский[50], поскольку работали в них иностранные доктора и аптекари. В том же указе говорилось, что «в Москве впредь другим аптекам, и зелейному ряду, и лавкам по улицам и перекресткам, где продавали всякие непотребные травы и зелья вместо лекарств, не быть».
Формально 1700 год относится к XVII веку, но организация аптечной торговли, о которой шла речь, положила начало тем позитивным изменениям, которые произошли в россий-ской медицине в XVIII веке, так что эта глава была начата с событий 1700 года не случайно.
С 1689 года государством начал единолично управлять Петр Первый, один из величайших реформаторов в истории России. К реформам Петра можно относиться по-разному, были у него и ошибки, ведь не ошибается только тот, кто ничего не делает, но все законодательные преобразования его были исключительно полезными.
О том, какое значение Петр придавал законодательству, можно судить по тем законам, которые он написал собственноручно и по многочисленным правкам на представленных ему законодательных проектах. Так, например, в рукописи Воинского устава 1716 года можно увидеть более 200 петровских правок!
10 апреля (или если по старому стилю, то 30 марта) 1716 года можно считать днем рождения российской судебной медицины. В этот знаменательный день император Петр Первый утвердил Воинский устав, согласно которому при подозрении на насильственную смерть следовало производить вскрытие тела.
Воинский устав состоял из самого Устава, включавшего 68 глав, в котором были изложены «законы военно-учредительные», и трех приложений: «Артикула воинского с кратким толкованием», представлявшего собой военно-уголовный кодекс, «Краткого изображения процессов, или судебных тяжеб» и «О экзерциции[51], о приготовлении к маршу, о званиях и о должности полковых чинов».
В артикуле 154 главы девятнадцатой (которая в оригинале именуется по-старому «девятаянадесять») «О смертном убийстве» говорится: «Но надлежит подлинно ведать, что смерть всеконечно ли от битья приключилась. А ежели сыщется, что убиенной был бит, а не от тех побоев, но от других случаев, которые к тому присовокупились, умре, то надлежит убийцу не животом, но по рассмотрению и по рассуждению судейскому наказать, или тюрьмою, или денежным штрафом, шпицрутеном и прочая. Того ради зело потребно есть, чтоб сколь скоро кто умрет, который в драке был и бит, поколот, или порублен будет, лекарей определить, которые бы тело мертвое взрезали, и подлинно розыскали, что какая причина к смерти ево была, и о том имеют свидетельство в суде на письме подать, и оное присягою своею подтвердить».
Лекарей определить! Артикул 154 заложил процессуальные основы судебно-медицинской экспертизе.
Далее в этом артикуле перечисляются раны, которые «за смертельныя почитаются», начиная с ран мозговых «когда главная жила по-вреждена будет, или когда кровь или иная какая мокрота вход в главную жилу запрет» и заканчивая ранами «которыя чрез отравныя вещи или звери учинятся». Всего упоминается 11 категорий смертоносных ран, перечень которых считается первой систематизацией смертельных повреждений в истории отечественной судебной медицины.
После перечисления смертельных ран идет очень важное с точки зрения судебной медицины требование обязательной экспертизы орудий, которыми были нанесены смертельные повреждения: «Також судье надлежит гораздо смотреть, каким оружием убитый убит или поврежден был. Тем ли бит, от чего мог легко умереть, яко топором, кольями, дубиною и прочим, или иным чем, яко малыми палочками и прочим, чем нелегко смертно убить возможно, в котором последнем случае обыкновенное наказание произвести невозможно, но на рассмотрение судейское предается». «Гораздо смотреть» означает «непременно обращать внимание».
Артикул 154, вне всякого сомнения, написан врачом. К сожалению, имя «крестного отца» российской судебной медицины нам неизвестно. Но можно предположить, что им был один из двух врачей, приближенных в то время к Петру.
Первого кандидата в «крестные отцы» звали Робертом Карловичем Арескиным (или Эрскиным). Арескин был шотландцем, который в 1706 году прибыл в Российскую империю в числе приглашенных врачей. Сначала он прошел «апробацию» в домашних врачах князя Меншикова, а затем стал президентом Аптекарского приказа и лейб-медиком Петра Первого и президентом всего медицинского факультета в Российской империи. Арескин умер в декабре 1718 года, так что имел все шансы приложить руку к созданию проекта вышеупомянутого артикула.
Но, возможно, проект артикула был написан Иваном Лаврентьевичем (Иоганном) Блюментростом или же Арескиным при содействии Блюментроста. Блюментрост в 1721–1730 годах возглавлял Медицинскую канцелярию, «выросшую» из Аптекарского приказа, а также являлся лейб-медиком Петра Первого, Екатерины Первой и царевича Алексея. Он был сыном Лаврентия Алферьевича Блюментроста, саксонского врача, поступившего на русскую службу в 1668 году в качестве лейб-медика царя Алексея Михайловича. Лаврентия Блюментроста можно считать первым организатором здравоохранения в истории России, поскольку именно его трудами был создан Аптекарский приказ.
Пойдем дальше.
Артикул 156 освобождает от наказания того, кто совершил убийство при самообороне, а в следующем артикуле даются разъяснения: «…в умерении, что оборонение со обижением равно есть, а именно, чтоб таким же образом оборонятися, каким образом от кого кто нападен будет. Ежели нападение учинится оружием, то мочно оружием оборонятися; ежели же без оружия, то и противитися без оружия надлежит. Притом же надобно смотреть, когда кто кого ударит рукою, и того сильнее кто бьет, тогда обиженный может оружием оборонятися. Ибо есть все равно, как и чем смертный страх угрожен будет. Ежели смертной страх есть, то надлежит оборонятися как возможно». Подобное разъяснение предполагает проведение экспертиз судебно-медицинского характера.
Надо сказать, что с точки зрения юриспруденции того времени Воинский устав, а также все другие кодексы Петра Первого являются образцовыми. Они охватывают все сферы, которые требовалось охватить, и в деталях разъясняют применение наказаний.