Протекание реабилитационного периода после операции зависит от многих факторов (здесь имеет значение и возраст, и индивидуальные особенности больного), но в общем случае стационарное лечение занимает около двух недель после операции. Потом – выписка, а уже окончательно послеоперационный период завершается в домашних условиях под контролем врача. Реабилитационный период может занимать от четырех до шести месяцев.
Перелом шейки бедра: спасет ли эндопротезирование?
Перелом шейки бедра – это не артроз, а травматическое заболевание. Однако очень часто такие переломы и остеопорозы случаются у пожилых людей на фоне артроза. При этом в случае установки эндопротеза люди встают на ноги через несколько дней после операции. То есть их заставляют вставать, и они начинают двигаться.
Если таких больных не оперировать, очень многие из них рискуют жизнью. Перелом шейки бедра в большинстве случаев приводит к полному обездвиживанию, которое, в свою очередь, может привести и к застою в легких, и к пневмонии. Среди пациентов с таким переломом, которые не были прооперированы, очень высокий уровень смертности.
Обезболивание при артрозе
Очень часто больные артрозами и другими заболеваниями суставов страдают страшными болями. Вообще, о комфортной жизни этих больных говорить не приходится. Это знает любой, кто хоть раз видел таких пациентов. Они говорят: «Мы отдадим все, только бы хоть полчаса без боли посидеть».
Таким больным предлагают гормональное лечение. С помощью инъекций в организм вводится лекарство, или сами люди принимают эти гормоны внутрь перорально в течение определенного времени. Насколько безопасно такое лечение – во многом сложный и спорный вопрос. Иногда оно может принести больше вреда, чем пользы. Исходя из наблюдений практикующих врачей, внутрисуставное введение гормонов – это не панацея. Оно не является основным методом лечения. Это только скорая помощь – обезболивание и снятие острого воспаления.
Вообще, все эти боли при артрозе прежде всего возникают на фоне вторичного синовита с повышенной активностью различных ферментов и ингибиторов воспаления. Чтобы избавиться от боли, нужно бороться с синовитом. Синовит – это состояние, когда в суставе, помимо измененных элементов (всех костей), присутствует еще и жидкость. Ее наличие можно определить и с помощью пальпации (ощупывания), и с помощью ультразвукового исследования (это более точный метод).
Боль возникает, как правило, когда жидкость есть. Если каким-то образом уменьшить выделение этой жидкости, то, естественно, боли могут ослабнуть. Но это длительное лечение, хотя и необязательно в клинике.
Как можно бороться с синовитом? Метод лечения относительно старый, так что он многократно апробирован. Он был введен в медицинскую практику замечательным ревматологом, артрологом Маргаритой Георгиевной Остапенко. Такое лечение позволяет людям либо уменьшить дозу, либо вообще избежать приема гормонов.
В идеале, принимать гормональные препараты можно не более 1–2 раз в год!
Что приводит к артрозу?
Существуют провоцирующие факторы, которые запускают патологический процесс.
О них обязательно нужно подробно рассказывать, чтобы люди старались быть осторожными и их не допускали. Чаще всего врачам приходиться иметь дело с травмами. Это не переломы, не трещины – это уж совсем серьезные вещи. Речь идет о микротравмах, которые в быту, на производстве довольно распространены. Буквально каждый день у кого-нибудь что-то случается. Так вот эти микротравмы – один из тех провоцирующих факторов, которые в дальнейшем могут привести к артрозу.
Этиология и характер артрозных изменений – это очень большая проблема, которая до сих пор окончательно не решена. Артрозы подразделяются на две группы: первичные и вторичные артрозы.
Но что касается первичных артрозов, их этиология вообще неизвестна. Большое значение имеют генетические (наследственные) факторы.
Для развития вторичных артрозов травмы играют довольно заметную роль.
Ученые пробовали посмотреть состояние сустава в разные сроки после травмы. И оказалось, что уже через месяц начинают происходить такие изменения, которые можно отнести к артрозным. Таких повреждений бывает много в жизни. И к этим травмам, в особенности к прямым травмам сустава, нужно относиться очень серьезно.
Если человек упал, например, на коленку, и ушиб сопровождается синяком, это уже достаточно выраженная травма. При этом нужно обязательно хотя бы в течение пяти дней принимать аспирин, чтобы предотвратить образование мелких тромбов в тканях и особенно в сосудистом русле. Если такие сгустки все-таки образуются, это может помешать полноценному кровоснабжению сустава.
Своевременные мероприятия по предотвращению образования микротромбов в определенной мере могут предотвратить развитие самого артроза. Тем не менее посттравматические артрозы все равно встречаются: нельзя сказать, что это происходит часто, но такие случаи есть.
Что касается микротравм, этот фактор тоже следует учитывать. Особенно когда микротравматизация связана с характером работы. Бывает, что риск получения не видимых глазу повреждений относится к категории профессиональных. Например, микротравмы получают специалисты, которым часто приходится трудиться в условиях вибрации. К ним относятся рабочие, которые используют отбойные молотки, специалисты на производстве. Микротравматизация может быть и у шоферов, поскольку они все время работают ногой во время езды. И особенно это касается водителей тяжелых грузовиков, поскольку они все время прилагают серьезные усилия.
Но в группе риска не только представители «мужских» профессий, где постоянно задействована грубая физическая сила. Музыканты тоже получают микротравмы. Например, проблемы с плечом могут возникнуть из-за постоянных специфических движений у скрипача или пианиста. Ведь исполнитель, который играет на фортепиано, все это время находится в неудобной позе: он держит плечо чуть-чуть приподнятым. Имеет место определенная перегрузка каких-то структур, в области плечевого сустава в частности, и сухожильного аппарата.
На фоне болей в суставах возникает еще и эмоциональное напряжение. В сумме все это дает толчок для развития серьезных суставных проблем ревматического характера. А ведь пианисту нужно каждый день держать свои руки в тонусе, играть и упражняться.
Диагноз «артрозная болезнь» сейчас не применяется, но описанные симптомы – проявления артроза, только именно в области сухожильного аппарата. В дальнейшем, если процесс лечения затягивается, может развиться проблема с плечевым суставом. Нередко возникают ограничения подвижности и даже симптом «замороженного плеча». Это относится скорее к тенденитам – асептическим воспалениям сухожилия, возникающим в результате перегрузок.
Микротравматизация действительно является одним из факторов развития вторичного артроза. Помимо этого возможно развитие артроза в качестве следствия различного рода аномалий опорно-двигательного аппарата. Это довольно обширная категория больных.
Опасности статической позы
Еще одна из причин возникновения ревматических заболеваний и артроза – длительное пребывание в статической позе.
Сейчас целая «армия» простых людей целыми днями проводят за компьютерами. Очень многие представители молодого поколения сидят в статической позе, из-за которой неизбежно страдает плечевой пояс. Легко сразу представить себе согнутого молодого парня, у которого плечи напряжены. Он не отрывается от экрана, и в таком положении может сидеть по 8–10 часов. Таких ребят много. Кроме того, есть офисные сотрудники, у которых весь день проходит в таком статическом положении: они вынуждены работать, сидя так по несколько часов.
К чему может привести постоянное долгое нахождение в статической позе, и что делать, чтобы это не вызвало заболеваний опорно-двигательного аппарата?
В данном случае в первую очередь страдает шейный отдел позвоночника. Статическая поза, связанная с напряжением мышц шеи, может привести к структурным изменениям позвоночника и, в частности, к смещению дисков. На этом фоне может проявиться артроз в позвоночнике.
Остеохондроз и артроз суставов – это примерно одно и то же. По своему характеру эти заболевания относятся к группе дегенеративных. Остеохондрозы в дальнейшем могут привести к артрозоподобным состояниям. И это действительно угроза для людей, работа которых связана с длительным пребыванием за компьютером.
Профилактика остеохондроза и артроза
Для того чтобы уменьшить риск развития остеохондроза и артроза, нужно, во-первых, следить за осанкой. Надо стараться избегать длительных периодов пребывания в статической (одной и той же) позе. Желательно после часа сидячей работы прерваться хотя бы на 5 минут, расслабиться, выпрямиться, сделать движения головой или походить.
Можно выполнить упражнения на расслабление мышц. С их помощью удается даже определенным образом восстановить кровообращение. И позвоночник, в частности, шейный его отдел, его внутренняя структура, получат кровоснабжение в достаточном объеме.
Застойные явления могут быть в самых разных отделах позвоночника и в самых разных мышцах. Например, у водителей, автолюбителей чаще всего страдает поясничный отдел.
Самым уязвимым местом позвоночника являются последний позвонок поясничного отдела, который называется S5, и первый крестцовый позвонок.
Поза шофера – это положение, когда он распрямляет и сгибает поясничный отдел таким образом, что вся перегрузка падает именно на этот диск. Диск очень быстро выходит из строя, и это может даже привести к трещине. Пульпозное ядро, которое находится в центре, – это настоящая гидравлическая система. Так вот, под действием дегенеративных процессов, это ядро лопается на мелкие фрагменты, а сам хрящ может дать трещинки. Образовавшиеся осколки могут продвинуться и даже задеть корешки.
И вот тут наступает момент, когда возникают невероятно резкие боли. Это не в чистом виде артроз, но это состояние, относящееся к той же группе заболеваний.
Лечебная поза «Ласточка на животе»
Одна из замечательных поз, которая позволяет хотя бы немного нивелировать негативное влияние профессиональных факторов и которую можно порекомендовать в таких случаях, – это «Ласточка на животе».
После работы, придя домой, нужно лечь на живот на пол. Дальше следует вытянуть руки вперед, ноги тоже вытянуть и одновременно поднять ноги и руки кверху на максимально возможную высоту. Человек при этом как бы лежит на животе полумесяцем. В среднем пробыть в таком положении нужно 5–7 секунд. Сделать 2–3 подхода с перерывом.
За счет выполнения этого упражнения укрепляются мышцы – разгибатели спины. Формируется мышечный корсет. Кроме того, после этого упражнения наступает полное расслабление мышц. Это одна из самых простых мер профилактики дегенеративных заболеваний позвоночника, доступных человеку даже дома. Гимнастики с сотнями упражнений не нужны. Достаточно нескольких эффективных поз, которые заменяют эти гимнастики.
Ортопедические кресла для автолюбителей
Особой любовью автолюбителей неслучайно пользуются ортопедические кресла. Они в какой-то степени позволяют скорректировать неудобное положение, постоянное сгибание поясничного отдела позвоночника. Если человек по долгу службы вынужден часто сидеть за рулем, можно порекомендовать ему приобрести это ортопедическое кресло.
И раз уж речь зашла о позах, которые помогают расслабить мышцы, нельзя не порекомендовать книги «Структурная гимнастика для позвоночника и суставов» Анатолия Болеславовича Сителя и «Партерная гимнастика» Игоря Борщенко. В них описаны основные лечебные позы-движения для позвоночника, сосудов и внутренних органов. Основная идея – расслабление конкретных групп мышц, напряженных у того или иного человека в связи с его работой или с какими-то его личными особенностями.